血清唾液酸和超敏C反應(yīng)蛋白水平對高血壓前期的評估價值

鐘曉蘭，范桂君

·診治分析·

血清唾液酸和超敏C反應(yīng)蛋白水平對高血壓前期的評估價值

鐘曉蘭，范桂君

830028新疆烏魯木齊市，新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科(鐘曉蘭)，老年科(范桂君)

【摘要】目的分析血清唾液酸(SA)和超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平對高血壓前期的評估價值。方法選擇2012年7—8月在新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院體檢中心進行健康體檢者184例，根據(jù)受試者血壓測量結(jié)果分成正常血壓組(收縮壓<120 mm Hg和舒張壓<80 mm Hg)52例、高血壓前期組(收縮壓為120～139 mm Hg和/或舒張壓為80～89 mm Hg)64例和高血壓組(收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg)68例。比較3組受試者臨床資料，包括性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、血壓、空腹血糖(FBG)、血脂指標(biāo)及血清SA、hs-CRP水平，并采用多元線性回歸模型分析收縮壓和舒張壓與影響因素的相關(guān)性。結(jié)果3組受試者性別、年齡、血清三酰甘油(TG)水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；高血壓組和高血壓前期組受試者BMI大于正常血壓組，舒張壓、收縮壓及血清SA、hs-CRP水平高于正常組，血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平低于正常血壓組(P<0.05)；高血壓組受試者BMI大于高血壓前期組，舒張壓、收縮壓及血清SA、hs-CRP水平高于高血壓前期組，血清HDL-C水平低于高血壓前期組，F(xiàn)BG及血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平高于正常血壓組(P<0.05)。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，BMI、FBG及血清SA、hs-CRP水平與收縮壓和舒張壓有線性回歸關(guān)系，且血清SA和hs-CRP水平對收縮壓和舒張壓的影響最大(P<0.05)。結(jié)論血清SA、hs-CRP水平對收縮壓和舒張壓的影響最大，可作為預(yù)測和評估高血壓前期的指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】高血壓前期；唾液酸類；超敏C反應(yīng)蛋白

鐘曉蘭，范桂群.血清唾液酸和超敏C反應(yīng)蛋白水平對高血壓前期的評估價值[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24(4)：77-79.[www.syxnf.net]

Zhong XL,Fan GJ.Assessment value of serum levels of sialic acid and high-sensitivity C-reactive protein on pre-hypertension[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(4)：77-79.

高血壓前期是正常血壓到確診高血壓的過渡階段，該階段收縮壓為120～139 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒張壓為80～89 mm Hg[1]。流行病學(xué)資料顯示，高血壓前期在人群中普遍存在，且該類人群高血壓發(fā)病率是血壓正常者的兩倍。大量臨床研究證實，高血壓是心腦血管疾病的獨立危險因素，且高血壓前期可增加卒中的發(fā)生風(fēng)險[2-3]，因此早期診斷高血壓前期并明確其危險因素對高血壓的預(yù)防具有重要意義。臨床研究發(fā)現(xiàn)，心腦血管疾病的新發(fā)現(xiàn)的危險因素——唾液酸(sialic acid，SA)與高血壓前期有一定相關(guān)性[4]。本研究通過檢測高血壓前期受試者血清SA、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平，旨在分析血清SA、hs-CRP水平對高血壓前期的評估價值。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年7—8月在新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院體檢中心進行健康體檢者184例，均排除繼發(fā)性高血壓、腦血管疾病、冠心病、糖尿病、痛風(fēng)、嚴(yán)重肝腎功能障礙。參照第3版“中國高血壓防治指南”中正常血壓、高血壓前期及高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)受試者血壓測量結(jié)果分成正常血壓組(收縮壓<120 mm Hg和舒張壓<80 mm Hg)52例、高血壓前期組(收縮壓為120～139 mm Hg和/或舒張壓為80～89 mm Hg)64例和高血壓組(收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg)68例。

