妊娠期高血壓高危孕婦進(jìn)行藥物干預(yù)的分析

鄭愛(ài)香（山東省菏澤市立醫(yī)院分院，山東 菏澤 274000）

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妊娠期高血壓高危孕婦進(jìn)行藥物干預(yù)的分析

鄭愛(ài)香
（山東省菏澤市立醫(yī)院分院，山東 菏澤 274000）

【摘要】目的 對(duì)妊娠期高血壓高危孕婦進(jìn)行藥物干預(yù)的效果進(jìn)行分析。方法 將我院2015年1月～2016年1月收治的妊娠期高血壓高危孕婦90例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)進(jìn)行藥物干預(yù)，并對(duì)比兩組患者的療效及妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組治療有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組的88.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期高血壓高危孕婦加強(qiáng)藥物干預(yù)可有效提高療效，改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓；高危孕婦；妊娠結(jié)局

妊娠期高血壓為妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥，會(huì)加重對(duì)胎盤、腎等器官的損傷，給母嬰健康造成嚴(yán)重威脅［1］。臨床上目前關(guān)于該病的發(fā)病原因尚未完全明確，療效不理想。為了進(jìn)一步對(duì)該病的治療方法進(jìn)行分析探討，筆者選取我院收治的妊娠期高血壓高危孕婦90例進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月～2016年1月收治的妊娠期高血壓高危孕婦90例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組年齡20～41歲，平均年齡（28.5±3.3）歲；孕周34～40周，平均孕周（38.5±4.1）周。觀察組年齡22～45歲，平均年齡（28.7±3.8）歲；孕周34～41周，平均孕周（37.7±4.4）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①健康教育：指導(dǎo)患者定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過(guò)宣傳資料、圖片及視頻等方式向患者講解妊娠期高血壓的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，囑患者保持充足睡眠及愉快心情，指導(dǎo)患者采取左側(cè)位休息，增加子宮的血流量。飲食保持清淡，并注意補(bǔ)充微量元素及維生素，飲食應(yīng)保持低脂、低鹽、高蛋白，并禁食辛辣、刺激等食物，加強(qiáng)胎動(dòng)監(jiān)護(hù)。在孕晚期避免重體力勞動(dòng)及性生活，注意監(jiān)測(cè)血壓、胎心、體質(zhì)量等指標(biāo)及是否出現(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀。②心理護(hù)理：根據(jù)患者的生理、心理、文化素質(zhì)、職業(yè)等情況為患者制定針對(duì)性心理護(hù)理方案。在心理護(hù)理前應(yīng)向患者講解護(hù)理目的、重要意義等。通過(guò)介紹療效較好的病例，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心及治療依從性。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)藥物干預(yù)：維生素E 50 mg，口服，3次/d；碳酸鈣/維生素D 0.6 g，口服，3次/d；阿司匹林，口服，50 mg/次，1次/d。將5%葡萄糖500mL與丹參注射液20 mL，靜脈滴注，1次/d。7天為1個(gè)療程，持續(xù)1～3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)［2］：顯效：血壓恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯改善；有效：血壓及臨床癥狀有所改善；無(wú)效：血壓及臨床癥狀沒(méi)有改善，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

②對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、妊娠方式及胎兒結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療后，觀察組總有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組的88.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 觀察指標(biāo)

觀察組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者觀察指標(biāo)比較 ［n（%）］

3 討 論

臨床上目前關(guān)于妊娠高血壓的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，多認(rèn)為同血管內(nèi)皮受損、胎盤淺著床、免疫、營(yíng)養(yǎng)缺乏、遺傳因素相關(guān)，會(huì)增加母嬰死亡的發(fā)生率［3］。因此，對(duì)妊娠高血壓早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于該病的預(yù)防及治療具有重要意義。

孕婦在妊娠期的鈣需要量增加，血容量增加，導(dǎo)致血鈣濃度降低。再加上腎小球?yàn)V過(guò)率升高，會(huì)導(dǎo)致尿鈣的排泄量增加，而雌激素會(huì)抑制骨鈣吸收，因此，孕婦在妊娠期會(huì)處在低鈣狀態(tài)［5］。孕婦缺鈣，會(huì)刺激甲狀旁腺激素的分泌，甲狀旁腺素會(huì)導(dǎo)致鈣離子跨膜內(nèi)流，增加血管平滑肌細(xì)胞的興奮性，導(dǎo)致血壓升高，加重妊娠期高血壓的病程進(jìn)展，所以，補(bǔ)鈣能夠有效糾正由鈣缺乏導(dǎo)致的血管平滑肌痙攣，符合妊娠期高血壓的病理特點(diǎn)。

臨床研究指出，胎盤發(fā)育障礙會(huì)產(chǎn)生大量的氧自由基，加速滋養(yǎng)細(xì)胞的凋零與死亡，釋放出細(xì)胞碎片，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。維生素E是一種抗氧化劑，能夠有效預(yù)防脂質(zhì)過(guò)氧化，緩解生物膜過(guò)氧化損傷。

臨床研究指出，妊娠高血壓患者的全血高切粘度、低切粘度、紅細(xì)胞壓積、聚集指數(shù)及血漿粘度明顯升高，導(dǎo)致孕婦血液處在高凝狀態(tài)。而良好血液循環(huán)對(duì)于保持正常的生理代謝，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育具有重要價(jià)值。丹參是一種活血化瘀的藥物，能夠有效降低血清的TNF-A的含量，恢復(fù)血管內(nèi)皮的通透性，降低血漿的TXA2含量，PGI-2含量升高，逆轉(zhuǎn)妊娠期高血壓病程進(jìn)展。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示藥物干預(yù)能夠有效提高療效，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)妊娠期高血壓高危孕婦加強(qiáng)藥物干預(yù)能夠有效提高療效，改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 白 雪.對(duì)妊娠期高血壓高危孕婦進(jìn)行藥物干預(yù)的效果分析［J］.求醫(yī)問(wèn)藥，2013，1（3）:104-105.

［2］ 張 燕，趙 鴻，儲(chǔ) 楚.血清葉酸和維生素B12水平與妊娠高血壓綜合征的相關(guān)性探討［J］.標(biāo)記免疫分析與臨床，2013，20（6）:410-411.

［3］ 崔世紅，張 婷，韓 笑，等.腫瘤壞死因子α、X-連鎖凋亡抑制蛋白在特發(fā)性胎兒生長(zhǎng)受限中的表達(dá)［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（2）:107-109.

［4］ 楊正清.妊娠期補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵預(yù)防妊娠高血壓疾病的臨床分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（5）:56-57.

［5］ 白幼鵬.聯(lián)合干預(yù)預(yù)防妊娠期高血壓疾病的效果分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2015，17（50）:2737-2738.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號(hào)】R714.246

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.06.048.02