經(jīng)陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較

任巧玲（萊州市第三人民醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 261400）

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經(jīng)陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較

任巧玲
（萊州市第三人民醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 261400）

【摘要】目的 比較經(jīng)陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用效果。方法 選取2013年12月～2016年2月我院收治的135例行子宮肌瘤剔除術(shù)患者作為研究對象，按照患者手術(shù)方式的不同可以分為經(jīng)陰道組、腹腔鏡組以及開腹組，各45例。比較三組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)陰道組患者術(shù)中出血量明顯低于腹腔鏡與開腹組，腹腔鏡組患者術(shù)中出血量低于開腹組，經(jīng)陰道組患者手術(shù)時(shí)間明顯低于腹腔鏡組及開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)陰道組與腹腔鏡組患者住院時(shí)間、肝門排氣時(shí)間以及血紅蛋白差值均低于開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道及腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)療效均優(yōu)于開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，其中經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)療效最佳。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道；腹腔鏡；開腹；子宮肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤是臨床上較為常見的婦科疾病，臨床主要采取子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療。而隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，微創(chuàng)手術(shù)因其具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少以及術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)得到廣泛應(yīng)用［1］。因此，本文選取我院收治的135例行子宮肌瘤剔除術(shù)患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2016年2月我院收治的135例行子宮肌瘤剔除術(shù)患者作為研究對象，按照患者手術(shù)方式的不同可以分為經(jīng)陰道組、腹腔鏡組以及開腹組，各45例。經(jīng)陰道組患者年齡23～44歲，平均年齡（33.56±5.23）歲；未婚2例，已婚未育8例，已婚已育30例；最大肌瘤部位包括：2例峽部，4例闊韌帶，8例宮底部，11例后壁，20例前壁。腹腔鏡組患者年齡24～45歲，平均年齡（32.48±6.25）歲；未婚1例，已婚未育7例，已婚已育32例；最大肌瘤部位包括：1例峽部，3例闊韌帶，9例宮底部，12例后壁，20例前壁。開腹組患者年齡24～46歲，平均年齡（32.78±6.08）歲；未婚1例，已婚未育9例，已婚已育30例；最大肌瘤部位包括：2例峽部，4例闊韌帶，7例宮底部，12例后壁，20例前壁。三組患者年齡、婚姻狀況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書，并通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

經(jīng)陰道組與開腹組患者在術(shù)前均采取腰硬聯(lián)合麻醉的形式，而腹腔鏡組患者主要采取氣管插管全身麻醉的形式。三組患者均給予 6U垂體后葉素、20 mL生理鹽水，注射于患者肌瘤旁的子宮肌層中。

1.2.1 經(jīng)陰道組患者手術(shù)方式

經(jīng)陰道組患者在此基礎(chǔ)上選取患者膀胱截石位，充分地暴露出患者的宮頸以及陰道。若患者的子宮肌瘤為前壁肌瘤，應(yīng)該通過患者的膀胱宮頸間隙進(jìn)入到患者的腹腔內(nèi)；若患者的子宮肌瘤為后壁肌瘤，則需要通過患者的宮頸直腸間隙進(jìn)入到患者的腹腔內(nèi)；若患者的肌瘤數(shù)量較多或者子宮較大，則需要同時(shí)切開患者的陰道前后的穹窿，切開包膜后將肌瘤剝離，最后采用型號(hào)在1-0可吸收線縫合患者的子宮創(chuàng)面［2］。

1.2.2 腹腔鏡組患者手術(shù)方式

腹腔鏡組患者選取臀高頭低截石位，并且在患者臍輪上進(jìn)行長度為10 mm的切口，并且于患者的左下腹與右下腹位置上進(jìn)行長度為5 mm與10 mm的切口，于其中放置取宮器，將氣腹壓力控制在11 mmHg左右［3］。若患者存在蒂肌瘤狀況，則需要采用型號(hào)為1號(hào)的Dexon線采用套扎的方式對患者的蒂部進(jìn)行處理，采用電凝將其切斷后進(jìn)行止血處理。對于屬于闊韌帶肌瘤患者，則需要避免在手術(shù)的過程中對患者的輸尿管造成損傷，因此需要采用型號(hào)為1-0可吸收線縫合患者的子宮肌層以及漿膜層，并采用粉碎器將肌瘤取出［4］。

