芳香療法改善老年人睡眠質量的效果研究*

李　衡，林　琳，李彥章，熊　梅，唐　平

1.成都醫學院 基礎醫學院(成都　610500); 2.四川養老與老年健康創新協同中心(成都　610500);3.成都醫學院 心理學系(成都　610500); 4.成都醫學院 (成都　610500)

芳香療法改善老年人睡眠質量的效果研究*

李衡1，林琳2，李彥章3，熊梅1，唐平4△

1.成都醫學院 基礎醫學院(成都610500); 2.四川養老與老年健康創新協同中心(成都610500);3.成都醫學院 心理學系(成都610500); 4.成都醫學院 (成都610500)

【摘要】目的探討芳香療法改善老年人睡眠質量的效果。 方法56名老年人隨機分成按摩組18例、嗅吸組18例和對照組20例。3組被試在干預前、干預8周后采用匹茲堡睡眠指數量表(PSQI)進行同期總評分和各成分評分，比較干預前后差異。 結果1)3組被試組間效應顯著，差異具有統計學意義(P<0.05)；按摩組與嗅吸組干預前后PSQI評分相比，總均分均較干預前明顯降低，差異均有統計學意義(P<0.05)；對照組前后PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。與嗅吸組相比，按摩組在干預后PSQI評分比干預前降低更明顯，差異具有統計學意義(P<0.05)。2)按摩組被試的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙以及日間功能障礙等成分在干預前后同期評分相比，差異均有統計學意義(P<0.05)。嗅吸組被試的睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙以及日間功能障礙等成分在干預前后同期評分相比，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論芳香療法能有效緩解和改善老年人的睡眠質量；且按摩療法比嗅吸療法效果更明顯。

【關鍵詞】芳香療法; 復方精油;老年人;睡眠質量

據全國第六次人口普查結果顯示，60歲以上老年人約1.78億，占全國總人口的13.3%。到2050年，60歲以上人口將達到4.8億[1-2]。隨著老齡化社會的發展，老齡化問題不斷出現。其中，6%～40%的老年人都反映有睡眠問題[3-4]，睡眠問題一直困擾老年人身心健康，影響其正常生活。睡眠時間和質量均伴隨年齡的增長而減退，就其原因而言，潛在的神經機制尚不明確[5]。對于睡眠問題的改善與治療，西醫主要采用藥物治療，而中醫主要以中草藥、湯藥配以針灸推拿和按摩等方式。芳香療法(aromatherapy)源于20世紀20年代，由法國醫生Gattefosse倡導并發展起來[6-7],其采用天然植物香料或提取植物中的芳香精油，用于預防或輔助治療某些疾病[8-9]。國外使用芳香療法干預和改善睡眠的研究和報道較多，其研究起步較早，發展比較成熟。國內對于芳香療法的研究也有30多年歷史，近10多年來呈快速發展趨勢。國內使用該療法改善不同人群睡眠質量的研究尚少，針對老年人這一特殊人群睡眠問題的干預研究更是不足。因此，本研究以芳香療法為指導，探討復方精油改善老年人睡眠質量的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

采用便利抽樣方法，選取某社區60名志愿者被試為研究對象。納入標準：1)匹茲堡睡眠質量問卷(PSQI)評分>5分；2)認知功能正常；3)年齡≥60歲； 4)非過敏體質者；5)簽署知情同意書，自愿參加本研究。排除標準：1)認知功能障礙者；2)過敏性體質者；3)過去2周或正在服用鎮靜催眠類藥物者。4)有器質性疾病及精神疾病等繼發的睡眠問題。將入選的60例被試隨機分為按摩組、嗅吸組和對照組各20例。3組被試性別、年齡、PSQI評分等一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1復方精油配置1)按摩組：選擇具有鎮靜安眠、緩解壓力，且能親膚的單方精油進行調配[10]。薰衣草(lavandula angustifolia)精油，酯類，香氣清幽，性質溫和，具有鎮靜、舒緩、催眠作用。以往研究和報道[11-14]，亦支持薰衣草具有緩解緊張情緒，鎮定安神之效。佛手柑(citrus bergamia)精油，酯類，氣味甜美細致，心理治愈力強[10]，具有緩解緊張焦慮，鎮靜安眠作用。甜橙(citrussinensis osbeck)精油，主要成分為檸檬烯，其香氣令人愉悅，具有一定抗焦慮情緒和放松作用[15]。將3種精油按照2∶1∶1的比例，以甜杏仁油為基底油進行稀釋，配制成濃度為1%的復方精油。2)嗅吸組：仍選用薰衣草精油、佛手柑精油和甜橙精油3種單方精油，配制成1∶1∶1比例的100%濃度復方精油，將其與一定量的水進行調和。3)對照組：空白對照，不施加任何干預措施。

