優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響

丁艷艷（黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響

丁艷艷
（黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響。方法 選取2012年5月～2013年5月在我院正常分娩的健康產(chǎn)婦200例，并回顧性分析其臨床資料，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各100例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，干預(yù)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。觀(guān)察對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響，對(duì)比產(chǎn)婦剛?cè)朐簳r(shí)與產(chǎn)后21天的抑郁情況，使用抑郁自評(píng)量標(biāo)準(zhǔn)（SDS）來(lái)判定抑郁程度。結(jié)果 干預(yù)組產(chǎn)前與產(chǎn)后21天的SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組產(chǎn)后21天SDS評(píng)分高于產(chǎn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組被診斷為抑郁癥3例，發(fā)病率為3%，對(duì)照組被診斷為抑郁癥17例，發(fā)生率為17%，干預(yù)組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以使產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率大大降低，值得產(chǎn)科推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；影響

產(chǎn)后抑郁癥通常發(fā)生在女性生產(chǎn)分娩后6周內(nèi)，是女性產(chǎn)后容易發(fā)生和常見(jiàn)的一種精神障礙類(lèi)疾病，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%～30%，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)甚至可持續(xù)至幼兒上學(xué)前，在心理、情緒以及身體上會(huì)給女性患者帶來(lái)不同程度的不良影響。產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)不僅不利于產(chǎn)后女性的身心健康，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響到嬰兒的健康成長(zhǎng)，甚至是婚姻的和睦與家庭的破裂［1］。我院通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，探討如何才能減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2012年5月～2013年5月在我院正常分娩的健康產(chǎn)婦200例，身體狀況均為健康，均無(wú)遺傳性或后期性精神病類(lèi)個(gè)人史和家族史，排除已有疾病對(duì)產(chǎn)婦后期精神狀態(tài)及產(chǎn)后抑郁癥的影響。其中經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦180例；年齡22～28歲，平均年齡25歲；孕周22～40周；文化程度均在初中以上。使用隨機(jī)方法將產(chǎn)婦分為干預(yù)組與對(duì)照組，各100例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在生產(chǎn)前，護(hù)理人員會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況和身體狀態(tài)制定適宜的護(hù)理計(jì)劃，并在產(chǎn)前為產(chǎn)婦提供細(xì)心的心理指導(dǎo)和咨詢(xún)。還要幫助產(chǎn)婦明確自己產(chǎn)后的角色責(zé)任，提早將她們帶入母親角色，但也不應(yīng)太早否則會(huì)造成產(chǎn)婦的緊張心理，使得產(chǎn)婦情緒始終保持在良好的狀態(tài)，積極良好的心理狀態(tài)和情緒有利于產(chǎn)婦的分娩，最大程度帶動(dòng)產(chǎn)婦的生產(chǎn)積極性，在調(diào)解產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)工作人員之間配合的同時(shí)，并給予她們關(guān)懷和陪伴，醫(yī)護(hù)工作人員也應(yīng)該保持耐心積極的態(tài)度。產(chǎn)后護(hù)理：分娩后護(hù)士應(yīng)幫助產(chǎn)婦正確接受嬰兒的性別外貌，幫助產(chǎn)婦學(xué)習(xí)基本的產(chǎn)后知識(shí)，包括如何在產(chǎn)后初期正確對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并囑咐產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)后多注意休息。產(chǎn)后24 h后對(duì)其進(jìn)行自我保健和育嬰相關(guān)知識(shí)的護(hù)理指導(dǎo)，包括產(chǎn)婦自身對(duì)會(huì)陰部位的清潔護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)后飲食注意事項(xiàng)及運(yùn)動(dòng)禁忌等日常方面的指導(dǎo)。在對(duì)嬰兒的護(hù)理方面，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦學(xué)會(huì)基本的母乳喂養(yǎng)方式與技巧，幫助新生兒更換尿布的技巧，以及對(duì)嬰兒進(jìn)行身體清潔護(hù)理等方面的保健基本知識(shí)［3］。在產(chǎn)后還應(yīng)注重對(duì)產(chǎn)婦精神上的護(hù)理，多給予她們真誠(chéng)的關(guān)心與陪伴，在與她們交流時(shí)，言語(yǔ)盡量親切、和善。在日常護(hù)理時(shí)對(duì)她們的正確行為多給予肯定和支持，增強(qiáng)她們的自信心和積極性，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦的親屬和丈夫?qū)Ξa(chǎn)婦的進(jìn)步和努力多進(jìn)行贊揚(yáng)和肯定，尤其是產(chǎn)婦出現(xiàn)焦躁不安的精神狀態(tài)時(shí)，要使用正確的方式給予心理安慰和疏導(dǎo)，讓她們脆弱的心靈得到及時(shí)慰藉。使產(chǎn)婦能夠精神平穩(wěn)的度過(guò)分娩期和產(chǎn)褥期，研究證明能夠有效的避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生［4］。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

