過期妊娠分娩方式及終止妊娠時機與胎兒預后的研究

譚迎霞（連云港市灌南縣人民醫院婦產科，江蘇 連云港 222500）

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過期妊娠分娩方式及終止妊娠時機與胎兒預后的研究

譚迎霞
（連云港市灌南縣人民醫院婦產科，江蘇 連云港 222500）

【摘要】目的 研究過期妊娠分娩方式及終止妊娠時機與胎兒預后情況。方法 選擇我院2015年1月～2016年1月收治的過期妊娠產婦68例作為觀察組，選擇同期延期妊娠產婦68例作為對照組，收集其臨床資料，分析分娩方式、終止妊娠時機及胎兒預后情況。結果 剖宮產組產婦胎兒窘迫和新生兒窒息發生率均比順產組產婦低，差異有統計學意義（P＜0.05）；剖宮產組產婦產后出血發生率與順產組產婦比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組產婦胎兒窘迫和新生兒窒息發生率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦羊水過少發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組產婦產后出血率、產程延長率均高于對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 不同分娩時機和分娩方式對產婦分娩結局和胎兒預后情況均有較大影響，臨床上應適當放寬剖宮產指征，加強對胎兒的監護，適時終止妊娠。

【關鍵詞】過期妊娠分娩方式；終止妊娠時機；胎兒預后

婦女平時月經周期并無異常，妊娠周期不低于42周即為過期妊娠［1］。過期妊娠不利于產婦和胎兒的身體健康，會增大生產風險，可能導致圍產兒死亡。現對我院收治的過期妊娠產婦68例及同期延期妊娠產婦68例進行研究，探討過期妊娠分娩方式及終止妊娠時機與胎兒預后情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年1月收治的過期妊娠產婦68例作為觀察組，選擇同期延期妊娠產婦68例作為對照組，均簽署《知情同意書》。觀察組年齡23～32歲，平均年齡（27.59±2.47）歲，初產婦43例，經產婦25例；對照組年齡23～32歲，平均年齡（27.59±2.47）歲，初產婦43例，經產婦25例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組剖宮產47例，順產21例，順產組年齡23～31歲，平均年齡（27.89±2.31）歲，初產婦14例，經產婦7例；剖宮產組年齡24～32歲，平均年齡（27.62±2.50）歲，初產婦33例，經產婦14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收集所有產婦的臨床資料，比較觀察組和對照組、順產組產婦剖宮產組胎兒情況和產婦出血情況。

1.3 判斷標準

記錄產后出血、新生兒窒息、胎兒窘迫及胎兒預后情況。過期妊娠終止妊娠指征：確診為過期妊娠，宮頸條件成熟，胎心監護無反應或胎動12 h＜10次；并發重度子癇前期或子癇。新生兒窒息：Apgar評分不超過7分。胎兒窘迫判斷標準：胎心率＞160次/min或胎心加速不明顯，基線變異率＜3次/min；24 h尿E3值，降低30%～40%或＜10 mg；羊水污染。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

剖宮產組產婦胎兒窘迫和新生兒窒息發生率均低于順產組產婦（P＜0.05）；剖宮產組產婦產后出血發生率與順產組產婦無較大差異（P＞0.05）。見表1。

觀察組產婦胎兒窘迫和新生兒窒息發生率均高于對照組（P＜0.05）；觀察組產婦羊水過少發生率與對照組差異不大（P＞0.05）。見表2。

觀察組產婦產后出血率、產程延長率均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表1 剖宮產和順產預后情況比較 ［n（%）］

表2 過期妊娠和延期妊娠產婦羊水量和胎兒預后情況比較 ［n（%）］

表3 過期妊娠和延期妊娠產婦妊娠結局比較 ［n（%）］

3 討 論

過期妊娠是高危妊娠之一，嚴重威脅著母嬰身體健康和生命安全。本次研究中，觀察組產婦產后出血率、產程延長率均高于對照組（P＜0.05）。可見，過期妊娠會對產婦分娩結局產生影響。出現該情況的主要原因可能與過期妊娠產婦通常存在的前列腺素、縮宮素水平低有關［2］。有研究指出，約50%過期妊娠產婦會出現羊水過少，而羊水過少會增大分娩風險，提高胎兒死亡率［3］。在本次研究中，觀察組產婦胎兒窘迫和新生兒窒息發生率均高于對照組（P＜0.05）；觀察組產婦羊水過少發生率與對照組差異不大（P＞0.05）。可見，延期妊娠時應加強對胎兒的監護，加強對羊水情況的監測，及時發現羊水過少情況，并及時行剖宮產。本次研究中，剖宮產組產婦胎兒窘迫和新生兒窒息發生率均低于順產組產婦（P＜0.05）；剖宮產組產婦產后出血發生率與順產組產婦無較大差異（P＞0.05）。可見不同的分娩方式對胎兒預后有一定的影響。過期妊娠胎盤成熟后發生退行性變，胎盤功能不斷減弱、衰退，子宮血液循環障礙，胎兒血氧供應不足，從而引發胎兒窘迫、新生兒窒息。有研究指出，過期妊娠產婦行剖宮產使新生兒死亡率顯著升高，部分胎盤功能代償良好產婦容易發生巨大兒而難產［4］。隨著醫療技術的不斷改進，剖宮產手術麻醉、輸血支持、抗生素應用等均得到較大改善，剖宮產的安全性不斷提高，因此，過期妊娠產婦應放寬剖宮產指征，及時終止妊娠，避免胎兒在胎盤功能衰退而引發的胎盤功能低下環境中停留過長，從而降低胎兒窘迫和新生兒窒息發生率。與此同時，醫療機構應加強對過期妊娠的宣傳，讓孕婦了解過期妊娠的危害性，使其重視產前檢查，從而有效減少過期妊娠的發生。總之，不同分娩時機和分娩方式對產婦分娩結局和胎兒預后情況均有較大影響，臨床上應適當放寬剖宮產指征，加強對胎兒的監護，適時終止妊娠。

參考文獻

［1］ 孫建華.過期妊娠分娩方式及終止妊娠時機與胎兒預后的分析研究［J］.中外醫學研究，2013，18（24）:19-20.

［2］ 王靜嫻.不同分娩方式與終止妊娠時機對過期妊娠胎兒預后的影響分析［J］.中國實用醫藥，2014，22（10）:16-17.

［3］ 伍秀芳，吳麗云.過期妊娠新生兒預后192例臨床分析［J］.中國醫藥指南，2014，23（16）:160-161.

［4］ 鄂 眉.過期妊娠胎兒的分娩方式及妊娠終止時機差異性預后影響分析［J］.中外醫療，2015，32（09）:18-19.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R714.21

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.090.02