不同背景下甲狀腺微小乳頭狀癌的常規(guī)超聲診斷研究

閆磊

·臨床研究·

不同背景下甲狀腺微小乳頭狀癌的常規(guī)超聲診斷研究

閆磊

【摘要】目的 分析不同背景下甲狀腺微小乳頭狀癌超聲診斷。方法 選取2013年1月～2015年1月收治的100例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC），分為正常背景組與橋本甲狀腺炎（HT）背景組，均采取常規(guī)超聲檢查，分析其圖像特征。結(jié)果 兩組結(jié)節(jié)血供、鈣化灶、后方回聲、內(nèi)部回聲、暈環(huán)、縱橫比、形態(tài)以及邊界等超聲征象對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 不同背景下甲狀腺微小乳頭狀癌超聲征象比較類似，女性橋本甲狀腺炎易患有甲狀腺微小乳頭狀癌。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺微小乳頭狀癌；橋本甲狀腺炎；常規(guī)超聲；診斷研究

超聲檢查在甲狀腺疾病中，得到普遍應(yīng)用，大部分甲狀腺微小癌無明顯體征、癥狀，關(guān)于其預(yù)后仍存在一定爭(zhēng)議［1-4］。乳頭狀癌在甲狀腺惡性腫瘤中屬于常見病理類型，甲狀腺微小乳頭狀癌是指直徑＜1 cm乳頭狀癌。對(duì)于甲狀腺微小乳頭狀癌多采取常規(guī)超聲診斷，不易受檢查者經(jīng)驗(yàn)、操作水平影響。本文主要分析不同背景下甲狀腺微小乳頭狀癌超聲診斷，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月收治的100例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC）患者，將患者分為正常背景組與橋本甲狀腺炎（HT）背景組，結(jié)節(jié)大小為4～10 mm，平均（7.23±1.43）mm。HT背景組（18例）中，共20個(gè)結(jié)節(jié)，10個(gè)左側(cè)葉，1個(gè)峽部，9個(gè)右側(cè)葉；女15例，男3例，年齡23～68歲，平均（44.52±10.34）歲。正常背景組（82例）中，共100個(gè)結(jié)節(jié)，40個(gè)左側(cè)葉，5個(gè)峽部，55個(gè)右側(cè)葉；女60例，男22例，年齡23～68歲，平均（44.52±10.34）歲。

1.2常規(guī)超聲檢查

應(yīng)用超聲診斷儀（Philips iU 22），設(shè)置探頭頻率為12 MHz，選取儀器預(yù)設(shè)甲狀腺超聲檢查條件，首先對(duì)甲狀腺大小進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)背景回聲做詳細(xì)測(cè)量，然后測(cè)量結(jié)節(jié)位置及大小，結(jié)節(jié)超聲征象主要包含后方回聲、鈣化灶、內(nèi)部回聲、暈環(huán)、縱橫比、形態(tài)以及邊界等，然后通過彩色多普勒超聲對(duì)結(jié)節(jié)血流信號(hào)進(jìn)行觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）為單位，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過超聲檢查，HT背景組中，共檢出20個(gè)結(jié)節(jié)；正常背景組中，共檢出100個(gè)結(jié)節(jié)。兩組結(jié)節(jié)血供、鈣化灶、后方回聲、內(nèi)部回聲、暈環(huán)、縱橫比、形態(tài)以及邊界等超聲征象對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表1。

表1　兩組結(jié)節(jié)超聲征象對(duì)比 ［n（%）］

3　討論

在甲狀腺診斷中，超聲為首選檢查方法，隨著超聲水平的進(jìn)步，對(duì)于甲狀腺微小結(jié)節(jié)有較高檢出率，其中甲狀腺微小乳頭狀癌是甲狀腺微小癌中較為常見病理類型。甲狀腺微小乳頭狀癌臨床預(yù)后較好，生存率較高。但甲狀腺微小乳頭狀癌中如果存在高細(xì)胞變體與嗜酸瘤細(xì)胞變體，有較高惡性程度，會(huì)在一定程度上增加出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移可能性，預(yù)后差，易侵犯周圍組織。因此，明確診斷對(duì)于甲狀腺微小乳頭狀癌分型有重要作用，能改善預(yù)后。

橋本甲狀腺炎屬于慢性甲狀腺免疫性疾病，女性較為多發(fā)，其中乳頭狀癌較為常見。研究顯示［5-7］，橋本甲狀腺炎屬于癌前病變，易合并甲狀腺癌，在甲狀腺惡性腫瘤中占20%左右。因此，將橋本甲狀腺炎作為癌前病變并長(zhǎng)期隨訪十分重要。常規(guī)超聲是診斷甲狀腺疾病重要方法，甲狀腺微小乳頭狀癌由于結(jié)節(jié)徑線小，無豐富血流信號(hào)，鑒別難度大，可能會(huì)出現(xiàn)超聲征象重疊現(xiàn)象。常規(guī)超聲征象可疑惡性結(jié)節(jié)特征包含微鈣化、低回聲、形態(tài)不規(guī)則以及邊界不清晰等。白愛芳報(bào)道顯示［8］，惡性病變會(huì)浸潤周圍組織，導(dǎo)致邊界模糊，活動(dòng)度比較差，與正常背景組織硬度相比會(huì)有所增加。

由于甲狀腺惡性腫瘤其內(nèi)間質(zhì)成分存在差異，會(huì)影響結(jié)節(jié)硬度，甲狀腺微小乳頭狀癌結(jié)節(jié)間質(zhì)成分比較少，與周邊甲狀腺組織相比，硬度增大。本次研究結(jié)果顯示，兩組結(jié)節(jié)血供、鈣化灶、后方回聲、內(nèi)部回聲、暈環(huán)、縱橫比、形態(tài)以及邊界等超聲征象對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總之，不同背景下甲狀腺微小乳頭狀癌超聲征象比較類似，女性橋本甲狀腺炎易患有甲狀腺微小乳頭狀癌。

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Diagnosis Study on Conventional Ultrasound of Thyroid Tiny Papilary Carcinoma Under Different Background

YAN Lei Color Ultrasonic Room， The Second People's Hospital of Anyang，Anyang He'nan 455000， China

［Abstract］Objective Analyze the ultrasonic diagnosis of thyroid papillary carcinoma under different background. Methods From January 2013to January 2015， 100 cases confirmed by surgery pathology of thyroid papillary carcinoma （PTMC）， which were divided into normal background with hashimoto thyroiditis （HT） background group， conventional ultrasound examination is adopted， to analyze its image characteristics. Results Two groups of blood supply， calcifications， rear echo nodules， internal echo，haloes， aspect ratio， shape and boundary of ultrasonic signs have no obvious difference （P＞0.05）. Conclusion The different background of thyroid papillary carcinoma ultrasonic manifestations similar， female hashimoto thyroiditis is easy to suffer from thyroid papillary carcinoma.

［Key words］Thyroid papillary carcinoma， Hashimoto's thyroiditis，Conventional ultrasonic， Diagnosis research

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-0052-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.032

作者單位：河南省安陽市第二人民醫(yī)院彩超室，河南 安陽 455000