1.2.2操作方法1)按摩組：操作環境要求安靜舒適，且光線和溫度適宜。被試進入實驗室，靜息5～10 min后，調勻呼吸，全身放松。被試采用坐立位進行手掌、手腕、手臂及肩頸部按摩。操作者清洗雙手，并將雙手搓熱后將5 mL的復方精油從下往上逐步鋪油，使用拇指按法，將拇指伸直，用指腹按壓經絡穴位。同時，使用摩法，將肘關節微屈，腕部放松，指掌自然伸直，并連同手臂做緩慢規律性環繞摩動。操作者雙手拇指腹緊貼皮膚，使用掌抹法做上下和弧形往返運動。最后，雙手虎口位置交替按摩被試手腕至手肘處，使用抖法輕晃被試手臂以完全放松整個手臂[16]。此外，使用掌根揉法和點按法進行肩頸部的按摩放松。整個按摩過程使用掌根揉法、摩法、點按法以及抹法相結合，根據被試的耐受程度調整手法和刺激的強度，促進精油的吸收。2)嗅吸組： 被試進入實驗室后，靜息5～10 min，調勻呼吸，進入平靜狀態。將嗅吸霧化器放置在距被試40～70 cm處，打開嗅吸霧化器，被試保持順暢呼吸。3)對照組：空白對照，不施加任何干預措施。

1.2.3療程1)按摩組：按摩時長為每次20 mim，療程8周，每周2次。2)嗅吸組：嗅吸療程為8周，每周2次。3)對照組：不施加任何干預措施，與按摩組、嗅吸組同期收集PSQI評分即可。

1.3研究工具

匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)：1989年由美國匹茲堡大學Buysse等[17]編制的睡眠質量自評量表，評價最近1個月的總體睡眠質量。該量表由19個自評和5個他評條目構成，包含7個成分:主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙。其中，第19個自評條目和5個他評條目不參與計分。每個成分按0～3分4級評分，總分范圍0～21分。總分得分越高睡眠質量越差[18]。我國學者劉賢臣等[19]對該量表作信效度檢驗，Cronbach′s系數為0.842，重測信度相關系數為0.809。由于其良好的信效度，現已成為常用的臨床量表。

1.4統計學方法

2結果

在干預過程中，按摩組和嗅吸組各脫落2例被試，脫落的4例被試均未接受相關干預，在分析中剔除。通過電話回訪，脫落原因為被試中途放棄干預。

2.1各組被試干預前后PSQI評分比較

由表1可知，3組被試組間效應差異具有統計學意義(P<0.05)，且按摩組與嗅吸組干預前后PSQI評分相比，總均分均較干預前明顯降低，差異均有統計學意義(P<0.05)；對照組前后PSQI評分差異無統計學意義(P>0.05)，提示按摩組與嗅吸組在總體睡眠質量改善方面效果顯著。

2.2各組被試PSQI各成分評分比較

3組被試的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙以及日間功能障礙等成分在干預前后同期評分相比，組間差異有統計學意義(P<0.05)(由于被試篩選時考慮排除鎮靜安眠藥物者，因此此處不做討論)；按摩組的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙以及日間功能障礙成分組內差異有統計學意義(P<0.05)；嗅吸組睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙以及日間功能障礙成分組內差異有統計學意義(P<0.05)，而睡眠時間、睡眠效率成分差異無統計學意義(P>0.05)；對照組各成分差異均無統計學意義(P>0.05)。結果提示，按摩組在睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙以及日間功能障礙方面均得到明顯改善；嗅吸組睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙和日間功能障礙方面得到明顯改善；對照組則差異不明顯(表2)。

表1　各組被試干預前后PSQI評分比較±s)

