EMA-CO方案與5-Fu+KSM方案治療妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的療效比較

張聯(lián)玲（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000）

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EMA-CO方案與5-Fu+KSM方案治療妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的療效比較

張聯(lián)玲
（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000）

【摘要】目的 探討EMA-CO方案與5-Fu+KSM方案療妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（GTN）療效比較。方法 選取我院2013年1月～2015年4月72例GTN患者，依據(jù)治療方案，分為5FU+更生霉素（KSM）化療組與EMA/CO化療組，對(duì)比兩組療效及毒副反應(yīng)。結(jié)果 兩組總有效率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；骨髓抑制發(fā)生情況對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐、腹瀉），肝、腎功能損害，口腔潰瘍幾率對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 EMA-CO方案與5-Fu+KSM方案治療妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤療效均比較顯著，但EMA/CO化療方案毒副作用低，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。【關(guān)鍵詞】妊娠；滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤；EMA-CO；5-Fu+KSM

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤主要有侵蝕性葡萄胎（侵葡）、絨毛膜癌（絨癌）和胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。GTN在臨床中的治愈率達(dá)到85%～90%［1］，但高危GTN并無較為理想的化療方案。本文選取72例GTN患者，分析EMA-CO方案與5-Fu+KSM方案治療妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年4月72例GTN患者作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方案，分為5FU+KSM化療組與EMA/CO化療組，各36例。年齡22～45歲，平均年齡（29.2±3.3）歲。化療前均常規(guī)方法檢測(cè)血常規(guī)、肝、腎功能，經(jīng)B超檢查觀察患者病灶大小，胸片，化療過程中應(yīng)隔日檢測(cè)血常規(guī)，化療完成后需每3d檢測(cè)血常規(guī)，持續(xù)1周后常規(guī)檢查人促絨毛膜性腺激素β（β-HCG），并實(shí)施B超，胸部X線/CT檢查。在選取的72例患者中，68例均發(fā)生陰道異常出血，4例有陰道少量流血癥狀，血β-HCG值在5000～200000 ku/L，經(jīng)胸部X線/CT檢查顯示有6例患者出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔均存在病灶，2例患者出現(xiàn)陰道壁轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，經(jīng)分析確診其為惡性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。

1.2 方法

5-Fu+KSM組患者在化療時(shí)，每天應(yīng)用5-Fu 26～28 mg/kg，靜脈滴注，d1-8，每天應(yīng)用KSM 6μg/kg，靜脈滴注，d1-8，間隔21天。EMA/CO組患者予以甲氨喋呤（MTX）100 mg/m2靜脈注射，然后予以200 mg/m2靜脈滴注，連續(xù)予以12 h，然后應(yīng)用放線菌素D（ACTD）500μg、依托泊甙（VP16）100 mg/m2，予以靜脈滴注，d1、d2，應(yīng)用環(huán)磷酰氨（CTX）600 mg/m2，長(zhǎng)春新堿（VCR）2 mg，通過靜脈推注治療，d8，應(yīng)用四氫葉酸30 mg，肌肉注射，d2-3解毒處理。完成3個(gè)療程后觀察患者血β-HCG降低情況及病灶減小程度。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］

完全緩解（CR）：血β-HCG恢復(fù)正常，病灶完全消除；部分緩解（PR）：血β-HCG值具有對(duì)數(shù)降低程度，但并未恢復(fù)正常，病灶減少超過1/2；無變化（NC）：血β-HCG降低但并未對(duì)數(shù)降低且無正常狀態(tài)，病灶未顯著減小，未產(chǎn)生新的轉(zhuǎn)移灶；進(jìn)展（PD）：β-HCG水平提高，病灶出現(xiàn)擴(kuò)大或發(fā)生新的轉(zhuǎn)移灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

治療后，EMA/CO組總有效率高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 毒副反應(yīng)

兩組的骨髓抑制發(fā)生情況對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組惡心嘔吐、腹瀉、肝腎功能損害、口腔潰瘍毒副反應(yīng)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者毒副反應(yīng)比較 ［n（%）］

3 討 論

GTN具有低危性，非轉(zhuǎn)移性時(shí)，采用MTX、放線菌素D或5－FU單一給藥依然是臨床治療的標(biāo)準(zhǔn)方案，但針對(duì)高危癥狀患者，采用單藥化療通常無法實(shí)現(xiàn)治療目的，聯(lián)合化療方案的應(yīng)用具有重要臨床意義［3］。5－FU系列的治療方案，對(duì)于臨床治療有明顯效果，但有時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，從而對(duì)化療進(jìn)程造成極為不利的影響，有的還會(huì)造成患者死亡［4］。EMA/CO方案在治療高危GTN患者中具有明顯效果。此方案中有目前臨床患者治療GTN效果最為明顯的3種藥物，分別為MTX、ACTD以及VP-16。經(jīng)研究可知，VP-16體內(nèi)外均存在較為顯著的抗腫瘤效果［5］，在臨床中應(yīng)用其進(jìn)行單劑量治療GTN可以與ACTD、MTX具有相同的臨床療效；此藥物的抗癌譜較為廣泛，不良反應(yīng)少，與MTX、5－FU、更生霉素在應(yīng)用中可達(dá)到疊加效果，對(duì)于化療效果有明顯增強(qiáng)作用［6］。MTX是中等劑量，能夠明顯克服低劑量時(shí)的耐藥性，EMA/CO屬于非交叉的耐藥，臨床中，EMA的作用明顯高于CO。EMA/CO方案在對(duì)高危轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行初治時(shí)，其完全緩解及遠(yuǎn)期生存率可達(dá)到80%以上。EMA/CO通常具有較高耐受性，不良反應(yīng)少，未發(fā)生致死情況，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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［6］ 于海燕，張 新，魏 晶，等.惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療、預(yù)后的評(píng)價(jià)-附169例臨床分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（17）:3250-3253.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.06.084.02