心理干預聯合藥物治療在功能性胃腸病患者中的臨床應用及安全性研究

姜冰玉甘肅省第三人民醫院急診科，甘肅蘭州　730020

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心理干預聯合藥物治療在功能性胃腸病患者中的臨床應用及安全性研究

姜冰玉
甘肅省第三人民醫院急診科，甘肅蘭州730020

［摘要］目的分析功能性胃腸病患者聯合采用藥物治療以及心理干預措施的臨床效果及安全性。方法方便選取2014 年2月—2016年2月該院收治的78例功能性胃腸病患者按照不同的治療方式隨機分為對照組（單獨采用藥物治療）和干預組（在對照組基礎上配合心理干預措施），采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者治療前后抑郁、焦慮等情況，比較兩組治療效果。結果干預組患者治療總有效率（89.7％）相對于對照組（74.4％）顯著升高（P＜0.05）。兩組患者治療前SAS評分、SDS評分并沒有很大區別（P＞0.05），治療后兩項評分均有所減少（P＜0.05）。結論功能性胃腸病患者聯合采用藥物治療以及心理干預的臨床效果良好，值得推廣應用。

［關鍵詞］功能性胃腸病；藥物治療；心理干預；臨床應用；安全性

功能性胃腸病是臨床較為常見的一種消化道疾病，病因相對比較復雜，和腸道感染、胃腸動力障礙、環境、心理以及遺傳等因素都有一定聯系［1］。一般該種疾病患者臨床癥狀反復，臨床檢查過程中不會發現器質病變，因此治療難度較大。臨床很多學者研究表明［2-3］，功能性胃腸病患者往往會伴有焦慮、抑郁等心理障礙，患者的生活質量較差［2］。為了提高患者治療效果，改善患者生活質量，該文對比分析了2014年2月—2016年2月該院78例功能性胃腸病患者分別單獨采用藥物治療以及聯合心理干預的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究對象方便選取該院2014年2月—2016年2月收治的78例功能性胃腸病患者，按照不同的治療方法隨機分為對照組（39例）和干預組（39例），對照組中男23例，女16例；患者年齡21～81歲，平均年齡（44.7±3.2）歲；病程平均（2.3±1.3）年。干預組中男24例，女15例；患者年齡22～83歲，平均年齡（44.3±3.1）歲；患者病程平均（2.2±1.6）年。該試驗均在患者及家屬知情同意下進行，且試驗通過該院倫理委員會批準同意，兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采用單純的藥物治療，給予20 mg埃索美拉唑片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379）口服，2次/d；給予5 mg枸櫞酸莫沙必利片（成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H19990313）口服，3 次/d；給予1包蒙脫石散劑（博福—益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字H20000690）沖服，3次/d；給予2粒谷氨酰胺腸溶膠囊（地奧集團成都藥業股份有限公司，國藥準字H51023598）口服，3次/d；給予2粒枯草桿菌二聯活菌膠囊（北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20030087）口服，3次/d。

干預組患者在對照組基礎上配合心理干預，護理人員應該和患者建立良好的護患關系，贏得患者的信任，并且和患者一起協商制定合理的心理干預時間，加強患者的心理疏導及行為干預，督促患者按時接受心理咨詢。其次，護士應該全面了解患者的資料，結合患者的實際情況制定針對性的心理干預方案，通過認知療法、行為療法幫助患者正確認識、看待疾病，增強患者的治療信心。

1.3評價標準及療效判定標準

采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者治療前后抑郁、焦慮等情況。分數越低，說明癥狀越輕。

療效判定標準：顯效指患者臨床癥狀基本消失，治療后半年沒有復發；有效指患者臨床癥狀有很大改善，但是治療后仍然有患者復發；無效指患者臨床癥狀并沒有明顯改善甚至惡化。

1.4統計方法

計數數據用（％）表示，用Χ2進行檢驗；計量數據用（±s）表示，進行t檢驗，統計學處理采用SPSS17.0軟件，組間差異有統計學意義采用P＜0.05表示。

2　結果

2.1兩組護患者治療效果對比

干預組患者治療總有效率（89.7％）相對于對照組（74.4％）顯著升高（P=0.012＜0.05），詳見表1。

表1　兩組護患者治療效果對比［n（％）］

2.2兩組患者治療前后SAS評分、SDS評分對比

兩組患者治療前SAS評分、SDS評分并沒有很大區別（P＞0.05），治療后兩項評分均有所減少（P=0.001＜0.05），而干預組患者減少幅度更大（P=0.001＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患者治療前后SAS評分、SDS評分對比［（±s），分］

表2　兩組患者治療前后SAS評分、SDS評分對比［（±s），分］

項目　干預組（39）治療前　治療后對照組（39）治療前　治療后SAS SDS 66.5±20.2 66.6±14.2 17.4±6.7 19.8±3.4 65.4±19.6 65.4±14.1 43.1±9.5 41.9±12.2