注：*P<0.05

表2　各組被試PSQI各成分評分比較

注：*P<0.05;**P<0.001

3結論

研究[7-8]報道，芳香療法能夠有效改善睡眠質量，促進人體身心健康。在芳香療法指導下，精油的給藥方式主要有口服、腸道、陰道、局部皮膚(按摩)和吸入等。從安全性方面考慮，以吸入和局部皮膚給藥(按摩)較為安全有效。作為芳香吸入法之一的霧化嗅吸，主要利用氣體射流原理，將精油芳香分子撞擊成微小顆粒懸浮于氣流之中，通過嗅吸進入人體呼吸系統，進行局部濕化，達到緩解情緒、鎮靜放松之效[8,20]。按摩是傳統中醫療法之一。《靈樞·九針論篇》記載：“筋脈不通，病生于不仁，治之以按摩”。 按摩療法已成為芳香療法中重要組成部分。芳香按摩，以芳香精油為介質，運動各種按摩手法，對人體經絡或穴位進行按摩調理。芳香物質在作用于皮膚時，通過透皮吸收，使微小芳香物質直接透入皮膚到達皮膚組織深部，滲透血液，并通過血液循環，將芳香物質運送至全身各個系統，以松弛緊張情緒、舒緩放松，從而發揮療效[16]。因此，本研究選用上述兩種干預方式，以期達到緩解緊張情緒、改善睡眠的目的。

目前研究報道，薰衣草精油具有鎮靜安眠作用。我國學者居來提等[21]利用薰衣草精油治療失眠32例，效果良好。Lewith 等[11]證明薰衣草治療失眠療效顯著。翟秀麗[22]研究發現，被試在嗅聞薰衣草和甜橙精油5周后，其睡眠質量出現明顯提升。還有研究證明，佛手柑精油能緩解焦慮情緒，使身心得到舒緩放松。本研究結果顯示，按摩組和嗅吸組與對照組同期相比，總體睡眠質量得到明顯改善。同時，按摩組睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙以及日間功能障礙等各成分與對照組同期相比也得到提升，這與以往的研究結果相一致。嗅吸組的睡眠時間和睡眠效率改善不明顯，睡眠時間、睡眠效率均為客觀計算時間，問卷中睡眠效率為二次計算所得結果進行評估。由于實驗操作沒有使用單盲，可能出現了被試期望效應。其次，居來提、翟秀麗、關莉萍等[13，21-22]均使用芳香吸入療法發現薰衣草、甜橙等精油能很好改善睡眠質量。柏丁兮等[14]研究證明復方精油按摩方式能改善圍絕經期患者的睡眠質量。大多數研究均只證明吸入療法和按摩療法能改善睡眠，未能比較哪種療法更勝一籌。本研究結果顯示，與嗅吸組同期睡眠質量相比，按摩組睡眠質量得到的改善程度更大，效果更明顯。其原因可能是由于精油按摩手臂和肩頸部，不僅使芳香物質通過透皮吸收，進入血液循環，同時按摩療法其本身能疏通經絡、活血化瘀；平衡陰陽，調整五臟六腑功能；并加快皮膚的新陳代謝，使被試身體得到更大程度的放松。

綜上所述，芳香療法能緩解和改善老年人的睡眠質量，是一種安全有效的干預手段。但本研究也存在一定局限，如樣本量偏小，一定程度影響其結論的推廣性；其次，睡眠質量的客觀指標評價由于條件限制也未能進行深入研究。

參考文獻

[1]Luo J,Zhu G,Zhao Q,etal.Prevalence and risk factors of poor sleep quality among Chinese elderly in an urban community: results from the Shanghai aging study[J].PLoS One,2013,8(11): 81261.

[2]林閩鋼,梁譽,劉璐嬋.中國老年人口養老狀況的區域比較研究--基于第六次全國人口普查數據的分析[J].武漢科技大學學報(社會科學版),2014, 16(2):204-208.

[3]Endeshaw Y.Self-Reported Sleep Problem Across the Ages-An Intercontinental Study[J].Gerontology & Geriatric Research,2012,1: 1-7.

[4]Gu D,Sautter J,Pipkin R,etal.Sociodemographic and health correlates of sleep quality and duration among very old Chinese[J].Sleep,2010,33(5): 601-610.

[5]Cirelli C.Brain plasticity, sleep and aging[J].Gerontology,2012,58(5): 441-445.

[6]梅家齊.我國芳香療法標準制訂與思考[J].香料香精化妝品,2008(6):52-55.

[7]翟秀麗,俞益武,吳媛媛,等.芳香療法研究進展[J].香料香精化妝品,2011(6):45-50.

[8]魏宇梅,洪巖,費夷敏,等.芳香療法概述[J].中醫學報,2015, 30(1):140-142.

[9]林慧光,丁春.芳香療法的作用機理[J].福建中醫學院學報,2007,17(1):26-28.

