觀察L-肉堿聯合維生素E和C治療特發性少弱精子癥的療效

陰繼寧

觀察L-肉堿聯合維生素E和C治療特發性少弱精子癥的療效

陰繼寧

【摘要】目的 探討L-肉堿聯合維生素E和維生素C治療特發性少弱精子癥的臨床效果。方法 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的特發性少弱精子癥患者60例，隨機分組為觀察組和對照組，各30例，對照組采用單純口服維生素E和維生素C進行治療，觀察組在維生素口服的基礎上，聯合使用L-肉堿進行共同治療，觀察和比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組治療有效率96.67%高于對照組66.67%，P＜0.05。結論 L-肉堿聯合維生素E和C治療特發性少弱精子癥的療效確切。

【關鍵詞】L-肉堿；維生素E；維生素C；聯合治療

由于受到生活環境變化、生活習慣改變以及社會壓力增加的影響，男性精液質量呈現出逐漸下降的趨勢，目前不孕癥男性患者不斷增加［1］。據報道［2］，全世界范圍內不孕不育癥發生的原因之一在于男性特發性少弱精子癥。該疾病的發病機制目前尚處于研究當中。臨床治療男性特發性少弱精子癥的方法主要是通過維生素E和維生素C進行治療，但是療效并不理想。因此，必須尋找更加有效的方法對男性特發性少弱精子癥進行治療，改善育齡男性的生育能力。在本文中主要通過對我院特發性少弱精子癥患者的治療情況進行回顧性分析，探討L-肉堿聯合維生素E和維生素C治療特發性少弱精子癥的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2015年1月收治的特發性少弱精子癥患者60例作為研究對象，年齡20～45歲，平均年齡（32.5±2.5）歲，病程1～5年，平均病程為（2.3±1.5）年。隨機均分組為觀察組和對照組，各30例，觀察組年齡20～45歲，平均年齡（32.3±2.5）歲，病程1～5年，平均病程（2.2±1.6）年；對照組年齡20～45歲，平均年齡（32.2±2.8）歲，病程1～5年，平均病程（2.1±1.9）年。兩組患者基本資料的比較，差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2方法

對照組單純口服維生素E和維生素C進行治療，其中維生素E膠囊，每天口服2次，每次100 mg；維生素C片，每天3次，每次0.1 g。療程一個月。觀察組在維生素口服的基礎上，聯合使用L-肉堿進行共同治療，維生素E和維生素C服用的方法和劑量和對照組一致。L-肉堿口服液，每次口服1支，約10 ml左右，每天餐前服2次。療程1個月。

1.3觀察指標

觀察和比較兩組患者的治療效果。

1.4療效判斷標準［3］

痊愈：配偶成功受孕；顯效：配偶暫時沒有受孕，患者連續2次精液檢查達標；有效：精液檢查顯示指標明顯改善，但是尚未達到正常水平；無效：精液檢查指標沒有任何改善，精液質量沒有任何變化。

1.5統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，對正態分布的數據樣本進行t檢驗，對非正態分布的數據進行χ2檢驗，n表示病例數，采用（平均數±標準差）的形式表示數據分布的趨勢，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

觀察組治療有效率96.67%高于對照組的66.67%，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1　比較兩組患者的治療效果n（%）

3　討論

精子能量的獲取途徑主要在于脂類氧化，在脂類氧化的過程中，精液所含有的L-肉堿發揮著不可替代的作用［4］。該種物質來自于線粒體內膜，在線粒體內膜上，其是唯一的承載活化脂肪酸的物質。L-肉堿的主要作用在于把活化脂肪酸運輸到線粒體內部完成氧化反應，為精子的發育成熟與代謝提供充足的能量［5］。L-肉堿通過食物攝取和體內生物合成，其分布濃度最高的位置在于附睪。然而，附睪不能夠自行合成左卡尼汀，主要通過血液獲取L-肉堿，確保精子發育和代謝的能量需求得以滿足［6］。

