兒科護理風險因素分析和防范措施

宋　煒

(河南省第二慈善醫院護理部，河南 焦作 454150)

兒科護理風險因素分析和防范措施

宋煒

(河南省第二慈善醫院護理部，河南 焦作 454150)

摘要：目的分析兒科護理中產生安全隱患的風險因素，并探討其相應的護理防范措施。方法選擇2013年5月至2014年5月收治的450例患兒為對照組，依據其中發生的67例投訴案例情況，總結出兒科護理風險因素，并制定相應的防范措施應用于觀察組(收治于2014年6月至2015年5月收治的450例患兒)的護理措施中，比較2組護理投訴率及護理滿意度。結果觀察組護理投訴率明顯低于對照組(2.44%比14.89%，P<0.01)，觀察組護理滿意度明顯高于對照組(94.00%比75.33%，P<0.01)。結論人員因素、管理因素、社會因素構成了兒科護理中主要風險因素，實施相應的方法措施，能夠有效提升患者對于醫護人員的護理滿意度，提升兒科護理質量水平。

關鍵詞：兒科護理； 風險因素； 防范措施

隨著現代經濟日新月異的發展，醫療行業在技術以及設備方面均得到了長足的發展，然而患者的自我維權意識也逐漸增強，患者對于醫院護理質量的要求也日趨嚴格[1]。年齡較小、自我控制能力較差、用藥特殊性等特點是兒科患者所特有，因此，兒科護理過程較成人護理更易引發相關的護理糾紛[2]。所以，依據兒科護理糾紛，歸納出相關的風險因素，并據此制定出相應的防范措施，降低護理糾紛，提升護理質量迫在眉睫。本研究采取回顧性研究，針對上一年的臨床資料分析護理糾紛風險因素，制定風險防范措施，應用于下一年的護理中。現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象及分組

選取2013年5月至2015年5月河南省第二慈善醫院收治900例患兒，男467例，女433例，平均年齡(6.7±2.5)歲。選取2013年5月至2014年5月450例患兒為對照組(依據其中67例投訴探討風險因素)，其中男233例，女217例，年齡(6.6±2.3)歲；2014年6月至2015年5月收治的450例患兒為觀察組(應用依據上述風險因素制定的防范措施)其中男234例，女216例，年齡(6.7±2.6)歲。2組性別、年齡比較差異無統計學(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1風險因素分析

選擇經驗豐富的護士長，以及4名高水平的護理人員，組成風險防范小組。2013年5月至2014年5月收治450例患兒，依據其中67例投訴內容總結護理糾紛相關的風險因素：1)護理差錯類，包括患兒診斷無誤，但是用藥、標本的送檢以及輸血等有問題；2)護理服務質量類，包括護理態度惡劣，缺乏耐心，且技術生疏、更換滴注藥液時間不及時等；3)意外情況類，包括輸液反應或者外漏，甚至發生患兒墜床、走失等；4)護理記錄類，主要包括護理記錄不夠準確、全面或者及時。

1.2.2制訂防范措施

1)要求相關護理人員定期學習護理安全知識，樹立相關的安全理念，嚴格遵照相關的安全規章制度。尊重患兒及其家長的病情知情權，進行各項醫學操作時，對患兒及其家屬做好溝通和解釋工作，以避免后期不必要的誤會。2)成立由科室護士長領導的安全管理小組，完善相關的護理安全網絡，切實做好護理安全工作，制定個性化的防范措施。3)加強相關醫護人員的崗前培訓力度，包括相應的專科護理、癥狀護理常規及安全用藥等。同時，醫護人員也不能墨守陳規，應該不斷提升自己，包括自身業務能力以及相關的專業知識的儲備與豐富，全面提高護理業務質量，確保能夠給予患兒保障性的護理，確保臨床護理的安全性。4)定期檢查相關的急救物品、用具、設備是否完整，確保意外發生時不耽誤搶救工作。落實護理文書的相關書寫規則，且確保與醫療文書的一致性，查對入院到出院護理過程中的每個環節，并做好詳實記錄，充分發揮質控作用，護士長每周審查護理文書，以促進護理文書的書寫質量的提升[3]。5)維護良好的護患關系，醫護人員在滿足患者的基礎需求的同時，更要積極與其溝通交流，減少護患沖突。

