2型糖尿病患者營養行為干預研究

王 靜，胡雪飛，張群慧，趙 蓉，李澤月，田 靜

(四川省醫學科學院·四川省人民醫院營養科，四川 成都 610072)

2型糖尿病患者營養行為干預研究

王 靜，胡雪飛，張群慧，趙 蓉，李澤月，田 靜

(四川省醫學科學院·四川省人民醫院營養科，四川 成都 610072)

目的 探討營養行為干預對住院2型糖尿病患者的知識、態度、行為以及對血糖、血脂、體質指數的影響。方法 將300例糖尿病患者按隨機數字表法分為干預組和對照組各150例。對干預組采取為期1年的營養行為干預體系和0.5年的追蹤體系，對照組不采取干預措施，比較兩組患者血糖控制情況及相關知識、行為。結果 干預組糖尿病患者的相關知識知曉率、規范治療率(正規醫院就診)、體重控制、運動量掌握較對照組明顯提高(P< 0.05)，體重指數、空腹血糖、餐后血糖、血脂、糖化血紅蛋白較對照組明顯下降(P< 0.05)，差異有統計學意義。結論 住院2型糖尿病患者開展營養行為干預可提高2型糖尿病患者健康知識水平和規范營養治療的依從性，對餐后血糖有良好的控制效果。

營養；行為干預；2型糖尿病

糖尿病已經成為全球性的公共衛生問題，目前全球每年高達數以百萬人口因糖尿病而死亡，其危害給個人、社會和國家帶來沉重負擔[1]。預防和控制糖尿病，最有效方式是健康促進和行為干預；而糖尿病治療以飲食治療為基礎，是糖尿病自然病程中任何階段預防和控制所必不可少的最重要、最基礎的治療措施[2]。因此通過采取營養行為干預，旨在改變住院糖尿病患者的營養不健康行為，以控制糖尿病的發生和發展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012～2015年在我院內分泌科住院治療的糖尿病患者300例，按隨機數字表法分為干預組和對照組各150例，干預組男78例，女72例，年齡(54.34±9.56)歲；對照組男76例，女74例，年齡(54.85±9.65)歲，兩組患者病程均不超過5年，無嚴重并發癥。兩組性別、年齡、病情、營養狀況等基線資料比較，差異均無統計學意義(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法 干預組進行為期1年的干預體系和0.5年的追蹤體系。具體措施為：①建立糖尿病管理小組；②制作資料發放，介紹糖尿病的病因、危險因素、癥狀、預防、綜合治療及健康的行為方式；③根據患者制定營養行為計劃；④住院期間由營養護士評估和管理，出院后追蹤管理。對照組采取常規營養護理措施。

1.3 評價標準 采用問卷調查[3]進行知識、行為指標變化的評價，調查問卷內容：一般情況、飲食情況、運動情況、體重控制情況、就診情況、營養咨詢或營養門診、相關知識知曉情況等。營養護士培訓后進行調查，管理小組組長進行質量監督，防止錯漏項。定期測定患者身高、體重、血糖、血脂、糖化血紅蛋白等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計數資料比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組糖尿病患者的相關知識知曉率、規范治療率(正規醫院就診)、體重控制、運動量掌握、體重指數較對照組明顯提高(P< 0.05)，見表1。干預組糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖明顯下降、血脂、糖化血紅蛋白較對照組明顯下降(P< 0.05)，見表2。

表1 兩組患者知識、行為比較

﹡與入院時比較，P< 0.05；△與對照組比較，P< 0.05

表2 兩組患者血糖、血脂指標比較

﹡與入院時比較，P< 0.05；△與對照組比較，P< 0.05

3 討論

糖尿病是一種與生活方式、行為意識關系密切的終身性疾病，治療和控制特別強調生活方式和行為的改變及對規范治療的依從性。本研究針對住院糖尿病患者進行營養行為干預有效地提高了糖尿病患者的健康知識、態度、行為水平，使糖尿病知識知曉率、規范治療率明顯提高，且有效控制血糖和血脂。

健康教育和飲食治療是糖尿病干預中必不可少的重要組成部分[4，5]。健康教育和飲食治療的效果與血糖、血脂和體重控制達標密切相關，同時也是伴隨患者終身的治療過程，需要有效的方法來指導患者進行自我飲食管理。研究表明[6]，在具體實施過程中，飲食治療健康教育仍受到教育人員缺乏、教育方法單調、教育效果缺乏公認的評價工具等各種限制，而且傳統的全家就餐模式和中餐飲食特點不利于熱量計算也是難點之一，從而造成糖尿病患者飲食控制現狀不容樂觀。另外，糖尿病健康知識的增長并不一定伴隨有不良飲食行為的改變，部分患者了解健康飲食的知識，可能仍然沒有改變不良飲食行為的意向，因此營養專科護士進行營養行為干預在糖尿病患者教育和管理中承擔著重要職責[7]。本研究發現，糖尿病患者經營養行為干預后，患者飲食結構發生改變、飲食量控制較好，患者的不良生活方式，如高脂飲食、咸食、少運動等習慣明顯改善，藥物治療更加科學和規范，血糖監測控制較為穩定，且與采取常規護理的糖尿病患者比較，有非常顯著的差異。因此，經過有計劃的營養行為干預可以達到改變住院糖尿病患者知識、態度、行為水平。

綜上所述，通過1年的營養行為干預體系和0.5年的追蹤體系，說明營養行為干預對2型糖尿病患者的血糖血脂，尤其餐后血糖的控制效果明顯，這一結論與糖尿病患者營養規范治療率的提高是一致的，為今后的糖尿病患者的營養治療提供參考依據。

[1] 王雪梅.綜合營養護理干預對糖尿病腎病患者的影響[J].吉林醫學，2010，31(15)：2312.

[2] 李明秀，王建，卿鑫.糖尿病病人飲食治療的新進展[J].腸外與腸內營養，2008，15(1)：48-51.

[3] 王靜，曾凱宏，林赟，等.個體化營養護理干預改善2型糖尿病病人糖脂代謝的探討[J].腸外與腸內營養，2013，20(1)：43-45.

[4] 屈瑛.營養護理干預對2型糖尿病患者療效和生活質量的影響[J].職業與健康，2011，27(24)：2958-2959.

[5] 艾力木克孜·麥麥提，佐熱古力·麥麥提.維吾爾族糖尿病腎病患者的營養護理干預[J].新疆醫學，2009，8(8)：97-98.

[6] 姚芳琦.糖尿病患者的營養護理與健康教育干預[J].中國社區醫師(醫學專業)，2011，27(24)：266-267.

[7] 賈曉利，李會東，馬虹，等.成都市成華區2型糖尿病患者醫學營養治療知信行情況的調查分析[J].實用醫院臨床雜志，2015，12(3)：81-83.

四川省衛生廳科研基金資助項目(編號：120073)；四川省干部保健科研基金資助項目(編號：川干研2013-216)

R587.1

A

1672-6170(2016)02-0119-02

2016-01-20；

2016-02-15)