急性腸系膜淋巴結炎的臨床診斷方法研究及分析

夏元瑾

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急性腸系膜淋巴結炎的臨床診斷方法研究及分析

夏元瑾

【摘要】目的 探究急性腸系膜淋巴結炎的臨床診斷措施。方法 選取30例急性腸系膜淋巴結炎患者作為實驗組，同時選取30例健康人員作為對照組，對兩組受檢人員超聲檢查的結果進行比較分析。結果 兩組受檢者的超聲表現(xiàn)存在較大的差異，實驗組超聲檢查縱徑以及橫徑大于對照組（P＜0．05）。結論 給予急性腸系膜淋巴結炎患者超聲診斷，可以提高患者檢測的準確率。

【關鍵詞】急性腸系膜淋巴結炎；診斷；超聲

作者單位： 225007 揚州市第二人民醫(yī)院兒科

急性腸系膜淋巴結炎是急腹癥的一種，患者的主要臨床表現(xiàn)為轉移性腹痛、發(fā)熱、嘔吐、惡心、白細胞計數(shù)升高等[1]，若患者不能接受及時的治療，則可能出現(xiàn)穿孔的情況，對患者的生命安全造成威脅。急性腸系膜淋巴結炎是病毒性疾病的一種，也是一種自限性疾病，患者不需要接受手術治療[2-3]。臨床診斷急性腸系膜淋巴結炎常會出現(xiàn)誤診的情況，本文主要對急性腸系膜淋巴結炎的診斷方法作分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年8月?lián)P州市第二人民醫(yī)院兒科門診30例急性腸系膜淋巴結炎患者作為實驗組，這30例急性腸系膜淋巴結炎患者均經(jīng)相關檢查確診?；颊咂骄挲g為（6.20±2.52）歲。

同時選取30例健康體檢者作為對照組，健康體檢者平均年齡為（5.96±2.30）歲。

經(jīng)比較，兩組受檢者的基本資料差異不存在統(tǒng)計學意義，P ＞0.05。

1.2 方法

超聲檢查儀器為菲利浦CV580型彩色超聲波儀器，探頭為線陣探頭，探頭頻率為7～12 MHz。

實驗組急性腸系膜淋巴結炎和對照組健康體檢者均在空腹的狀態(tài)下接受治療，部分受檢人員若存在哭鬧的情況，則可給予受檢人員適當?shù)逆?zhèn)靜劑。所有受檢人員均取仰臥位接受檢查，將受檢人員的腹部充分暴露，將超聲探頭放置在受檢人員的腹部，進行切面掃查，若有必要，可將探頭稍微加壓。超聲檢測人員仔細對兩組受檢人員的腸系膜淋巴結的內(nèi)部結構、形態(tài)、大小、數(shù)目等進行觀察，使用CDFI顯示受檢人員的淋巴結血流，將超聲檢查圖像凍結之后，對腸系膜淋巴結的橫徑、縱徑進行測量，并對縱橫比進行計算。

1.3 觀察指標

對實驗組急性腸系膜淋巴結炎患者和對照組健康體檢人員經(jīng)B超檢驗的結果進行觀察分析，并對兩組受檢人員超聲檢測的縱徑、橫徑、縱橫比等進行比較[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文研究數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床表現(xiàn)

對照組的超聲表現(xiàn)為：腸系膜淋巴結位于受檢者的臍周，存在多個或者一個淋巴結，淋巴結主要呈豆形、腎形，表現(xiàn)光滑，邊界清晰，淋巴結內(nèi)不存在血流信號，或者僅存在點狀血流信號。

實驗組的超聲表現(xiàn)為：淋巴結腫大，位于患者的臍周圍或者下腹，腫大的淋巴結多為數(shù)個，淋巴結主要呈簇狀或孤立狀，無融合。急性腸系膜淋巴結炎患者的腫大淋巴結表面光滑且完整，患者的淋巴結呈腎形，皮髓質(zhì)的分界清楚，在患者的腫大淋巴結中心，存在豐富的血流信號，部分患者的右側骼窩三角處存在少量的液性暗區(qū)。

2.2 超聲縱徑、橫徑、縱橫比

實驗組急性腸系膜淋巴結炎患者的超聲檢查縱徑以及橫徑大于對照組健康體檢者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組受檢人員超聲檢測情況對比（x-±s）

3 討論

急性腸系膜淋巴結炎較易被診斷為急性化膿性闌尾炎、惡性淋巴瘤以及腸系膜淋巴結核[5-6]。急性化膿性闌尾炎是常見的急腹癥之一，其具有較高的誤診率，患者經(jīng)超聲診斷，主要表現(xiàn)為右下腹存在低回聲管狀結構，超聲診斷的橫切面，可以發(fā)現(xiàn)患者的闌尾壁呈強、弱、強三層結構，急性闌尾炎患者經(jīng)超聲診斷，可能存在淋巴結節(jié)腫大的情況，若超聲診斷時，發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結，應對患者的闌尾進行仔細觀察，以此提高患者的確診率。惡性淋巴瘤患者經(jīng)超聲診斷，其淋巴結多為圓形，多存在融合的情況，且邊緣比較清晰，超聲檢查縱橫比＜2，且淋巴結周圍存在較豐富的血流情況。腸系膜淋巴結核患者在急性期的表現(xiàn)與急性腸系膜淋巴結炎并無明顯的區(qū)別，但是隨著患者病情的不斷發(fā)展，淋巴結則會出現(xiàn)鈣化灶回聲、液化灶回聲、融合灶回聲等情況，而急性腸系膜淋巴結炎患者的淋巴結會逐漸恢復至正常狀態(tài)[7]。

本文研究結果為，實驗組急性腸系膜淋巴結炎患者的超聲表現(xiàn)與對照組健康體檢者的超聲表現(xiàn)存在較大的差異，同時，實驗組超聲檢查縱徑以及橫徑大于對照組（P＜0.05）。

有研究表明[8]，急性腸系膜淋巴結炎確定的標準為：在患者的同一區(qū)域腸系膜存在＞2個的淋巴結，經(jīng)超聲診斷，橫軸直徑＞0.5 cm，且橫縱比＜0.5。

本文研究結果與相關研究結果基本一致，說明本文研究結果具有一定的有效性。

綜上所述，急性腸系膜淋巴結炎經(jīng)超聲診斷，具有一定的診斷意義，可以提高患者檢測的準確率，使患者可以接受及時有效的治療，從而改善急性腸系膜淋巴結炎患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

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Research and Analysis of the Clinical Diagnosis of Acute Mesenteric Lymphadenitis

XIA Yuanjin, Department of Pediatric, Yangzhou Second People's Hospital, Yangzhou 225007, China

[Abstract]Objective To explore the clinical diagnosis of acute mesenteric lymphadenitis. Methods 30 cases of acute mesenteric lymphadenitis patients were chosen as experimental group, and 30 cases of healthy persons as control group, the results of two groups a gien ultrasound for comparative analysis. Results Two groups there are many differences between the sonographic appearances of the client, the experimental group ultrasound longitudinal and transverse diameter significantly greater than the control group (P＜0.05). Conclusion For patients with acute mesenteric lymphadenitis ultrasound diagnosis, can improve the accuracy of patient testing.

[Key words]Acute mesenteric lymphadenitis, Diagnosis, Ultrasonic

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0087-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．060