營養專科護士的建立與發展研究

王 靜，溫賢秀，林 赟，胡雪飛，王 婭，李澤月，米典華，田 靜，蘭田靜，袁鳳麗，張 潤(四川省醫學科學院·四川省人民醫院，四川 成都 610072)

營養專科護士的建立與發展研究

王 靜，溫賢秀，林 赟，胡雪飛，王 婭，李澤月，米典華，田 靜，蘭田靜，袁鳳麗，張 潤
(四川省醫學科學院·四川省人民醫院，四川 成都 610072)

目的 為患者提供規范的營養專科護理，提高整體護理質量水平。方法 建立營養專科護士人才培養制度，完善和實現專科護士的準入及管理，落實崗位職責，制定工作流程、質量標準及考核方法，探索與建立相應的技術標準。結果 歷經18年的營養專科護士培訓，營養護理服務質量、營養護理篩查、患者滿意率及醫院基本膳食落實情況與治療飲食依從性均逐年上升，患者常見胃腸道并發癥發生率均持續降低。結論 營養專科護士的建立提高了臨床營養護理質量和整體護理水平，值得推廣和應用。

營養；專科護士；培訓；護理質量

隨著醫學和營養學的發展，臨床營養已成為綜合醫療的一個重要組成部分。據文獻報道，住院患者40%～50%營養不良，并由此產生了嚴重后果[1]，如何對患者進行科學有效的營養護理管理，以減少并發癥，促進早日康復，確保醫療質量和效果，以臨床結局為最終目標，培養護理人員掌握營養護理知識和營養護理技能已成為當務之急[2]。借鑒國內外經驗，結合我院實際，1999年開啟營養專科護士培訓，現總結報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 1999年1月至2016年1月在我院參加營養專科護士培養的護士共360人，均取得護士資格且在臨床工作2年以上。

1.2 方法 培訓內容：采用Delphi法設置培訓課程內容[3]：理論知識和技能知識，臨床實踐。營養知識培訓內容：①基礎營養知識：能量與營養素、各類食品營養、醫院基本膳食、治療、試驗及代謝膳食、腸內營養與腸外營養、營養與藥物；②人群營養：不同年齡人員營養、不同環境和職業人員營養；③疾病營養：營養缺乏病營養治療、呼吸系統、循環系統、胃腸疾病、肝膽疾病、泌尿系統疾病、內分泌系統疾病、兒科病、骨科病、腫瘤、器官移植營養治療；④營養管理：合理營養與飲食，營養調查與咨詢、指導；營養教育；⑤食品安全與衛生管理：食物中毒、食品污染、食品安全與衛生；⑥營養學動態發展。營養技能培訓內容：安置胃腸操作、管喂管理、營養液配制與管理、腸內營養分級護理管理。營養知識技能考試考核：≥85分為合格。理論知識課時時間為160學時；技能知識課時時間為240學時；臨床實踐時間為1月。培訓時間：3～6月。培訓目標：營養膳食護理管理、營養支持護理管理、營養護理教育管理。工作范圍：全院住院患者。

1.3 統計學方法 應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料比較采用卡方檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 營養護理服務質量、患者滿意率 自1999年開啟營養專科護士培訓后，營養護理服務質量及患者滿意率均逐年上升，見圖1。

2.2 醫院基本膳食落實情況與治療飲食依從性 2011～2015年醫院基本膳食落實情況與治療飲食依從性情況均逐年上升，見圖2。

圖1 1999～2015年營養護理服務質量、患者滿意率柱狀圖

圖2 2011～2015年醫院基本膳食落實情況與治療飲食依從性

2.3 營養知識掌握情況 經過營養專科護士培訓，護士和患者的營養知識掌握情況和營養技能掌握情況均較培訓前有明顯提高，見表1。

表1 營養知識掌握情況(%)

﹡與培訓前比較，P< 0.05

2.4 胃腸道并發癥發生情況 自1999年開啟營養專科護士培訓后，我院住院患者常見胃腸道并發癥發生率均持續降低，見圖3。

圖3 1999～2015年住院患者胃腸道并發癥發生情況

3 討論

由圖1和圖2可以看出，營養護理服務質量、營養護理篩查、患者滿意率及醫院基本膳食落實情況與治療飲食依從性均逐年上升，這是因為營養專科護士在營養膳食管理和營養支持方面，獨立于護理常規工作，是住院患者營養膳食獨立管理者，提供專業化護理服務，而不是單一的飲食護理，全面系統的營養護理持續管理，起到了顯著作用，從而提高了服務質量，提高了患者滿意率。由表1可以看出通過專業培訓后，提高了護士人才的整體水平，幫助和指導了患者并使其獲得了營養知識，因此，護士和患者的營養知識掌握情況和營養技能掌握情況均較培訓前有明顯提高。圖3可見，由于營養專科護士的工作，1999～2015年我院住院患者常見胃腸道并發癥發生率均持續降低。

綜上所述，營養專科護士是順應我國醫療體制改革和市場需求應運而生的，需求量將會日益增加。隨著護理專業化進程推進，從事營養專科護理的專業人員既要有豐富的營養知識又要有高超的專業能力，因此，對營養專科護士的培養顯得尤為重要，同時也為護理的二級學科發展起著推動作用。但由于目前營養專科護士沒有國家認可的專屬執業資格，加之對營養護理的認知不足，其發展任重道遠，尚需各級機構的支持和自身的努力。

[1] 姚芳琦.糖尿病患者的營養護理與健康教育干預[J].中國社區醫師(醫學專業)，2011，35(24)：266-267.

[2] 王曉娟，任伶俐，楊秋.初診2型糖尿病患者營養認知、行為及服務需求的調查分析[J].北方藥學，2013，10(6)：154-155.

[3] 陳鳳姣，冷亞美，王穎莉，等.運用Delphi法對專科護士培訓方案的研究[J].護理學雜志，2015，30(1)：44-46.

本刊2015年9月第12卷第5期69～71頁《微電場刺激血管內皮細胞培養上清對缺氧培養滋養細胞遷徙/侵襲的影響》基金項目為:國家自然科學基金資助項目(編號: 30872774/H0418)； 四川省科技廳科技支撐計劃項目(編號:2012SZ0011)； 四川省衛生和計劃生育委員會科研基金資助項目(編號:140071)。

The establishment and development of nutrition specialist nurses

WANGJing，WENXian-xiu，LINYun，HUXue-fei，WANGYa，LIZe-yue，LANDian-hua，TIANJing，MITian-jing，YUANFeng-li，ZHANGRun
(SichuanAcademyofMedicalSciences&SichuanProvincialPeople’sHospital，Chengdu610072，China)

Objective To provide the patients with standardized nutrition specialist care and improve the overall quality of care.Methods We have established a nutrition specialist nurse personnel-training system including improvement and realization of access and management of specialized nurses，implementation of job duties，development of procedure，quality standards，and evaluation methods，as well as establishment of corresponding technical standards.Results After 18 years of training，the quality of patient’s nutrition nursing service，the screen of nutrition care，the patients’ dietary satisfaction rate，the hospital basic dietary implementation and the dietary treatment compliance were continuously improved. Meanwhile，the incidence of common gastrointestinal complications was continuously reduced.Conclusion The establishment of nutrition specialist nurses improves the quality of clinical nutrition and the overall level of nursing. It is worth of popularization and application

Nutrition；Specialist nurse；Training；Nursing quality

四川省衛計委科研基金資助項目(編號：2016ZR0079)

R459.3；R192.6

A

1672-6170(2016)06-0116-02

2016-08-20；

2016-09-01)