[10] 溫佑君.香氣與空間——專業芳香療法的30堂必修課[M].臺灣：商周文化事業股份有限公司出版,2006: 130.

[11] Lewith GT, Godfrey AD, Prescott P.A single-blinded, randomized pilot study evaluating the aroma of Lavandula augustifolia as a treatment for mild insomnia[J]. J Altern Complement Med,2005,11(4): 631-637.

[12] Field T,Field T,Cullen C,etal.Lavender bath oil reduces stress and crying and enhances sleep in very young infants[J]. Early Hum Dev,2008, 84(6): 399-401.

[13] 關莉萍.芳香療法聯合催眠音樂療法改善功能性消化不良焦慮性失眠的效果觀察[J].護理實踐與研究,2015, 12(4):33-34.

[14] 柏丁兮,高靜,張倩,等.復方精油穴位按摩改善圍絕經期綜合征患者睡眠質量的應用研究[J].中國療養醫學,2014, 23(12):1061-1065.

[15] 胡憶雪,張楠,楊森艷,等.4種芳香植物精油抗焦慮作用的評價[J].上海交通大學學報(農業科學版),2013, 31(4):58-63.

[16] 梅家齊,周欣欣.芳香按摩療法的應用原理[C]//第八屆中國香料香精學術研討會論文集, 2010:142-147.

[17] Buysse DJ,Reynolds CF 3rd,Monk TH,etal.The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research[J].Psychiatry Res,1989,28(2): 193-213.

[18] 路桃影.匹茲堡睡眠量表的測量特性及其最小重要差值的研究[D].廣州：廣州中醫藥大學,2012.

[19] 劉賢臣,唐茂芹,胡蕾,等.匹茲堡睡眠質量指數的信度和效度研究[J].中華精神科雜志, 1996, 29(2):103-107.

[20] 梅家齊.芳香吸入療法的應用原理[J].香料香精化妝品,2010(2):61-64.

[21] 居來提,朱寶,胡新梅.針刺加薰衣草香薰療法治療失眠32例[J].光明中醫,2009,24(5):897-897.

[22] 翟秀麗.兩種植物精油對人抑郁情緒緩解的實驗研究[D].杭州：浙江農林大學,2012: 41.

Efficacy of Aromatherapy in Improving Elderly′s Sleep Quality*

LiHeng1,Linlin2,LiYanzhang3,XiongMei1,TangPing4△.

1.SchoolofBasicMedicalSciences,ChengduMedicalCollege,Chengdu610500,China; 2.CollaborativeInnovationCenterofSichuanforElderlyCareandHealth,Chengdu610500,China; 3.DepartmentofPsychology,ChengduMedicalCollege,Chengdu610500,China; 4.ChengduMedicalCollege,Chengdu610500,China.

【Abstract】Objective To evaluate the efficacy of aromatherapy in improving sleep quality of the elderly. Methods 56 elderly people were randomly divided into massage group(n=18), sniff group(n=18) and control group(n=20). The Pittsburgh sleep quality index scale (PSQI) was adopted to evaluate sleep quality in all groups before intervention and 8 weeks after intervention and total scores at the same period as well as separate scores were recorded. Results (1 After intervention, there was obvious effects in all the three groups and the differences between groups were of the statistical significance(P<0.05). After intervention, the PSQI of massage and sniff group were significantly decreased, the differences were statistically significant(P<0.05). There was no statistically significant difference in PSQI scores of control group before and after intervention(P>0.05). Compared with sniff group, the decrease in PSQI score of massage group was more obvious, the difference was statistically significant(P<0.05). (2 There were statistically significant differences in the scores of massage group in terms of sleep quality, sleep latency, sleep time, sleep efficiency, sleep disorders and daytime dysfunction during the same period before and after intervention(P<0.05). There were statistically significant differences in the scores of sniff group in terms of sleep quality, sleep latency, sleep disorders and daytime dysfunction during the same period before and after intervention(P<0.05). Conclusion Aromatherapy can improve the sleep quality of the elderly, and the efficacy of massage therapy was more obvious than sniffing therapy.

【Key words】Aromatherapy; Compound essential oil; Elderly people; Sleep quality

doi:10.3969/j.issn.1674-2257.2016.01.027

*基金項目：四川省科技廳項目(No:15ZC1131)

通信作者：△唐平，E-mail: tangping_73@163.com

【中圖分類號】R285.5

【文獻標志碼】A

網絡出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.R.20160221.2006.006.html

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