1.2儀器與方法使用標(biāo)準(zhǔn)臺式水銀血壓計測量受試者血壓，要求被測對象測量血壓前勿吸煙、靜坐至少15 min，非同日坐位測量右側(cè)肱動脈血壓3次取平均值。所有受試者健康體檢前禁食8～12 h，于次日清晨空腹安靜狀態(tài)下抽取靜脈血，應(yīng)用日本日立公司7600全自動生化分析儀檢測血脂指標(biāo)、血清SA和hs-CRP水平，總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)檢測試劑盒由上海恒遠生物科技有限公司提供，空腹血糖(FBG)檢測試劑盒購自北京康思潤業(yè)生物技術(shù)有限公司，SA檢測試劑盒由上海繼錦化學(xué)科技有限公司提供，hs-CRP檢測試劑盒購自杭州華得森生物科技有限公司。

1.3觀察指標(biāo)比較3組受試者的臨床資料，包括性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、血壓、FBG、血脂指標(biāo)及血清SA、hs-CRP水平，并分析收縮壓和舒張壓與影響因素的相關(guān)性。

2結(jié)果

2.13組受試者臨床資料比較3組受試者性別、年齡、血清TG水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；3組受試者BMI、舒張壓、收縮壓、FBG及血清TC、HDL-C、LDL-C、SA、hs-CRP水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；其中高血壓組和高血壓前期組受試者BMI大于正常血壓組，舒張壓、收縮壓及血清SA、hs-CRP水平高于正常組，血清HDL-C水平低于正常血壓組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；高血壓組受試者BMI大于高血壓前期組，舒張壓、收縮壓及血清SA、hs-CRP水平高于高血壓前期組，血清HDL-C水平低于高血壓前期組，F(xiàn)BG及血清TC、LDL-C水平高于正常血壓組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

表1　3組受試者臨床資料比較

注：BMI=體質(zhì)指數(shù)，F(xiàn)BG=空腹血糖，TC=總膽固醇，TG=三酰甘油，HDL-C=高密度脂蛋白膽固醇，LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇，SA=唾液酸，hs-CRP=超敏C反應(yīng)蛋白；與正常血壓組比較，aP<0.05；與高血壓前期組比較，bP<0.05

2.2多元線性回歸分析分別將舒張壓(Y1)、收縮壓(Y2)作為因變量，將BMI(X1)、FBG(X2)、HDL-C(X3)、SA(X4)、hs-CRP(X5)作為自變量進行多元線性回歸分析，得出回歸方程如下：Y1=51.27+2.46X1+6.64X2+0.08X4+4.65X5，Y2=48.64+1.69X1+3.64X2+0.06X4+3.22X5。結(jié)果顯示BMI、FBG及血清SA、hs-CRP水平與收縮壓和舒張壓有線性回歸關(guān)系，且血清SA和hs-CRP水平對收縮壓和舒張壓的影響最大(P<0.05，見表2)。

表2收縮壓和舒張壓與影響因素關(guān)系的多元線性回歸分析

Table 2Multiple linear regression analysis on relationship between influencing factors and systolic blood pressure，and diastolic blood pressure

變量收縮壓偏回歸系數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù) t值 P值舒張壓偏回歸系數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù) t值 P值常數(shù)項51.27-13.0810.00148.64-13.2320.001BMI2.460.183.6310.0011.690.132.1930.021FBG6.640.162.3960.0123.640.182.1720.027SA0.080.312.6640.0230.060.242.1540.036hs-CRP4.650.383.1520.0013.220.253.4110.001

3討論

第3版“中國高血壓防治指南”指出，高血壓患者心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險明顯增高[5]，因此及早發(fā)現(xiàn)高血壓高危人群并對其采取預(yù)防措施具有重要的臨床意義。SA是9-碳單糖的衍生物，大量存在于哺乳動物血管內(nèi)皮細(xì)胞表面，目前有研究顯示其與高血壓前期有一定相關(guān)性[6-7]。hs-CRP是由肝臟合成的一種全身炎性反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物,是心血管事件強有力的預(yù)測因子之一。本研究多元線性回歸分析結(jié)果顯示，BMI、FBG及血清SA及hs-CRP水平與收縮壓和舒張壓有線性回歸關(guān)系，且血清SA和hs-CRP水平對收縮壓和舒張壓的影響最大。

