腎結石腹腔鏡微創手術圍手術期術后疼痛護理

王林

腎結石腹腔鏡微創手術圍手術期術后疼痛護理

王林

【摘要】目的 探討腎結石腹腔鏡微創手術圍手術期術后疼痛護理效果。方法 將腎結石腹腔鏡微創手術患者60例，隨機法均分為兩組，對照組采用常規護理，觀察組采用針對性術后疼痛護理，比較兩組患者術后VAS評分和SAS評分、SDS評分。結果 與對照組對比，觀察組術后不同時間點的VAS評分更低，P＜0.05；觀察組SAS評分和SDS評分更小，P＜0.05。與護理前相對比，護理后兩組患者的SAS評分和SDS評分有所下降，P＜0.05。結論 對腎結石腹腔鏡微創手術患者圍手術期行針對性疼痛護理，可改善患者疼痛感和不良心理狀態，效果良好。

【關鍵詞】腎結石；腹腔鏡微創手術；圍手術期護理；術后疼痛護理

對于腎結石腹腔鏡微創手術患者而言，術后疼痛護理在圍手術期護理中具有重要作用［1］。多數患者由于微創手術手術疼痛感產生緊張焦慮的負面情緒，對手術治療效果產生不同程度的影響。因此，須對微創手術患者采取有效的疼痛護理。本文對我院腎結石腹腔鏡微創手術患者圍手術期護理情況進行回顧性分析，探討腎結石腹腔鏡微創手術圍手術期術后疼痛護理的措施與應用效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2015年1月接受腹腔鏡微創手術的腎結石患者60例，男40例，女20例，年齡21～65歲，平均年齡（35.5±3.5）歲。隨機分為觀察組與對照組，觀察組男21例，女9例，年齡21～65歲之間，平均年齡（35.0±3.8）歲；對照組男19例，女11例，年齡21～65歲，平均年齡（35.3±3.6）歲。兩組患者的基本資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2護理方法

對照組采用常規護理，指導患者采取正確的休息體位，為患者提供舒適安靜的病房環境，保持室內濕度和溫度適宜，確保空氣流通，按照醫囑給予鎮痛治療。觀察組在常規護理的基礎上，采用有針對性的術后疼痛護理，具體如下。

（1）健康教育：根據患者對疼痛的理解對患者進行健康教育，教育的主要內容包括疼痛機制、疼痛原因、處理疼痛的正確方法，提高患者對疼痛的認識度，緩解其心理緊張焦慮感。指導患者正確認識鎮痛藥，提高患者對鎮痛藥物的認知度，避免患者由于對鎮痛藥物缺乏足夠的認識，對使用鎮痛藥物時的不良反應產生過度焦慮的情緒。（2）心理護理：加強與患者的交流，給予其心理和精神上的撫慰和支持，增加患者面對疾病的勇氣、信心和安全感，提高患者的治療依從性，建立良好的護患關系。可播放輕音樂，緩解患者的焦慮情緒，轉移患者對疼痛感的注意程度。（3）飲食護理措施：在為手術患者安排飲食方案的時候，應當考慮到食物的多樣化，主要是高蛋白、低脂肪、易消化的食物，讓患者多食用新鮮蔬菜水果，保持營養的均衡，避免出現腹脹、腹瀉、便秘等不良情況。（4）疼痛評估：通常情況下，術后疼痛出現在手術后的24～72 h，采用VAS評分方法對術后疼痛程度進行評估。評估的時候讓熟識評估標準的護理人員進行操作，評估3次，取其平均值。（5）疼痛護理干預：指導患者采取舒適的體位，評估患者的疼痛感受，并且進行詳細的記錄。

1.3觀察的指標

（1）采用VAS評分［2］對不同時間點的疼痛程度進行評估，時間點分別為術后6 h、12 h、24 h。（2）采用SAS評分表［3］以及SDS評分表［4］評估兩組患者護理前、后心理狀態。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1術后疼痛感

觀察組術后不同時間點的VAS評分低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1　比較兩組患者術后VAS評分（ x-±s，分）

2.2不良情緒評估

觀察組護理前SAS評分為（45.5±5.5）分，SDS評分為（43.5±5.5）分，護理后SAS評分為（30.5±3.5）分，SDS評分為（29.5±1.8）分；對照組護理前SAS評分為（46.5±5.3）分，SDS評分為（43.8±5.0）分，護理后SAS評分為（38.5±3.8）分，SDS評分為（35.5±2.8）分；與對照組相對比，觀察組SAS評分和SDS評分更小；與護理前相對比，護理后兩組患者的SAS評分和SDS評分均有所下降，差異有統計學的意義，P＜0.05。

3　討論

腎結石腹腔鏡微創手術由于比傳統常規手術的手術創傷小、術中出血量低、術后并發癥少等優點而廣受患者和醫生的青睞［5-6］。目前，腹腔鏡微創手術在腎結石臨床治療中獲得越來越廣泛的應用。雖然腹腔鏡手術具有微創性，但還是會給患者帶來一定疼痛感，部分患者依然需要使用鎮痛藥［7］。術后疼痛發生和手術切口大小、位置密切相關［8-11］。手術切口越大，創傷性越嚴重，疼痛感越強烈。由于不同患者對疼痛知識認識程度有所不同，對正確處理疼痛技巧了解程度也有所不同，因此疼痛程度也存在一定區別。傳統的常規護理方法主要采用鎮痛藥進行鎮痛處理，難以真正緩解患者的不良情緒。本次研究結果顯示，采用有針對性的術后疼痛護理方式能夠有效地緩解患者術后疼痛感，改善焦慮、抑郁情緒，使患者減輕心理壓力，提高患者對疼痛的耐受程度，有利于促進患者術后康復。

綜上所述，對腎結石腹腔鏡微創手術患者圍手術期進行有針對性的疼痛護理，能夠有效改善患者的疼痛感和不良心理狀態，具有良好的應用效果。

參考文獻

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Pain Care of Minimally Invasive Surgey Perioperative Period After Kidney Stone Peritoneoscope

WANG Lin Urinary Surgery， The People's Hospital of Fuyang City， Fuyang Anhui 236000， China

［Abstract］Objective To study the kidney stones laparoscopic minimally invasive surgery perioperative nursing effect of postoperative pain. Methods 60 patients with kidney stones in laparoscopic minimally invasive surgery， the stochastic method are divided into two groups， control group using conventional care， observation group use targeted nursing，postoperative pain compared two groups of patients with postoperative VAS score and SAS scores and SDS score. Results Compared with control group and observation group of different time points after VAS score signifcantly lower， P＜0.05， SAS scores and SDS scores observation group was obviously smaller， P＜0.05. Compared before and nursing， nursing after two groups of patients with SAS scores and SDS scores decreased， P＜0.05. Conclusion Patients with kidney stones in laparoscopic minimally invasive surgery perioperative line targeted pain nursing， can improve the patients' pain and bad mental state， effect is good.

［Key words］Kidney stones， Laparoscopic minimally invasive surgery，Perioperative nursing care， Postoperative pain nursing

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0240-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.164

作者單位：安徽省阜陽市人民醫院泌尿外科，安徽 阜陽 236000