子宮背帶縫合術在產后出血中的效果觀察

宋艷華（威縣人民醫院產一科，河北 邢臺 054700）

?

子宮背帶縫合術在產后出血中的效果觀察

宋艷華
（威縣人民醫院產一科，河北 邢臺 054700）

【摘要】目的 分析子宮背帶縫合術在產后出血中的應用效果。方法 選取2013年11月～2015年10月我院收治的227例產后出血患者為研究對象，將其隨機分為觀察組114例和對照組113例。對照組給予縮宮素進行治療，觀察組在此基礎上聯合改良式子宮背帶縫合術進行治療。比較兩組的應用效果，產后2 h和24 h的出血情況。結果 觀察組總有效率為96.49%比對照組的71.68%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組產后2 h和24 h的出血量明顯較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 子宮背帶縫合術治療產后出血的效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】產后出血；子宮背帶縫合術；效果

產后出血是產科多見的產婦分娩期并發癥，主要是產婦陰道由于分娩發生破裂引起的24 h內的失血量＞500 mL的現象［1］。隨著剖宮產手術的廣泛應用，產后出血患者數量也在不斷升高。據大樣本資料統計，有2%～11%接受剖宮產的產婦會發生產后出血。導致患者發生產后出血的因素有軟產道損傷、產道與胎盤的位置關系和子宮收縮乏力。其中，誘發產后出血的關鍵因素是產婦分娩后子宮收縮乏力［2］。一旦治療措施采取不及時，將導致患者休克，甚至死亡。產后出血是導致孕產婦死亡的主要因素。在臨床上，治療產后出血以加強宮縮、止血為主要原則［3］。單純使用縮宮素的效果欠佳。據報道，改良式子宮背帶縫合術治療產后出血效果較好且安全性較高［4］。基于此，本研究對采取改良式子宮背帶縫合術治療方案對產后出血的效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年10月我院收治的227例產后出血患者為研究對象，將其隨機分為觀察組114例和對照組113例。觀察組年齡23～46歲，平均年齡（31.8±2.3）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.3±0.8）周；經產孕婦39例，初產孕婦75例；有61例患者選擇自然分娩，有53例患者選擇剖宮產。對照組年齡24～47歲，平均年齡（31.9±2.2）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.4±0.9）周；經產孕婦38例，初產孕婦75例；有60例患者選擇自然分娩，有53例患者選擇剖宮產。排除盆腔炎、精神病和其他不符合要求的患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予縮宮素進行治療： 縮宮素20 U進行子宮體注射；取10 U縮宮素溶于250 mL生理鹽水中進行靜脈滴注，并對患者的腹部子宮處進行輕輕按摩。觀察組在此基礎上聯合改良式子宮背帶縫合術進行治療，250 μg/次，肌注，間隔15 min給藥，總藥量≤2 mg。

1.3 觀察指標

比較兩組的應用效果，產后2 h和24 h的出血情況。

1.4 效果評定標準

（1）顯效：患者的臨床病癥消失，子宮收縮有力，出血量明顯減少；（2）有效：子宮收縮有所改善，出血量減少；（3）無效：患者的臨床病癥未緩解，子宮收縮無力，出血量沒有減少。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組效果比較

觀察組總有效率為96.49%比對照組的71.68%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組效果對比 ［n（%）］

2.2 出血情況

觀察組在產后2 h和24 h的出血量明顯較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組出血情況對比（±s，mL）

表2 兩組出血情況對比（±s，mL）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　n　　產后2 h　　產后24 h觀察組　114　192.1±29.4*　219.8±37.4*對照組　113　241.3±22.5　361.2±47.9

3 討 論

目前，剖宮產術成為多數孕婦的選擇，以此來更好的保障母嬰的安全，降低風險。但是由于手術和麻醉藥物的影響，剖宮產后常會導致產婦出現產后出血等并發癥，影響孕婦的良好康復，給患者的生活和泌乳等帶來阻力。同

時，產后出血也是導致孕產婦死亡的主要因素。產后出血患者在臨床上常出現產道持續少量出血或出血急且量多，嗜睡、浮腫、泌乳障礙、頭暈乏力等癥狀。據統計，產后出血的發病人數占分娩孕婦人數的2%～3%［5］。誘發產后出血的因素有宮縮乏力，還有軟產道損傷、凝血功能異常、胎盤滯留或孕產婦分娩時的精神狀況等［6］。臨床上，治療產后出血以加強宮縮為、止血為主要原則，常用縮宮素等藥物還輔以子宮按摩進行治療。縮宮素主要通過作用于子宮平滑肌，使患者的子宮節律性的收縮，從而使子宮肌張力加強。縮宮素半衰期較短，對于產后出血較嚴重患者的效果較差，必須要接受手術治療［7］。據報道，改良式子宮背帶縫合術治療產后出血效果較好且安全性較高，還能有效防止產褥病，避免子宮切除［8］。

綜上所述，子宮背帶縫合術治療產后出血的應用效果顯著，值得推廣。

參考文獻

［1］ 任蘭翠. 剖宮產產后出血應用改良子宮背帶式縫合術治療的臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2016，10（5）:81-82.

［2］ 戴梅蓉.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的臨床觀察［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，25（9）:109-111.

［3］ 歐素蘭.對剖宮產產后出血應用子宮背帶式縫合術治療的臨床療效分析［J］.現代診斷與治療，2015，（9）:2028-2029.

［4］ 韓麗娜.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的療效評價 ［J］.實用婦科內分泌電子雜志，2014，（1）:17-18.

［5］ 王瑞華.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的效果［J］.廣東醫學，2014，（7）:1062-1063.

［6］ 黎秀容，劉亞敏.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血臨床觀察［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，（11）:82-84.

［7］ 成玉春，方麗君.米索前列醇聯合縮宮素治療剖宮產產后出血的臨床觀察［J］.中國基層醫藥，2013，20（7）:1089-1090.

［8］ 王倫燕.子宮背帶式縫合術對剖宮產產后出血患者的治療探討［J］.現代診斷與治療，2015，26（21）:4942-4943.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R714.461

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.080.02