宮頸治療后自然分娩產婦的臨床觀察

候淑榮（內蒙古赤峰市醫院婦產科，內蒙古 赤峰 024000）

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宮頸治療后自然分娩產婦的臨床觀察

候淑榮
（內蒙古赤峰市醫院婦產科，內蒙古 赤峰 024000）

【摘要】目的 觀察宮頸治療后自然分娩產婦效果，為臨床醫學自然分娩提供更多理論依據。方法 選取2015年2月～9月在本院進行宮頸治療的產婦30例為觀察組，再選取沒有進行宮頸治療的產婦30名為對照組，兩組均自愿接受自然分娩，并對比兩組分娩時間和分娩出血量，分析宮頸治療后自然分娩的效果。結果 兩組分娩過程無明顯區別，對照組第一、二、三產程時間分別是（9.58±0.21）h、（0.78±0.62）h、（0.31±0.14）h，產后出血量為（172±28）mL；觀察組第一、二、三產程時間分別是（9.41±0.37）h、（0.72±0.83）h、（0.32±0.13）h，產后出血量為（171±27）mL。兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 宮頸治療后不會影響自然分娩，進行過宮頸治療的產婦可以選擇自然分娩，且自然分娩產婦身體恢復速度快，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】宮頸治療；自然分娩；產婦

Clinical observation of natural childbirth after cervical treatment

HOU Shu-rong
（Department of gynecology and obstetrics Chifeng Hospital of Inner Mongolia，Inner Mongolia Chifeng 024000，China）

據相關資料報道，大多數宮頸治療后產婦在分娩時選擇剖宮產。剖宮產有很多缺點，剖宮產有麻醉意外風險，手術會出現出血等不良反應［1］，產后有泌尿、心血管、呼吸等并發癥，甚至會出現子宮切口愈合不良等，自然分娩因此重新受到產婦喜歡。但是曾經進行過宮頸治療的產婦是否適合自然分娩成為一個難題。本院選取產婦60例，研究宮頸治療后對自然分娩產婦的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～9月在本院進行宮頸治療的產婦30例為觀察組，均自行選擇自然分娩，產婦產前接受過射頻消融術治療宮頸糜爛、LEEP環形切除術等宮頸治療措施；年齡24～36歲，平均年齡（29.1±2.4）歲。再選取同期沒有進行宮頸治療的產婦30例為對照組，均自行選擇自然分娩，年齡23～36歲，平均年齡（29.3±2.1）歲。兩組胎兒均足月，且為初產婦。兩組一般資料（年齡、分娩方式等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均選擇自然分娩，第一產程：從規律性宮縮開始算時間，待宮頸口擴張達10 cm時為第一產程，初產婦這一過程時間比較長。宮口每5 min縮起1次，經檢查胎兒孕婦情況均比較正常，宮縮、胎心率、宮口擴張及抬頭下降指標均在控制范圍內，準備新生兒復蘇敷設臺、嬰兒低壓吸引器［2］、吸氧設備等醫療器械。準備縮宮素、腎上腺素、急救搶救等藥品。消除產婦緊張心理，每3 h左右幫助產婦排一次尿，防止胎頭下降受阻。如果胎膜未破可以做一些輔助減痛動作，在待產室內走動緩解緊張心情。引導產婦在宮縮間歇期休息，食用高熱量食物保持體力。第二產程：嬰兒即將出生，抬頭移動到陰道口位置，外陰和肛門部位由于受到胎頭壓迫而膨出［3］，每次宮縮都會促進胎頭向前移動，這一過程引導產婦以穩定情緒分娩，不要大喊大叫消耗體力，當胎兒頭部可見時，助產婦引導產婦緩慢分娩，防止會陰皮膚撕裂，如有嚴重撕裂情況行會陰切開術。嬰兒頭部娩出后，檢查頸部是否被臍帶纏住，清潔嬰兒鼻和口腔。將呼吸道中液體洗吸出，指導胎兒娩出。第三產程：胎兒已經娩出，胎盤隨后娩出，對產婦外陰裂口做局部縫合手術。

觀察組為進行射頻消融術治療患者，宮頸外口處宮頸陰道部位呈細顆粒狀紅色區域，治療時用陰道窺器充分暴漏宮頸陰道部位，將射頻電極頭［4］緊貼糜爛部位，進行灼燒，灼燒后糜爛面出現淡黃色結痂，灼燒深度在1 cm左右，經治療患者在懷孕前治愈。LEEP環形切除術治療的患者，常規消毒，充分暴露宮頸外口，從左到右均勻移動電極，將病變組織切割下來，可多次切割，直到將病變區域全部切除，切除深度在0.5～1 cm，經治療患者在懷孕前痊愈。

1.3 觀察項目

觀察兩組各個產程時間，出血量以體積方式測量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組第一產程、第二產程、第三產程、產后出血量均無明顯差別。對照組第一產程時間（9.58±0.21）h，第二產程時間（0 . 7 8±0 . 6 2）h，第三產程時間（0.31±0.14）h，產后出血為（172±28）mL；觀察組第一產程時間（9.41±0.37）h，第二產程時間（0.72±0.83）h，第三產程時間（0.32±0.13）h，產后出血（171±27）mL。兩組對比差異無統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組分娩時間及產后出血量對比（±s）

表1 兩組分娩時間及產后出血量對比（±s）

組別　n　　第一產程（h）第二產程（h）第三產程（h）產后出血量（mL）對照組　30　 9.58±0.21 0.78±0.62 0.31±0.14　 172±28觀察組　30　 9.41±0.37 0.72±0.83 0.32±0.13 171±27

3 討 論

自然分娩是較為理想的分娩方式，分娩過程對胎兒有積極促進作用，產婦產后恢復速度比較快，新生胎兒肺功能能得到很好鍛煉。在陰道分娩過程中，胎兒皮膚末梢神經受到刺激，感覺系統發育快，抵抗力更強，胎兒頭部受到擠壓，能迅速學會正常呼吸方式，自然分娩是人類千百年來進化的結晶。但是自然分娩對產婦和胎兒要求比較高，需要胎兒發育正常，產婦盆骨［5］發育也比較好才能進行自然分娩。產婦年齡在25～30歲生育時，順產成功率比較高。產婦年齡越大，受高血壓、心臟病、糖尿病等影響，自然分娩越受限制。

本次研究可以看出，進行宮頸治療后對自然分娩沒有影響，產婦可以選擇自然分娩方式。本次研究中，對照組沒有進行宮頸治療，觀察組進行過宮頸治療，但是兩組各項數據無差異。對照組第一產程時間（9.58±0.21）h，第二產程時間（0.78±0.62）h，第三產程時間（0.31±0.14）h，產后出血為（172±28）mL；觀察組第一產程時間（9.41±0.37）h，第二產程時間（0.72±0.83）h，第三產程時間（0.32±0.13）h，產后出血（171±27）mL。

綜上所述，宮頸治療后對自然分娩無明顯影響，有宮頸治療史的孕婦可以選擇自然分娩。

參考文獻

［1］ 申 利.經陰道宮頸環扎術治療宮頸機能不全的應用價值［J］.實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（7）:92，96.

［2］ 徐劍敏，吳 燕.自然分娩產后出血臨床分析［J］.吉林醫學，2014，15（26）:5862.

［3］ 唐廣艷，賈靖昀.自然分娩產后出血臨床分析［J］.母嬰世界，2015，26（4）:132.

［4］ 趙玉潔，劉素君.宮頸局封治療宮頸水腫臨床分析［J］.中外醫學研究，2013，18（22）:186.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R719.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.133.02