入院和產(chǎn)后21天進(jìn)行SDS評(píng)分，其中包含20個(gè)項(xiàng)目，共分為4級(jí)評(píng)分。輕度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁＞72分［5］。評(píng)量表由醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行單獨(dú)約談后，由產(chǎn)婦獨(dú)立完成，觀(guān)察產(chǎn)婦產(chǎn)后6周內(nèi)的精神狀況并及時(shí)做出措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組和對(duì)照組入院時(shí)SDS評(píng)分均屬于正常范圍；干預(yù)組產(chǎn)后21天SDS評(píng)分低于對(duì)照組，且干預(yù)組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率為3%，明顯低于對(duì)照組的17%。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、2。

表1 兩組入院時(shí)與產(chǎn)后21天SDS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組入院時(shí)與產(chǎn)后21天SDS評(píng)分比較（±s，分）

組別　n　　時(shí)間　SDS評(píng)分干預(yù)組　100入院時(shí)　43.6±22.4產(chǎn)后21天　41.2±20.9對(duì)照組　100入院時(shí)　44.2±22.8產(chǎn)后21天　48.5±24.7

表2 兩組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率（n，%）

3 討 論

產(chǎn)后抑郁癥是一種常見(jiàn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后精神障礙型疾病，其產(chǎn)生主要是因?yàn)樯a(chǎn)后女性身體內(nèi)激素出現(xiàn)了變化，另外再加上其身份的轉(zhuǎn)化以及心理負(fù)擔(dān)的增大，給產(chǎn)婦造成的心理和身體情緒的一系列負(fù)面影響，在產(chǎn)后6周內(nèi)最容易出現(xiàn)，而且發(fā)病率相當(dāng)高［6］。不僅嚴(yán)重危害了產(chǎn)婦的身心健康，影響了新生幼兒正常健康的生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)破壞夫妻的和諧，打破家庭的穩(wěn)定，給社會(huì)造成很大的不利因素。所以對(duì)產(chǎn)婦的精神心理護(hù)理也逐漸引起醫(yī)護(hù)人員的重視，在產(chǎn)前和產(chǎn)褥期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可以很大程度的改觀(guān)產(chǎn)婦產(chǎn)后的不良情緒狀態(tài)，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率［7］。在孕期對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)良的護(hù)理干預(yù)，有計(jì)劃的有針對(duì)性的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠分娩方面的科學(xué)指導(dǎo)，實(shí)行人文關(guān)懷和悉心照顧，可以幫助產(chǎn)婦建立自信心，提高產(chǎn)婦生產(chǎn)的積極性以及與醫(yī)護(hù)人員的配合默契度，有利于產(chǎn)婦分娩的正常進(jìn)行。在產(chǎn)婦已經(jīng)成功分娩后，不管是醫(yī)護(hù)人員還是家人都應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的努力和進(jìn)步給予肯定，并給予精神及物質(zhì)上的慰藉與獎(jiǎng)勵(lì)，出生活上更為關(guān)懷外，向她們傳達(dá)自身保健及新生兒保健與沐浴的相關(guān)知識(shí)，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后形體塑形，讓她們恢復(fù)身材的同時(shí)也恢復(fù)自信［8］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以幫助產(chǎn)婦減少發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，以積極樂(lè)觀(guān)的心理狀態(tài)渡過(guò)產(chǎn)褥期。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王 惠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)降低產(chǎn)后憂(yōu)郁癥發(fā)病率的效果研究［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（10）:2811

［2］ 吳立晉.淺談產(chǎn)后抑郁癥的康復(fù)護(hù)理［C］.中國(guó)康復(fù)護(hù)理學(xué)術(shù)高峰論壇暨推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)研討會(huì)論文集，2012:331-333.

［3］ 馮潔梅，彭蘭鳳，唐玉梅，等.導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合康復(fù)按摩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，（24）:3-5.

［4］ 張硯媚.初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素及心理護(hù)理干預(yù)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（10）:104-105.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.06.157.02