鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮治療先兆早產(chǎn)的療效觀察

李周源（海南省萬寧市人民醫(yī)院，海南 萬寧 571500）

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鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮治療先兆早產(chǎn)的療效觀察

李周源
（海南省萬寧市人民醫(yī)院，海南 萬寧 571500）

【摘要】目的 探討鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮治療先兆早產(chǎn)的療效。方法 選擇我院2013年12月～2015年12月收治的先兆早產(chǎn)患者110例，將其隨機分為研究組與對照組，各55例。對照組應用鹽酸利托君治療，研究組在此基礎上應用黃體酮治療。結(jié)果 研究組患者延遲妊娠時間高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組治療顯效時間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究組新生兒Apgar評分低于對照組，出生體重高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮治療先兆早產(chǎn)療效確切，有效保證了分娩質(zhì)量，適于臨床應用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸利托君；黃體酮；先兆早產(chǎn)

To observe the curative effect of ritodrine hydrochloride combined with progesterone in the treatment of threatened premature labor

LI Zhou-yuan
（The people's Hospital of Wanning city of Hainan Province， Hainan Wanning 571500，China）

先兆早產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，指超過妊娠28周但分娩不足37周。由于早產(chǎn)兒臟器功能發(fā)育不理想，且機體不完善，所以健康狀態(tài)與存活率遠遠低于足月兒。目前，針對早產(chǎn)主要以促胎肺成熟、抑制宮縮等治療方法，其主要目的是延長孕期，抑制宮縮程度。然而，有研究指出，單一藥物對于先當早產(chǎn)的應用效果不夠理想［1］。本文選取我院55例先兆早產(chǎn)患者應用了鹽酸利托君與黃體酮聯(lián)合治療，療效確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年12月～2015年12月收治的先兆早產(chǎn)患者110例。納入標準：符合第7版《婦產(chǎn)科學》中的診斷標準；排除標準：伴有其他妊娠合并癥；胎盤早剝、前置胎盤大出血、貧血、低蛋白血癥。將其隨機分為研究組與對照組，各55例。研究組年齡23～37歲，平均年齡（27.5±5.3）歲；孕周28～36周，平均孕周（31.5±3.5）周。對照組年齡23～37歲，平均年齡（27.6±5.5）歲；孕周28～36周，平均孕周（31.2±3.3）周。兩組患者的年齡、孕周等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用鹽酸利托君（廣東先強藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20067444）治療，鹽酸利托君100 mg+5%葡萄糖液500 mL靜脈滴注，初始用量0.08 mg/min，每10 min增加0.03～0.05 mg/min，直至達到預期效果，通常為0.15～0.35 mg/min，待宮縮消失后，逐漸減少藥物，繼續(xù)輸注至少12～18 h。完成靜滴前半小時后改為口服，24 h內(nèi)10 mg/2 h，之后10～20 mg/4～6 h，總量控制在120 mg/d。研究組在此基礎上應用黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020828）治療，黃體酮針肌注，20 mg/次，2次/d，根據(jù)病情調(diào)整給藥天數(shù)，當病情反復時可重復給藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療顯效時間（宮縮強度減輕、程度減弱）與延遲妊娠的時間。觀察對比兩組新生兒Apgar評分與出生體重。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組患者延遲妊娠時間高于對照組，（P＜0.05），兩組治療顯效時間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療顯效時間與延遲妊娠的時間對比（±s）

表1 兩組患者治療顯效時間與延遲妊娠的時間對比（±s）

研究組（n=55）　52.2±4.3　29.3±7.2對照組（n=55）　50.2±8.2　18.5±6.2 t 0.252　4.252 P ＞0.05　　＜0.05

3 討 論

據(jù)相關(guān)資料調(diào)查顯示，我國早產(chǎn)兒已占分娩總量的5%～15%，不僅給新生兒的健康與生命安全帶來了嚴重的影響，同時也給其家屬與社會造成了沉重的負擔［2］。目前，抑制宮縮、延長孕周是治療先兆早產(chǎn)的主要目標。有學者指出，新生兒每延長1天的出生時間，生存率即可提高3%，若妊娠時間達到30周，新生兒的生存率可提高至90%以上。

鹽酸利托君是一種高選擇性β受體激動藥物，主要在子

宮肌層發(fā)揮作用，與子宮平滑肌β-受體相結(jié)合，提高cAMP水平，激活腺苷酸環(huán)化酶，調(diào)節(jié)鈣離子濃度，同時也對肌動蛋白、肌鈣蛋白具有抑制作用，松馳平滑肌，繼而達到抑制宮縮的功效。然而，多項研究指出，單純應用鹽酸利托君的療效仍有所欠缺，所以探尋一種有效的藥物與其聯(lián)用十分必要［3-4］。

黃體酮屬于臨床常見的孕激素類藥物，它具有促進使妊娠子宮肌肉松馳，活動能力降低，對外界剌激的反應能力減弱，降低妊娠子宮對催產(chǎn)類物質(zhì)有敏感性的作用。有學者對40例先兆早產(chǎn)患者應用鹽酸利托君與黃體酮聯(lián)合治療，結(jié)果顯示聯(lián)合治療組延遲妊娠的時間顯著優(yōu)于單純鹽酸利托君組［5］。本文結(jié)果與此相符，研究組患者延遲妊娠時間高于對照組，（P＜0.05），兩組治療顯效時間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。可見，雖然兩組顯效時間無明顯差異，但聯(lián)合用藥穩(wěn)定性更佳。從新生兒角度來看，研究組新生兒Apgar評分低于對照組，（P＜0.05），出生體重高于對照組，（P＜0.05）。結(jié)果說明，兩藥聯(lián)用有效延長了孕周，繼降低早產(chǎn)概率。

總之，鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮治療先兆早產(chǎn)療效確切，值得臨床應用。

參考文獻

［1］ 冉 靜，黃輝萍，陳達紅，等.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的Meta分析［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2014，10（1）:65-68.

［2］ 曾 新，周冰.利托君與沐舒坦促進胎肺成熟、降低早產(chǎn)兒窒息發(fā)生率的作用［J］.中國婦幼保健，2014，2（9）:1364-1366.

［3］ 顧玲珠.硫酸鎂聯(lián)合安寶片干預先兆早產(chǎn)的臨床效果研究［J］.中國婦幼保健，2014，5（13）:2112-2114.

［4］ 李 鄒.安奠二天湯加味聯(lián)合黃體酮注射治療先兆流產(chǎn)70例［J］.河南中醫(yī)，2014，4（7）:1370-1371.

［5］ 金 菊，方小勤.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效比較及療效與Creasy高危因素評分的關(guān)系［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2013，8（9）:753-755.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R714

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.035.02