對于促進精子運動、發育成熟、減少精子凋亡等活動而言，口服L-肉堿補充治療具有重要的意義。與此同時，L-肉堿能夠對ROS導致的氧化損傷產生抑制作用。正常情況下，體內活性氧產生和消除處于動態平衡的狀態中，一旦活性氧產生速度過快，容易在體內集聚，會促使機體進入應激狀態，對機體造成一定的損傷，并且對細胞的結構和功能產生不良的影響［7］。精子膜所含有的多聚脂肪酸對活性氧的變化具有較高的敏感度，容易因此受到攻擊，導致氧化應急損傷的發生。因此，L-肉堿作為抗氧化劑，對ROS的產生具有阻滯作用，保護精子不受到氧化應激的損害。維生素C屬于一種ROS高效清除劑，和人類生育具有密切的相關性。維生素E在精子抗氧化系統中占有重要的位置，能夠對體內產生的ROS產生抑制作用［8］。本次研究顯示，與單純維生素E和維生素C治療對比，聯合采用L-肉堿和維生素E、維生素C進行治療具有更明顯的治療效果，更有利于改善男性的精子質量。

綜上所述，L-肉堿聯合維生素E和C治療特發性少弱精子癥的療效確切。

參考文獻

［1］宋博，蔡志明. 他莫西芬-十一酸睪酮聯合治療嚴重少（弱）精子癥、分泌型無精子癥［J］. 現代泌尿外科雜志，2011，16（5）：426-428.

［2］黃橋海，楊心瓊，邱培文，等. L-肉堿聯合維生素E和維生素C治療特發性少弱精子癥的臨床療效［J］. 吉林醫學，2015，36（6）：1070-1072.

［3］鄧小林，黎衍敏，楊小燕，等. 維生素D治療特發性少弱精子癥的有效性與安全性研究［J］. 中華男科學雜志，2014，20（12）：1082-1085.

［4］陳向鋒，李錚，平萍，等. 天然維生素E輔助治療特發性少弱精子癥多中心前瞻性隨機對照研究（附106例報告）［J］. 中華男科學雜志，2012，18（5）：428-431.

［5］鐘安，唐立新，湯樂，等. L-肉堿聯合維生素E和C治療特發性少弱精子癥的臨床療效觀察［J］. 實用醫學雜志，2012，28 （23）：3997-3999.

［6］楊君，江波濤，鄒偉，等. 復方玄駒膠囊聯合維生素E治療少弱精子癥療效觀察［J］. 山西醫藥雜志（下半月版），2013，42（10）：566-567.

［7］耿新龍，許建利，許海龍，等. 左卡尼汀聯合維生素E治療弱精子癥患者的研究［J］. 山西醫藥雜志，2015，44（20）：2415-2416.

［8］霍新年，李書君，李會平，等. 補腎益精湯聯合硫酸鋅片及維生素E膠丸治療弱精癥30例臨床觀察［J］. 河北中醫，2015，37 （11）：1658-1659.

Observation Curative Effect on L-carnitine Combine With Vitamin E and C in Treatment of Idiopathic Asthenospermia

YIN Ji'ning Urinary Andrology， The First People's Hospital of Nanyang City， Nanyang He'nan 473000， China

［Abstract］Objective Observation curative effect on L-carnitine combine with vitamin E and C in treatment of idiopathic asthenospermia. Methods From January 2013 to January 2015， 60 patients with idiopathic asthenospermia， randomly divided into observation group and control group， each group had 30 cases， the control group only oral vitamin E and vitamin C， the observation group on the basis of oral vitamin， combination of L - carnitine for common treatment， observe and compare the therapeutic effect of two groups of patients. Results The observation group treatment efficient was 96.67%， higher than the control group 66.67%，P＜0.05. Conclusion L-carnitine combine with vitamin E and C in treatment of idiopathic asthenospermia has good effect.

［Key words］L-carnitine， Vitamin E， Vitamin C， Combination therapy

【中圖分類號】R9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-174-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.117

作者單位：南陽市第一人民醫院泌尿男科，河南 南陽 473000