1.2.3觀察項目

比較2組護理投訴率及護理滿意度。護理滿意度分為很滿意、滿意和不滿意，滿意度=(很滿意+滿意)例數/總例數×100%。

1.2.4統計學方法

應用SPSS19.0軟件對數據進行分析處理，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組護理投訴率比較

觀察組發生投訴案例11例，技術缺陷投訴占最高比例；對照組發生投訴案例67例，因技術缺陷投訴占比最大。觀察組護理投訴率明顯低于對照組(P<0.01),見表1。

表1　2組患者的護理投訴率比較　例

*P<0.01(χ2=44.02)與對照組比較。

2.22組護理滿意度比較

觀察組滿意度明顯高于對照組(P<0.01)，見表2。

表2　2組患者的滿意度的比較分析　例

*P<0.01(χ2=60.39)與對照組比較。

3討論

護理過程中一切有可能發生的不安全事件稱之為護理風險，而兒科的護理風險主要集中在患兒入院接受治療時一切可能發生的問題，可能影響患兒的身心健康，譬如身體傷害、病情嚴重等等情況。頻繁的護理糾紛，不但不利于醫院發展，而且會嚴重影響醫患關系[4]。在實際的兒科護理工作中，提升護理管理程度以及安全意識，積極分析相關風險因素并制定相應的護理措施，能夠有效地降低護理糾紛發生率以及投訴率，提升護理滿意度，提高兒科護理質量水平，有助于患兒早日康復，有效地保證患兒的生命安全[5-7]。

本文回顧性分析了450例患兒中發生的67例投訴案例，歸納并總結了兒科臨床護理風險因素的4個類型：護理差錯類、護理服務質量類、意外情況類、護理記錄類，包含了人員因素、管理因素和社會因素[8]。據此制定出臨床護理相關防范措施并應用于臨床，結果顯示，觀察組護理投訴率明顯低于對照組，2組均為技術缺陷投訴占最高比例；觀察組護理滿意度明顯高于對照組。結果與相關文獻[5-7]研究結果相符。

總之，人員因素、管理因素、社會因素構成了兒科護理中主要風險因素，實施相應的護理措施，能夠有效提升患者對于醫護人員的護理滿意度，提升兒科護理質量水平。

參考文獻：

[1]江會，劉薇群，賀建雄，等.基礎護理實施與患者對護理質量滿意度的相關性分析[J].解放軍護理雜志，2010，27(12)：897-898,913.

[2]仝向莉.兒科護理糾紛影響因素及其防范對策[J].中國保健營養:上旬刊，2014，24(7)：4237-4238.

[3]齊勝蘭.護理風險管理及防范措施[J].中國中醫藥咨訊，2012，4(3)：497.

[4]陳敏香，張志娟，楊艷峰，等.對兒科護理行為實施風險管理的分析與干預[J].中國醫藥指南，2013，11(14)：374-375.

[5]盧瑞存.兒科的護理風險及防范[J].中國實用醫藥，2012，7(2)：256-257.

[6]劉素品，孫素娟，馬素月.兒科護理風險及規避防范措施[J].中國誤診學雜志，2011，11(8)：1994-1995.

[7]徐麗華，趙婷婷，唐珊珊.國際兒科護理發展現狀與展望[J].中國護理管理，2012，12(8)：5-8.

[8]李平.兒科護理風險與安全管理[J].護理實踐與研究，2012，9(10)：92-94.

(責任編輯：鐘榮梅)

收稿日期：2015-08-03

中圖分類號：R473.72

文獻標志碼：A

文章編號：1009-8194(2016)02-0077-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.02.032