去氧孕烯炔雌醇片與戊酸雌二醇片治療青春期功血的療效比較

胡君榮（廣西賓陽(yáng)縣婦幼保健院，廣西 南寧 530400）

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去氧孕烯炔雌醇片與戊酸雌二醇片治療青春期功血的療效比較

胡君榮
（廣西賓陽(yáng)縣婦幼保健院，廣西 南寧 530400）

【摘要】目的 探討去氧孕烯炔雌醇片（媽富?。┡c戊酸雌二醇片（補(bǔ)佳樂(lè)）治療青春期功能失調(diào)性子宮出血急性期止血的療效。方法 選取2014年1月～2016年3月我院收治的青春期功血患者41例為研究對(duì)象，將其分為Ⅰ組21例和Ⅱ組20例。Ⅰ組給予補(bǔ)佳樂(lè)治療，Ⅱ組給予媽富隆治療，并對(duì)比兩組患者的止血效果。結(jié)果 第Ⅰ組服藥24 h血止1例（4.76%），48 h血止16例（71.40%），72 h血止5例（23.80%）；第Ⅱ組服藥24 h血止7例（35.00%），48 h血止12例（60.00）%，72 h血止1例（5.00%）。全部患者均在72 h內(nèi)陰道流血均停止。服藥期間兩組患者無(wú)再次陰道出血，第Ⅰ組出現(xiàn)惡心、厭食2例，第Ⅱ組無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)論 在青春期功血急性期止血治療中，口服媽富隆的療效優(yōu)于口服補(bǔ)佳樂(lè)。

【關(guān)鍵詞】青春期功血急性出血期；媽富??；補(bǔ)佳樂(lè)；止血治療

Comparison of the efficacy of Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets and Estradiol Valerate Tablets in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding

HU Jun-rong
（Guangxi Binyang County Maternal and child health hospital， Guangxi Nanning 530400，China）

功能失調(diào)性子宮出血（簡(jiǎn)稱功血）按病因分為排卵性出血和無(wú)排卵性出血，青春期功血屬于無(wú)排卵性功血，是婦科常見(jiàn)病，對(duì)患者的身心健康造成一定的影響。媽富隆是一種低劑量高效復(fù)合型口服甾體避孕藥，除有很好的避孕作用外，對(duì)于青春期功血的治療效果好，不良反應(yīng)?。?］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年3月我院收治的青春期功血患者41例為研究對(duì)象，年齡13～18歲，月經(jīng)紊亂2～24個(gè)月，陰道流血時(shí)間10～60天，B超提示子宮內(nèi)膜厚度4～20 mm，血紅蛋白48～114 g/L，出、凝血時(shí)間正常、肝功能正常，心電圖正常，無(wú)嚴(yán)重其它疾病。將患者分為Ⅰ組21例和Ⅱ組20例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

第Ⅰ組給予口服補(bǔ)佳樂(lè)，2 mg，每6 h 1次或每8 h 1次，血止3天后開(kāi)始減到原用量的1/3量，此后每3天遞減1/3量，減至1片維持量連用至血止后21天；第Ⅱ組口服媽富隆，0.3 mg，每6 h 1次或每8 h 1次，血止3天后開(kāi)始減到原用量的1/3量，此后每3天遞減1/3量，減至1片維持量連用至血止后21天。停藥后檢查肝腎功能，兩組均按要求服用藥物，無(wú)漏服及停服［2］。

1.3 觀察項(xiàng)目

跟蹤隨訪，記錄兩組患者不良反應(yīng)作用和止血效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 止血時(shí)間和陰道流血情況

第Ⅰ組服藥24 h血止1例（4.76%），48 h血止16例（71.40%），72 h血止5例（23.80%）；第Ⅱ組服藥24 h血止7例（35.00%），48 h血止12例（60.00）%，72 h血止1例（5.00%），全部患者均在72 h內(nèi)陰道流血均停止，無(wú)再次陰道出血。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者止血時(shí)間比較

2.2 不良反應(yīng)

第Ⅰ組在服藥期間出現(xiàn)輕微惡心、厭食等胃腸反應(yīng)2例，出現(xiàn)于開(kāi)始服藥初期，不影響服藥，數(shù)天后癥狀自然消失；第Ⅱ組無(wú)惡心、厭食等胃腸反應(yīng)。全部患者停藥后查肝功能未見(jiàn)異常［3］。

3 討 論

青春期功血大多數(shù)是無(wú)排卵期出血。大約20%的無(wú)排卵期出血發(fā)生在青春期，女孩初潮后第一年55%月經(jīng)周期

是無(wú)排卵的，超過(guò)1/3的青春期女孩在初潮5年任然無(wú)排卵。臨床表現(xiàn)為出血失去規(guī)律性（周期性）間隔時(shí)間較短，出血量不能預(yù)計(jì)，一般出血時(shí)間長(zhǎng)，不易自止，出血頻繁或者出血多者可引起嚴(yán)重貧血，甚至休克［4-6］。主要是因?yàn)橄虑鹉X-垂體-卵巢軸尚未成熟，未能建立穩(wěn)定的周期性調(diào)控機(jī)制，刺激性的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕?，F(xiàn)SH呈持續(xù)低水平，雖有大量卵泡生長(zhǎng)，但月經(jīng)中期無(wú)LH峰形成，無(wú)排卵。特別是發(fā)生急性大出血時(shí)，為減少出血量，避免重度貧血及休克，特別是無(wú)性生活患者，口服激素快速止血是治療青春期出血的主要方法。本研究中，口服媽富隆后止血時(shí)間明顯縮短，24 h止血率達(dá)到35%，48 h止血率達(dá)到60%，72 h止血率達(dá)到5%；口服補(bǔ)佳樂(lè)組服藥24 h止血率為4.76%，48 h止血率為71.4%，72 h止血率為23.8%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外我們觀察到服藥期間補(bǔ)佳樂(lè)容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，激素類藥物主要是在肝臟代謝，兩組服藥結(jié)束后復(fù)查肝功能均未受影響。因此，在青春期功血急性期止血治療中，口服媽富隆的療效優(yōu)于口服補(bǔ)佳樂(lè)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 謝 幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2013，8.

［2］ 郝麗娟，向川蓉，周德平.媽富隆治療絕經(jīng)過(guò)渡期功能失調(diào)性子宮出血臨床效果觀察［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2008，16（10）:627-628.

［3］ 趙立霞.媽富隆治療青春期功血56例臨床探討［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2010，（04）:39-40.

［4］ 陳 勁.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，（11）:134-135.

［5］ 楊秀娥，肖 斌.用媽富隆治療青春期功能性子宮出血的效果研析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（05）:151-152.

［6］ 郭詠珺，衛(wèi)俊濤.功能失調(diào)性子宮出血的藥物治療進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2011，（12）:1863-1865.

本文編輯：張 鈺

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【中圖分類號(hào)】R711.52

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.06.038.02