水囊壓迫法和紗布填塞法治療剖宮產大出血的療效對比

鐘 薇，朱云芳（武漢市黃陂區人民醫院產科，湖北 武漢 430300）

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水囊壓迫法和紗布填塞法治療剖宮產大出血的療效對比

鐘 薇，朱云芳
（武漢市黃陂區人民醫院產科，湖北 武漢 430300）

【摘要】目的 比較水囊壓迫法和紗布填塞法治療剖宮產大出血的療效。方法 選取2014年5月～2015年5月在本院行剖宮產手術過程中發生大出血的患者50例，將其隨機分為A組和B組，各25例。A組采用水囊壓迫方法進行止血，B組采用紗布填塞方法止血，并比較兩組患者的療效。結果 兩組患者經過止血處理后均能有效控制出血情況，A組手術時間和填塞物留置時間均短于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 剖宮產手術大出血患者采用水囊壓迫方法止血可以有效控制出血情況，且該方法操作簡單，手術時間和填塞物留置時間明顯短于紗布填塞法，整體療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】水囊壓迫法；布填塞法；剖宮產；大出血

剖宮產術是產科的重要手術，隨著醫療儀器的發展以及醫學技術的不斷成熟，剖宮產術已經成為解決難產以及各種產科并發癥的重要手段［1］。剖宮產術是從腹部切口子宮取出胎兒，該方法相對于陰道分娩術中發生大出血的幾率較高，剖宮產術中大出血如得不到及時控制可導致患者死亡［2］。目前剖宮產術中常用的止血方法有水囊壓迫法和紗布填塞法等，本研究選取剖宮產手術大出血患者50例作為研究對象，比較水囊壓迫法和紗布填塞法治療剖宮產大出血的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月在本院行剖宮產手術過程中發生大出血的患者50例，將其隨機分為A組和B組，各25例。所有患者均在行常規止血方法無效后就診。A組年齡24～35歲，平均年齡（25.4±2.4）歲；出血量600～1200 mL，平均出血量（860±50.5）mL。B組年齡23～37歲，平均年齡（24.8±2.8）歲，出血量650～1250 mL，平均出血量（850±60.5）mL。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用水囊壓迫法止血：采用自制水囊，選取一次性無菌乳膠手套為材料，在乳膠手套的大拇指頂端剪開一個小口，并用絲線將其余四指的根部結扎，然后將手套反轉，另取中間段和頂端均有開口的16號無菌橡膠導尿管，將導尿管插入手套，一端從無菌乳膠手套腕部開口伸出，對導尿管此端進行折疊以及雙重結扎處理，并結扎無菌乳膠手套的腕部以固定導尿管，松緊度適合，以不溢水即可。導尿管的另一端伸出乳膠手套的大拇指端，并進行結扎處理。將制成的水囊送入宮腔，手套的大拇指一端漏出子宮切口，并注入生理鹽水300 mL，密切關注患者宮腔的出血情況，直到無活動性出血為止。B組采用紗布填塞法：將1.5x6.0 cm規格的四層紗布置于碘伏消毒液中浸透，取出擠干后將一端以Z形從宮角一側按順序向另一側填塞，直到填塞到子宮切口位置。然后將另一端朝下送入，保證填塞均勻，縫合紗布條兩端和子宮切口。兩組患者術后給予常規護理治療，并密切關注體征變化，并觀察、記錄手術時間、填塞物留置時間及24 h內出血量。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經處理后出血情況均得到控制（P＞0.05）；A組手術時間和填塞物留置時間均明顯短于B組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術時間、填塞物留置時間及24 h內出血量比較

3 討 論

剖宮產術是解決難產的重要手術方法，有關研究表明，相對于正常的陰道分娩，剖宮產的出血量要高很多，同時產后出血的情況也時有發生。產婦分娩后在24 h內的出血量在500 mL以上為產后出血，出血情況多發于與產后2 h內［3-4］。剖宮產術過程中若出血量過大，情況嚴重者可引起產婦休克，甚至危險母嬰生命，所以一到要及時采用止血措施進行有效止血。在以往的剖宮產術臨床臨床實踐來看，常規的止血方法效果并不理想，而結扎及栓塞子宮血管的方法雖然可以取得比較好的止血效果，但操作起來比較復雜，所用時間較長，所以在臨床應用受到很大限制。所以臨床上急性尋找一種操作簡單，而且可以迅速有效止血的治療方法。

當前的剖宮產術臨床實踐證實，采用宮腔填塞壓迫方法止血是比較簡單有效的止血方法，療效理想［5］。常用的宮腔填塞壓迫方法有紗布填塞法和水囊壓迫法。這兩種方法

均能有效控制子宮出血情況，但相比而言，紗布填塞法操作起來較為復雜，對操作技術要求較高，必然按照一定規范操作才能起到止血作用，而且填塞物留置時間較長，增加了宮腔感染率。而水囊壓迫法操作方法簡單，手術時間短，填塞物留置時間短，止血效果理想，很大程度上降低患者休克的風險，以及宮腔感染率。本次研究結果顯示，兩組患者止血效果比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而A組手術時間，填塞物留置時間及術后24 h出血量均明顯優于B組（P＜0.05）。由此可見，水囊壓迫法和紗布填塞法在剖宮產大出血中均能取得較理想的止血效果，但水囊壓迫法相對紗布填塞法操作較簡單，手術時間短，填塞物留置時間短，可減低宮腔感染率，整體療效較好。

參考文獻

［1］ 王紅霞，羅克妹，孔翠花，等.水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產術中大出血療效比較［J］.中國實用婦科與產科雜志，2008，24（2）:139-140.

［2］ 劉 穎，王秉霞.水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產術中大出血療效比較［J］.中國實用醫藥，2015，（13）:277-278.

［3］ 崔景英.宮腔填塞紗布術與宮腔內水囊壓迫止血術在治療剖宮產產后出血中的療效評價［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（24）:70-71.

［4］ 肖轉琴.水囊壓迫與紗布填塞在處理剖宮產術中大出血的效果比較［J］.當代醫學，2014，（29）:73-74.

［5］ Keski Nisula L，Katila ML，Remes S et al.Intrauterine bacterial growth at birth and risk of asthma and allergic sensitization among offspring at the age of 15 to 17 years.［J］.The Journal of Allergy and Clinical Immunology，2009，123（6）:1305-1311.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R719.8

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.047.02