綜合護理干預對全子宮切除術患者恢復的影響

宗文華，張小如

(南昌大學第一附屬醫(yī)院婦產科，南昌 330006)

綜合護理干預對全子宮切除術患者恢復的影響

宗文華，張小如

(南昌大學第一附屬醫(yī)院婦產科，南昌 330006)

摘要：目的探討綜合護理干預對全子宮切除術患者恢復的影響。方法將120例行全子宮切除術的患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60例。2組均采用常規(guī)護理。在此基礎上，觀察組采用綜合護理干預。觀察2組護理干預前后焦慮、抑郁評分，護理干預后疼痛評分和腸道功能恢復時間、下床活動時間、住院時間及術后并發(fā)癥(陰道殘端出血、腹脹、非特異性發(fā)熱)發(fā)生率。結果觀察組護理干預后焦慮、抑郁、疼痛評分及術后陰道殘端出血、腹脹、非特異性發(fā)熱發(fā)生率均明顯低于對照組，腸道功能恢復時間、下床活動時間、住院時間均較對照組短(均P<0.05)。結論對全子宮切除術的患者進行綜合護理干預，可以明顯改善患者的焦慮、抑郁情緒，減輕術后切口疼痛，促進腸道功能恢復，縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關鍵詞：子宮肌瘤； 全子宮切除術； 綜合護理干預； 術后恢復

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，其發(fā)病率呈上升趨勢。子宮肌瘤藥物保守治療多無明顯效果，常需手術治療，而全子宮切除術是子宮肌瘤常選的治療方式，但患者擔心全子宮切除后失去女性特征，導致患者存在情緒緊張、焦慮，且心理壓力較大，影響其生理狀態(tài)，也會影響治療及術后的康復[1]。護理人員在護理時應根據(jù)患者的病情，實施綜合護理干預，并以患者為核心，制定出個性化的護理干預方案，能夠使患者的心理、生理、人際關系等達到最佳狀態(tài)[2]。為此，本研究探討綜合護理干預對全子宮切除術患者恢復的影響。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇2013年4月至2014年5月南昌大學第一附屬醫(yī)院收治的行全子宮切除術的患者120例，均為子宮肌瘤患者，排除器質性病變及精神異常的患者。將120例患者按隨機數(shù)字表法分為2組：觀察組60例，年齡35～52(41.2±5.1)歲，病程25～87(46.2±5.3)個月；文化程度：小學及以下20例，中學26例，大學及以上12例；職業(yè)：體力勞動31例，文職人員22例，無業(yè)9例。對照組60例，年齡34～53(41.7±4.6)歲，病程24～85(40.9±5.2)個月；文化程度：小學及以下19例，中學25例，大學及以上14例；職業(yè)：體力勞動者33例，文職人員20例，無業(yè)7例。2組年齡、病程及文化程度、職業(yè)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

2組均采用常規(guī)護理，包括術前準備和術后基礎護理、病情觀察、并發(fā)癥預防等。在此基礎上，觀察組采用綜合護理干預，其方法是：1)術前護理。①健康教育：護理人員應向患者及其家屬講解醫(yī)院的診療環(huán)境，減少患者對醫(yī)院環(huán)境的陌生感。講解本病的病因、病理及治療方法等相關知識，說明手術的必要性及潛在的并發(fā)癥。②心理護理：護理人員應注意傾聽患者的心聲，了解患者的緊張、焦慮產生的原因，根據(jù)患者的具體情況有針對性的進行疏導，以減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒，使患者的心理壓力得以宣泄[3]，主動配合手術。2)術后護理。①疼痛的護理：護理人員應注意觀察患者的疼痛的發(fā)生情況，鼓勵患者將創(chuàng)傷的感受表達出來，耐心地傾聽患者的訴說，給予患者鼓勵，運用各種方式分散患者的注意力。術前30min和術后即刻遵醫(yī)囑給予地佐辛注射液肌內注射，以減輕患者的疼痛，減少患者的焦慮、緊張情緒。②引流管的護理：妥善固定引流管，并注意觀察引流液的顏色及量。術后6～12h患者取半臥位，促進引流液排出。③康復指導：護理人員應鼓勵患者勤翻身，早日下床進行活動，促進腸胃功能的早日恢復，具體的活動量需根據(jù)患者的身體狀況而定。④術后進食的護理：患者麻醉清醒6h后，給予溫開水200mL，分4～5次口服；術后第1天，給予清淡、流質飲食500～1000mL；術后第2天，給予半流質飲食或流質飲食1000～2000mL。⑤出院指導：護理人員應告知患者和家屬出院后應注意的事項。囑患者進高蛋白、高維生素的清淡飲食，保持糞便通暢，保證充足的睡眠時間，防止腹部受到擠壓，避免過度勞累。術后3個月內禁盆浴、陰道灌洗及性生活。當陰道出血量達到或超過月經(jīng)量時，必須返院治療。囑患者定期復查。

