東莞市狂犬病的防控經驗做法與成效

楊德勝，陳均林，朱燕秋，張端秀，溫清萍（.東莞市動物疫病預防控制中心，廣東東莞53086；.東莞市望牛墩鎮農技中心，廣東東莞53000）

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東莞市狂犬病的防控經驗做法與成效

楊德勝1，陳均林2，朱燕秋1，張端秀1，溫清萍1
（1.東莞市動物疫病預防控制中心，廣東東莞523086；2.東莞市望牛墩鎮農技中心，廣東東莞523000）

狂犬?。≧abies）是由狂犬病病毒（Rabies virus）引起的一種烈性傳染病，所有的溫血動物對狂犬病病毒都易感。該病廣泛分布于全世界，是一種自然疫源性疾病，目前該病無有效治療方法，病死率幾乎100%。狂犬病在全球大部分地區和國家均有流行，世界衛生組織2004年全球狂犬病監測顯示，145個國家和地區中僅有45個國家和地區無狂犬病報告。我國于1956年出現第一個狂犬病流行高峰；20世紀60年代處于低發狀態，20世紀70年代疫情開始上升；20世紀80年代形成第二個高峰；20世紀90年代前期發病急劇減少，后期又有所回升。本省屬我國狂犬病發生較為嚴重的省份，從2005年以來，一直位于全國前5位，每年報告病例300例以上。東莞市20世紀70-90年代沒有發生狂犬病本地感染病例，但到了21世紀，本地感染從2002-2004年每年2例的基礎上颶升到2005年的12例；2006年達到發病高峰，共報告本地感染病例19例；2007-2010年，下降至每年1～

2例，2011年至今無本地人感染狂犬病病例。2005年，由于本土病例急劇上升，引起了獸醫部門的高度重視，本中心著手查找原因，并采取了一系列防控措施，2007年開始收到成效，并一直朝著良好態勢發展，本市的做法歸納如下。

1　摸底調查動物（犬、貓）飼養情況

1.1據調查摸底統計，東莞市全市犬貓的飼養量約7～10萬只，2010年起，飼養量保持在8萬只左右。主要以散養為主。由于飼養的隨意性，發生犬貓咬人、傷人等暴露數量一直維持在較高水平，根據東莞市疾控中心統計，2006-2013年，本市每年人群狂犬病暴露約為7～8萬例。

1.2放養情況較為普遍，對犬貓的管理缺乏法規制度的支持，目前本省對犬貓的管理法規只有1992年的《廣東省犬類管理規定》，對犬只的管理不到位，除獸醫部門每年實施2次調查摸底登記及免疫注射外，其他部門基本不參與管理。

1.3市民普遍對狂犬病缺乏認識。2009年，我們對全市犬貓飼養人群進行了抽樣調查，調查結果為：畜主年齡：12～18歲的占10.14%，19～55歲的占82.39%，56歲以上的占7.47%。畜主素質：具有本科以上學歷的31.02%，高中或中專以上學歷的占84.70%，初中以下學歷的占15.30%。養犬人群區域分布：城鎮居民占37.30%，本地農村居民占53.26%，外來人口占9.44%。所有被訪者中，對“被犬貓抓傷咬傷需要到醫院處理”的認識不到47%。

2　防控措施與成效

2.1狂犬病本土病例得到控制2006年開始實施上述措施，2007年本土病例得到控制，從2006年的19例下降至2例并維持到2010年，2011年至今，全市保持零病例，結果見表1。

表1　2002-2014年東莞市本土人感染狂犬病病例數統計單位：例

2.2維持較高的免疫密度從2005年將狂犬病列為“必免項目”后，免疫密度一直保持在85%以上，結果見表2。

表2　2005-2013年東莞市動物狂犬病免疫情況統計

2.3免疫抗體水平保持在70%以上從2005年起，免疫抗體水平一直保持上升趨勢，2010年后基本保持在80%以上，與本市連續4年零本土病例數據吻合。具體結果見表3。

2.4動物狂犬病病原監測陽性率逐年下降經過努力，動物攜帶狂犬病病毒情況逐年減少，到2011年以后，就未監測到攜帶狂犬病病毒的動物。具體結果見表4。

表3　2005-2013年東莞動物狂犬病抗體監測結果統計

表4　2007-2014年東莞市動物狂犬病病毒監測結果（份、%）

3　主要經驗做法

3.1開展調查摸底，掌握飼養情況開發了《東莞市動物疫病防控信息系統》軟件，每年兩次對全市犬貓的飼養情況進行地氈式調查摸底，并以村（場）為單位為每1只犬貓建立電子檔案。