1.2.3 開腹組患者手術(shù)方式

開腹組患者于恥骨聯(lián)合上二橫指處進(jìn)行橫切口，并且切口長度需要嚴(yán)格根據(jù)患者肌瘤大小進(jìn)行確定。為患者常規(guī)鋪設(shè)消毒鋪巾后再開腹，當(dāng)術(shù)者打開患者腹腔后要仔細(xì)地觀察患者腹腔內(nèi)狀況，然后再剔除患者子宮肌瘤［5］。最后縫合瘤腔，關(guān)腹。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者術(shù)中情況比較

經(jīng)陰道組患者術(shù)中出血量明顯低于腹腔鏡與開腹組，腹腔鏡組患者術(shù)中出血量低于開腹組，經(jīng)陰道組患者手術(shù)時(shí)間明顯低于腹腔鏡組及開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者術(shù)中情況比較（±s）

表1 三組患者術(shù)中情況比較（±s）

注：*與腹腔鏡、開腹組比較，P＜0.05；#與開腹組比較，P＜0.05

組別　　術(shù)中出血量（mL）　　手術(shù)時(shí)間（min）經(jīng)陰道組（n=45）　67.03±28.79*　69.76±15.60#腹腔鏡組（n=45）　76.71±40.03*　82.71±24.50#開腹組（n=45）　103.19±58.01　83.81±18.59

2.2 三組患者術(shù)后情況比較

經(jīng)陰道組與腹腔鏡組患者住院時(shí)間、肝門排氣時(shí)間以及血紅蛋白差值均低于開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組患者術(shù)后情況比較（±s）

表2 三組患者術(shù)后情況比較（±s）

注：*與開腹組比較，P＜0.05

組別　n　　住院時(shí)間（d）肛門排氣時(shí)間（d）血紅蛋白差值（g/L）經(jīng)陰道組　45　 5.30±0.94*　 21.03±3.98*　 13.22±5.19*腹腔鏡組　45　 4.91±1.17*　 19.01±6.86*　 14.30±6.39*開腹組　45　 7.30±0.69　 38.19±9.51　 19.39±6.07

3 討 論

子宮肌瘤是臨床上較為常見的婦科疾病，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)因其具有微創(chuàng)、術(shù)中出血量少以及手術(shù)時(shí)間短等特點(diǎn)，而得到廣泛應(yīng)用。本次研究中，經(jīng)陰道組患者術(shù)中出血量明顯低于腹腔鏡與開腹組，腹腔鏡組患者術(shù)中出血量低于開腹組，經(jīng)陰道組患者手術(shù)時(shí)間明顯低于腹腔鏡組及開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)陰道組與腹腔鏡組患者住院時(shí)間、肝門排氣時(shí)間以及血紅蛋白差值均低于開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明經(jīng)陰道及腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)具有顯著療效，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少以及肝門排氣時(shí)間短等特點(diǎn)，其中經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)療效最佳。

綜上所述，經(jīng)陰道及腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)療效均優(yōu)于開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，其中經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)療效最佳。

參考文獻(xiàn)

［1］ 侯順玉.經(jīng)陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果比較［J］.中外醫(yī)療，2014，09（24）:93-94.

［2］ 李正芬，彭冬先，郭遂群，等.經(jīng)陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（16）:2085-2086.

［3］ 高洪艷.經(jīng)陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，24（31）:97-98.

［4］ 馬劍霞.三種手術(shù)方法治療子宮肌瘤的臨床效果分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（7）:1125-1126.

［5］ 陳玉雙，劉明欽，朱仙花，等.三種子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用價(jià)值比較［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，23（19）:14-15，18.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.06.103.02