1.3觀察指標與評定標準

觀察2組護理干預前后焦慮、抑郁評分，護理干預后疼痛評分和腸道功能恢復時間、下床活動時間、住院時間及術后并發(fā)癥(陰道殘端出血、腹脹、非特異性發(fā)熱)發(fā)生率。

焦慮、抑郁的評定標準：采用Zung醫(yī)院焦慮自評量表和抑郁自評量表，其評分標準是：2個量表均有20個條目，每條目按1～4分評分，累積各條目分為總分，總分乘以1.25，取整數(shù)為標準分。

疼痛評定標準：采用視覺模擬評分法，其評分標準是：0分為無痛；3分以下為有輕微的疼痛，患者能忍受；4～6分為患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分為患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍。

1.4統(tǒng)計學方法

2結果

2組護理干預前焦慮、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組護理干預后焦慮、抑郁、疼痛評分及術后陰道殘端出血、腹脹、非特異性發(fā)熱發(fā)生率均明顯低于對照組，腸道功能恢復時間、下床活動時間、住院時間均較對照組短，均P<0.05。見表1—3。

表1　2組護理干預前后焦慮、抑郁評分的比較　，分

表2　2組護理干預后疼痛評分和腸道功能恢復時間、下床活動時間、住院時間的比較　±s

表3　2組術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3討論

子宮對女性而言不僅是重要的生育器官，而且是女性身份的象征。當行全子宮切術時，對患者產生了極大的痛苦，同時也給患者心理造成極大的壓力。部分患者存在認識上的誤區(qū)，認為全子宮切除后會引起內分泌紊亂，生理特征呈男性化，影響夫妻感情和婚姻質量[4]。

疼痛是生理、心理活動相互作用的結果，多與情緒有關[5]。本研究結果顯示，觀察組護理干預后疼痛評分明顯低于對照組，焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組(均P<0.05)，這是由于術前30min和術后即刻給予地佐辛注射液肌內注射，從而有效減輕患者的疼痛，減少患者的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。另外，根據(jù)患者的個體情況有針對性進行心理護理干預，也可以提高患者的疼痛閾值[5]。

本研究結果還顯示，觀察組護理干預后腸道功能恢復時間、下床活動時間、住院時間均較對照組短，術后陰道殘端出血、腹脹、非特異性發(fā)熱發(fā)生率均明顯低于對照組(均P<0.05)，表明在綜合護理干預中指導患者的正確飲食方式，可促進胃腸道功能的恢復。經(jīng)常更換體位和早期的活動鍛煉能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的術后康復，縮短住院時間。

綜上所述，綜合護理干預是一種全面、人性化的護理模式，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，提高護理質量，促進患者的術后康復。

參考文獻：

[1]高月珍.外科患者術后疼痛的控制與護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14(1)：335-336.

[2]王丹鳳，林紅娣.腹腔鏡全子宮切除術圍手術期健康教育的應用評價[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21(13)：2064-2065.

[3]劉鐵英.心理護理干預對子宮全切術患者生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(18)：4-5.

[4]朱曉紅.心理護理干預對子宮全切術患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8(6)：205-206.

[5]鄭紹青.普外科患者術后疼痛情況調查分析及護理對策[J].中外女性健康：下半月，2013，5(3)：55-56.

(責任編輯：胡煒華)

收稿日期：2015-08-18

中圖分類號：R473.71

文獻標志碼：A

文章編號：1009-8194(2016)02-0082-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.02.034