不同診斷方式在顱內動脈瘤和腦血管畸形臨床診斷中的應用價值

陳立波 梁旭光

不同診斷方式在顱內動脈瘤和腦血管畸形臨床診斷中的應用價值

陳立波 梁旭光

【摘要】目的 分析并研究不同診斷方式在顱內動脈瘤和腦血管畸形當中的診斷價值。方法 選取我院在2014年6月～2015年12月收治的85例進行腦血管檢測的患者作為研究對象，對所有患者進行CT血管成像（CTA）核磁共振血管造影（MRA）及數字減影檢測，比較不同的檢測方法對患者腦血管疾病的診斷效果。結果 本研究兩種診斷方式對患者腦血管病的診斷檢出率無明顯的差異，P＞0.05；MRA對小畸形檢出率較差，CTA對大畸形檢出率較差。結論 臨床上對于腦血管病進行診斷，采用CTA和MRA進行診斷不存在明顯差異，都具有較好的診斷效果。

【關鍵詞】CT血管成像；核磁共振血管造影；腦血管疾病

分析不同的診斷方法對腦血管疾病的檢出率，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年12月我院收治的進行腦血管檢測的患者85例，男性38例，女性47例，年齡48～80歲，平均年齡（61.5±12.4）歲。

1.2方法

MRA檢測：利用時間飛躍法，檢測患者的頸內動脈顱內段，設置相關參數，TOF TR：23 MS，TE：6.9 ms。采集次數：1，FOL：160 mm，模塊：單個3 D塊，有效層厚為1.6 mm。通過多軸位為患者重建MPR，采用最大密度投影法對患者進行圖像的重建，對相關的數據和情況進行分析。

CTA檢測：掃描患者的顱底到顱頂，調整好相關的參數，FOV為190～220 mm，電壓為100 kv，電流設置為175 mAs，矩陣規格設置為512×512，設置旋轉時間為0.5 s，螺距為1.0 mm，設置相關的掃描時間為5～8 s，掃描厚度設置為0.75 mm。采用與設備相配套的對比劑，檢測開始后，先注入生理鹽水，大約20 ml，然后再以4 ml/s的速度注射造影劑，注射劑量為80 ml。

1.3觀察指標

對兩種檢測方法對腦血管疾病的敏感性進行評價。

1.4統計學方法

本研究應用的統計學軟件為IBM SPSS23.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩種檢查的檢測結果比較

本研究85例患者當中，78例患者診斷出腦血管疾病，其中46例為腦動脈瘤，發現瘤體50個，32例為腦動靜脈畸形，見表1。

表1　兩種檢測方法的敏感性比較（個/%）

2.2動脈瘤檢出部位比較

MRA的漏檢部位主要為前后的交通動脈，CTA的漏檢部位主要為小腦后下動脈。本研究兩種檢測方法的檢出部位方面無差異，P＞0.05。

2.3腦血管畸形檢出部位比較

32例被確診為腦動靜脈畸形患者，通過本研究兩種方法進行檢出，檢出部位不存在差異，P＞0.05。MRA腦血管畸形的漏檢部位主要為小腦半球，CTA的漏檢部位主要為患者的側裂區域和小腦半球。

2.4不同類型老血管疾病的檢出情況比較

本研究32例腦動靜脈畸形患者當中，采用不同的檢出方法在不同疾病類型方面的檢出情況相比較 ，P＞0.05，差異無統計學意義。MRA對小型的畸形檢出效果較差，而CTA對于重型畸形的檢出率效果較差。

3　討論

通過兩種方法對腦動脈瘤患者進行診斷，診斷患者的血管畸形敏感性，研究結果分析，診斷無明顯的差異，診斷的敏感性在90%以上，符合臨床上相關研究結果［1-5］。雖然檢測的結果雖然沒有明顯的差異性和敏感性，但檢出部位和畸形的檢出類型卻并非完全一致，提示臨床研究人員，對不同的類型的疾病進行診斷時，正確選擇相應的診斷方法進行診斷。

從漏診的病例方面分析，CTA的診斷其漏診主要發生在小腦后下動脈，說明腦血管畸形的漏診主要為小腦半球和側裂區域。所以采用CTA進行診斷時，病變部位越靠近顱底，越不容易診出［6-8］。本次研究結果顯示，畸形的整出結果漏診較少，這可能和檢查的原理具有一定的關系。

綜上所述，臨床上對于腦血管病進行診斷，采用CTA和MRA進行診斷不存在差異，都有較好的診斷效果，需要具體問題具體分析，綜合患者的臨床實踐，評價檢測方法的利弊，注意結合兩種檢測方法

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The Application Value of Different Diagnostic Methods in Diagnosis of Intracranial Aneurysms and Cerebrovascular Malformation

CHEN Libo LIANG Xuguang The Second Department of Neurosurgery，Chifeng Municipal Hospital， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

［Abstract］Objective To analyze and study different ways of diagnosis in intracranial aneurysm and diagnostic value of cerebrovascular malformation. Methods Selected 85 cases of patients with cerebrovascular detection as the research object in our hospital from June 2014 to December 2015， all patients with CT angiography （CTA）， magnetic resonance angiography （MRA） and digital subtraction angiography， compare different detection method for the diagnosis of patients with cerebrovascular disease. Results Two kinds of diagnostic method for the diagnosis of patients with cerebrovascular disease detection rate has no obvious difference， P＞0.05，MRA for small anomaly detection is poorer， CTA for large anomaly detection is poorer. Conclusion Clinical diagnosis for cerebrovascular disease， the use of CTA and MRA diagnosis does not exist significant differences.

［Key words］CT angiography， Nuclear magnetic resonance angiography，Cerebrovascular disease

【中圖分類號】R742

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0122-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.081

作者單位：赤峰市醫院神經外二科， 內蒙古 赤峰 024000