腦苷肌肽治療腦梗死的療效

陳文海，石昌花

(黎平縣人民醫院內二科，貴州 黎平 557300)

腦苷肌肽治療腦梗死的療效

陳文海，石昌花

(黎平縣人民醫院內二科，貴州 黎平 557300)

摘要：目的探討腦苷肌肽治療腦梗死的臨床療效。方法將110例腦梗死患者按入院的先后順序分為觀察組和對照組，每組55例。2組均給予常規治療。在此基礎上，觀察組給予腦苷肌肽注射液治療。觀察2組治療前、治療30 d后血流動力學參數(雙側大腦中動脈峰流速、雙側大腦中動脈流速、雙側大腦中動脈峰流速差值、雙側大腦中動脈流速差值)、血液流變學參數(全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞壓積)的變化及臨床療效。結果觀察組優良率明顯高于對照組(P<0.05)，觀察組治療30 d后雙側大腦中動脈峰流速、雙側大腦中動脈流速均快于對照組(均P<0.05)，觀察組治療30 d后雙側大腦中動脈峰流速差值、雙側大腦中動脈流速差值后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞壓積值與對照組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。結論腦苷肌肽治療腦梗死療效顯著，可改善患者的血液流動速度，降低血液黏度。

關鍵詞：腦梗死； 腦苷肌肽； 血流動力學； 血液黏度； 老年人

腦梗死是危害人類健康的一種常見病，也是造成我國老年人行動功能障礙、意識障礙的主要原因之一[1]。腦梗死是由于腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區的腦組織缺血、缺氧而導致腦組織壞死、軟化，并伴有相應部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等神經功能缺失的癥候。由于治療后患者大多會遺留肢體功能障礙，會給患者及其家庭帶來極大的負擔。目前，腦梗死的臨床治療原則為提高腦部血液供應，改善患者的腦組織細胞及血液循環，修復損傷腦組織細胞[2]。筆者對55例腦梗死患者采用腦苷肌肽治療，均取得了良好的療效。

1資料與方法

1.1病例資料

選擇2013年12月至2014年12月黎平縣人民醫院收治的腦梗死患者110例，均經MRI、CT檢查確診為腦梗死。排除合并嚴重臟器功能障礙、嚴重意識障礙和消化系統疾病、血液系統疾病及不能配合本次研究、未簽署入組知情同意書的患者。將110例腦梗死患者按入院的先后順序分為2組：觀察組55例，男33例，女22例，年齡60～78(66.87±2.23)歲，病程5～72(21.2±3.1)h。對照組55例，男35例，女20例，年齡61～76(65.87±2.14)歲，病程6～70(20.5±3.0)h。2組性別、年齡及病程比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法

2組均給予改善腦循環、降壓、抗感染、溶血栓等常規治療。在此基礎上，觀察組給予腦苷肌肽注射液(吉林四環制藥有限公司，批號：201403212、20140622)6～10mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，1次·d-1。2組療程均為30d。

1.3觀察指標與療效評價標準

觀察2組治療前、治療30d后血流動力學參數(雙側大腦中動脈峰流速、雙側大腦中動脈流速、雙側大腦中動脈峰流速差值、雙側大腦中動脈流速差值)、血液流變學參數(全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞壓積)的變化及臨床療效。

療效評價標準：參照患者的功能缺損評分、病殘情況進行評價[3]。優：治療后，患者的功能缺損評分降低91%～100%，病殘評價為0級；良：治療后，患者的功能缺損評分降低46%～90%，病殘評價為1—3級；差：治療后，患者的功能缺損評分降低45%以下，病殘評價為1—2級。優良率=(優+良)例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

2結果

觀察組優良率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　2組療效的比較

*P<0.05與對照組比較。

2組治療30d后雙側大腦中動脈峰流速差值、雙側大腦中動脈流速差值與治療前比較差異均有統計學意義(均P<0.05)，觀察組治療30d后雙側大腦中動脈峰流速差值、雙側大腦中動脈流速差值與對照組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。2組治療30d后雙側大腦中動脈峰流速、雙側大腦中動脈流速均快于治療前(均P<0.05)，觀察組治療30d后雙側大腦中動脈峰流速、雙側大腦中動脈流速均快于對照組(均P<0.05)。見表2。