3　討論

功能性胃腸病的病因機制相對比較復雜，和諸多因素有關，近年來很多學者表明心理因素也是引發功能性胃腸病的重要因素，如果患者情緒不是很穩定，常常會表現出抑郁、焦慮等負面情緒，很可能會增加肥大細胞的脫顆粒，對消化道黏膜功能有所影響，進而導致患者發病［3-4］。因此臨床治療功能性胃腸病患者的過程中，不僅應該采用基本的藥物治療，也非常有必要加強患者的心理干預。通過藥物治療和心理干預能者增強心理干預，可提高藥物治療效果，更好的改善患者的臨床癥狀，提高患者預后。藥物治療是臨床上常用的治療方法，常用藥物主要包括：埃索美拉唑片、枸櫞酸莫沙必利片、蒙脫石散劑、谷氨酰胺腸溶膠囊、枯草桿菌二聯活菌膠囊等，通過藥物治療能促進胃腸動力，改善患者臨床癥狀。該研究中，干預組患者治療總有效率（89.7％）相對于對照組（74.4％）顯著升高（P=0.012＜0.05）。

相關學者研究顯示：40％～90％的功能性胃腸病患者存在焦慮和抑郁狀態，顯著高于普通胃腸道疾病患者。部分患者通過對腸易激綜合征、功能性消化不良和胃食管返流三種患者進行心理測評，結果顯示：三種疾病患者雖然抑郁、焦慮狀況無差異，但是均健康人群相對嚴重。通過心理護理能及時了解患者患者心理波動

情況，加強患者心理輔導，消除患者內心的恐懼、害怕等心理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，及時消除患者內心的心理障礙。臨床上，功能性胃腸病患者聯合采用藥物治療以及心理干預的臨床效果良好，能發揮藥物和非藥物治療方案優勢，達到優勢互補，提高臨床治愈率。該研究中，兩組患者治療前SAS評分、SDS評分并沒有很大區別（P＞0.05），治療后兩項評分均有所減少（P=0.001＜0.05），而干預組患者減少幅度更大（P=0.001＜0.05）。

綜上所述，功能性胃腸病患者聯合采用藥物治療以及心理干預的臨床效果良好，可改善患者抑郁、焦慮等負面情緒，而且不良反應較輕，是一種值得推廣的安全、有效治療方法。

［參考文獻］

［1］王淑芳，劉維忠.心理干預聯合藥物治療功能性胃腸病的臨床療效［J］.臨床合理用藥，2015，8（7C）：157-159.

［2］王英俊.功能性胃腸病的臨床分析［J］.中國衛生產業，2014，11（1）：215-216.

［3］胡曉敏，施驊，劉樹林.莫沙比利聯合黛力新在老年功能性消化不良患者中應用價值評價［J］.中國現代醫生，2014，52 （12）：58-60.

［4］方蕾，夏泳.埃索美拉坐聯合馬來酸曲美布汀治療非幽門螺旋桿菌感染性反流性食管炎78例療效觀察［J］.中國基層醫藥，2013，20（20）：3079-3080.

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Research on Clinical Application and Safety of Mental Intervention Combined with Drug Therapy in Patients with Functional Gastrointestinal Disorder

JIANG Bing-yu
Department of Emergency，The Third People's Hospital of Gansu Province，Lanzhou，Gansu Province，730020 China

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect and safety of mental intervention measures combined with drug therapy in patients with functional gastrointestinal disorder. Methods 78 cases of patients with functional gastrointestinal disorder treated in our hospital from February 2014 to February 2016 were randomly divided into two groups according to the different treatment methods，the control group were treated with single drug therapy，the interventional group were treated with mental intervention measures on the basis of the control group，and the depression and anxiety of the two groups before and after treatment were evaluated according to the self-rating depressive scale and self-rating anxiety scale，and the treatment effects were compared between the two groups. Results The treatment total effective rate in the interventional group obviously increased compared with that in the control group，（89.7％vs 74.4％），P＜0.05，and the differences in the SAS score and SDS score before treatment between the two groups were not big，P＞0.05，and the two scores decreased after treatment，P＜0.05. Conclusion The clinical effect of mental intervention combined with drug therapy in treatment of patients with functional gastrointestinal disorder is good，which is worth promotion and application.

［Key words］Functional gastrointestinal disorder；Drug therapy；Mental intervention；Clinical application；Safety

［中圖分類號］R5

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（b）-0159-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.159

［作者簡介］姜冰玉（1976.11-），女，甘肅定西人，本科，主治醫師，主要從事急診、老年病的研究工作。

收稿日期：（2016-01-18）