3.2爭取政府支持，落實防疫經費（1）政府重視：2004年狂犬病本土病例有所抬頭后，市政府高度重視，先后出臺一系列防控狂犬病防控工作的文件和政策，如《關于加強犬類管理控制狂犬病疫情的通知》（東府辦〔2004〕3號）和《關于進一步加強狂犬病防制工作的通知》（東府辦〔2005〕65號）等。將狂犬病的防控工作納入政府行為，作為政府考核的重要內容；（2）落實責任：將犬貓的狂犬病免疫列為必免項目，由農業局牽頭成立綜合防控領導小組，明確動物防疫工作是鎮一級人民政府的職責，簽訂《動物防疫責任書》將防疫責任層層分解、落實到人；（3）經費保障：2006年下文，將動物狂犬病預防免疫注射經費納入財政預算，疫苗經費由市鎮兩級財政負責，每年投入經費120萬元以上，用于實施全市所有犬貓狂犬病免疫全免費注射。

3.3強化免疫措施，保證免疫密度（1）實施集中免疫行動與日常補免相結合的措施：每年3、9月份開展全市狂犬病集中行動月，全市約500名村級防治員親自到每家每戶免費實施免疫注射。其余10個月為補免時間，對新補欄的犬貓，可以隨時到各鎮街獸醫站或寵物醫院免疫或電話通知防治員上門免疫；（2）推進規范依時免疫措施：對3個月齡以上犬貓，實施1年1免的免疫程序；（3）實施犬貓免疫標識管理：設計了全新的犬貓免疫標識，從2011年9月開始使用，新的犬貓免疫標識美觀大方，配戴方便，得到廣大用戶的接受和好評。

3.4嚴把疫苗質量，保證免疫效果（1）使用免疫效果好的疫苗：從2006年下半年開始，全面使用進口單聯動物狂犬病滅活疫苗；（2）嚴把疫苗采購質量關：狂犬病疫苗實行政府招標采購，要求疫苗供應商每年提供由中國人民解放軍軍事醫學科學院軍事獸醫研究所出具的50只以上的免疫中和抗體檢測報告和狂犬病滅活疫苗效力檢驗報告，以及提供中國獸醫藥品監察所批簽發檢驗報告；（3）定期對各廠家疫苗進行免疫效果評價：每年都選擇部分狂犬疫苗進行臨床試驗，根據免疫效價選擇疫苗；為確實了解和掌握犬免疫狂犬病疫苗后的抗體變化情況，開展狂犬病疫苗免疫抗體消長試驗。

3.5定期實施監測，評價免疫效果（1）定期開展免疫抗體監測：每年的5、9月份，每個鎮隨機抽樣20份，采樣用法國Synbiotics狂犬病抗體ELISA試劑盒進行狂犬病免疫抗體監測，對免疫抗體不理想的及時實施補免措施。并定期開展ELISA檢測免疫抗體與FAVN檢測中和抗體的相關關系試驗，兩種方法檢測結果符合率為85.19%；（2）定期開展帶毒情況監測：每年6月份采集犬腦組織（20份）和犬唾液、犬血清（600～800份），采用RTPCR和熒光RT-PCR方法進行狂犬病病毒監測，掌握了犬、貓的帶毒情況。

3.6實施部門聯動，建立聯防聯控機制（1）市農業局和衛生局成立了人畜共患病聯防聯控機制，共享疫情信息和防控經驗，發生疫情時協同處置；（2）每年召開聯防會議，互通人畜共患病檢測數據及預警分析對策，分析疫病流行趨勢，評價防控效果，總結防控經驗，分析存在問題，明確防控重點，落實各自職責。

3.7加強宣傳力度，提高群眾的防控意識（1）每年編制派發以《關注狂犬病、請自覺為愛犬實施狂犬病疫苗免疫注射措施》為主題的“給市民一封信”狂犬病宣傳資料給廣大養犬群眾，廣泛宣傳狂犬病防控知識，提高市民對狂犬病的認識和落實免疫注射措施的自覺性；每年的2、3月份，在全市各鎮街廣播電視臺滾動播放狂犬病集中免疫公益廣告；每年對市鎮村三級獸醫隊伍舉辦2期狂犬病技術講座，提高獸醫隊伍的技術水平；（2）每年舉辦2期“科技下鄉”活動，深入鎮區進行便民服務，開展人畜共患病防控知識展覽，舉辦狂犬病防控知識講座，派發防控知識小冊子，進行現場咨詢等宣傳狂犬病防控技術；每年與市科協聯合舉辦人畜共患病宣傳活動月，在市科普網站上設立人畜共患病科普知識專欄。

收稿日期：2015-04-27