表2　2組治療前后血流動力學參數的比較　±s

*P<0.05與對照組比較，#P<0.05與治療前比較。

對照組治療30d后血漿黏度值與治療前比較差異無統計學意義(P>0.05)。2組治療30d后全血高切黏度、全血低切黏度、紅細胞壓積值及觀察組血漿黏度值與治療前比較差異均有統計學意義(均P<0.05)，觀察組治療30d后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞壓積值與對照組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3　2組治療前后血液流變學參數的比較　±s

*P<0.05與對照組比較，#P<0.05與治療前比較。

3討論

老年患者由于年齡增長，血壓極易產生異常波動，如果同時伴有動脈粥樣硬化更容易導致腦血栓的形成。有研究[4]發現，老年腦梗死主要是由腦部血液流動性差、血液黏稠度增高引起，且因老年人血液循環系統趨于老化，自我調節能力顯著下降，故腦梗死的發病率居高不下。趙洪芹等[5]對重度顱外頸內動脈狹窄患者的腦血流動力學進行研究，發現腦梗死患者的病情嚴重程度與腦血流動力學改變有密切關聯，血流動力學改變相關指標可以反映腦梗死患者的類型及預后情況。

腦苷肌肽是一種由多肽、神經節苷脂組成的復方制劑，可以促進腦梗死患者心臟組織、腦組織的新陳代謝，對改善腦部血液循環系統具有重要臨床價值[6]。多肽是廣泛參與人體生化過程的重要物質，不但在物質生成、轉運、信息傳遞等方面具有重要作用，而且可以為人體生命活動提供能量，對腦組織新陳代謝過程具有重要意義[7]；神經節苷脂可以有效修復受損腦神經組織，幫助神經支配功能再造，改善腦梗死患者的意識障礙情況[8]。何鍇[9]研究發現，采用腦苷肌肽聯合治療的治療組患者日常生活活動能力、神經功能缺失情況方面均顯著優于對照組，說明聯合應用腦苷肌肽在促進缺血組織腦組織神經新陳代謝方面具有重要臨床價值。蔡秀顏等[10]使用腦苷肌肽輔助治療老年腦梗死患者，結果顯示其可顯著提高臨床療效，有效降低血清基質金屬蛋白酶7的表達。余樂涵等[11]研究表明，急性心肌梗死等心血管疾病的發生伴隨著細胞凋亡，故給予腦梗死患者修復腦組織細胞藥物可有效改善腦組織血液供應，恢復腦組織正常新陳代謝功能。本研究結果顯示，觀察組優良率明顯高于對照組(P<0.05)，2組治療30d后雙側大腦中動脈峰流速、雙側大腦中動脈流速均快于治療前(均P<0.05)，觀察組治療30d后雙側大腦中動脈峰流速、雙側大腦中動脈流速均快于對照組(均P<0.05)，觀察組治療30d后雙側大腦中動脈峰流速差值、雙側大腦中動脈流速差值及全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞壓積值與對照組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)，表明在常規治療的基礎上聯合腦苷肌肽治療腦梗死可顯著提高臨床療效，顯著改善患者的血液流動速度，降低血液黏度，進一步起到了溶栓的作用。

參考文獻：

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[3]張建新，張志堅，饒富蘭，等.過渡期護理模式對腦梗死出院患者肢體功能康復進程的影響[J].南昌大學學報：醫學版，2013，53(4)：73-75.

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[8]武霞，趙世剛，宋軍平.急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化與超敏C反應蛋白的關系研究[J].南昌大學學報：醫學版，2013，53(8)：25-27，105.

[9]何鍇.奧扎格雷鈉配合腦苷肌肽治療腦梗死患者的臨床療效觀察[J].臨床醫藥實踐，2014，23(9)：673-675.

[10]蔡秀顏，楊職，袁莉，等.腦苷肌肽輔助治療腦梗死老年患者的臨床價值分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25(13)：64-65.

[11]余樂涵，萬慧芳，朱偉鋒，等.?；撬釋θ毖?再灌注大鼠血漿心肌肌鈣蛋白T及心肌GRP78、Caspase-12表達的影響[J].南昌大學學報：醫學版，2013，53(3)：5-10.

(責任編輯：胡煒華)

收稿日期：2015-11-10

中圖分類號：R743.33

文獻標志碼：A

文章編號：1009-8194(2016)02-0019-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.02.007