本研究結(jié)果顯示，高血壓前期組和高血壓組受試者血清SA和hs-CRP水平高于正常血壓組，高血壓組受試者血清SA和hs-CRP水平高于高血壓前期組，提示血清SA和hs-CRP水平隨血壓升高而升高，且高血壓前期受試者血清SA和hs-CRP水平較高。SA引起血壓升高的可能機制如下：(1)SA可參與炎性反應(yīng)、鐵代謝、血栓形成，導(dǎo)致動脈粥樣硬化形成，從而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生；(2)SA是一種糖蛋白，其通過改變細(xì)胞表面的電負(fù)荷而影響血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，從而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生；(3)SA可通過影響血脂代謝而引起血管平滑肌損傷，進而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生[8]。hs-CRP影響血壓的可能機制如下：(1)hs-CRP可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制一氧化氮(NO)、前列腺素釋放，導(dǎo)致血管舒張功能減弱，從而影響血壓[9]；(2)血壓升高導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，從而激活炎性反應(yīng)，導(dǎo)致hs-CRP水平隨之升高[10]；(3)hs-CRP水平升高可促進內(nèi)皮素的釋放，血管收縮、血管平滑肌細(xì)胞增殖遷移使血管內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致動脈粥樣硬化形成而促使血壓升高[11]。因此，血清SA和hs-CRP水平可在一定程度上預(yù)測高血壓前期的發(fā)生。

臨床研究顯示，高脂血癥、高血糖是高血壓的主要危險因素[12]。本研究結(jié)果顯示，高血壓組和高血壓前期組受試者BMI大于正常血壓組、血清HDL-C水平低于正常血壓組，高血壓組受試者BMI大于正常血壓組、血清HDL-C水平低于高血壓前期組，提示BMI、血清HDL-C水平與高血壓前期有一定相關(guān)性，有助于預(yù)測高血壓及心腦血管疾病的發(fā)生。

綜上所述，BMI、FBG及血清SA、hs-CRP水平與收縮壓和舒張壓有線性回歸關(guān)系，且血清SA、hs-CRP水平對收縮壓和舒張壓的影響最大，可作為預(yù)測和評估高血壓前期的指標(biāo)。

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(本文編輯：謝武英)

Assessment Value of Serum Levels of Sialic Acid and High-sensitivity C-reactive Protein on Pre-hypertension

ZHONGXiao-lan,FANGui-jun.

DepartmentofCardiology，theSecondAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity，Urumqi830028，China

【Abstract】ObjectiveTo analyze the assessment value of serum levels of sialic acid(SA)and high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP)on pre-hypertension.Methods From July to August in 2012，a total of 184 people admitted to the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University for physical examination were selected，and they were divided into A group(SBP<120 mm Hg and SDP<80 mm Hg，n=52)，B group(SBP 120-139 mm Hg and/or SDP 80-89 mm Hg，n=64)and C group(SBP≥140 mm Hg and/or SDP≥90 mm Hg，n=68)according to blood pressure.Clinical data was compared among the three groups，including gender，age，BMI，blood pressure，F(xiàn)BG，blood liquids index，serum levels of SA and hs-CRP；multiple linear regression model was used to analyze the correlations of SBP，SDP with influencing factors.ResultsNo statistically significant differences of gender，age or serum TG level was found among the three groups(P>0.05)；BMI of B group，of C group was statistically significantly lager than that of A group，respectively，SBP，SDP，serum levels of SA and hs-CRP of B group，of C group were statistically significantly higher than those of A group，while serum HDL-C level of B group，of C group was statistically significantly lower than that of A group，respectively(P<0.05)；BMI of C group was statistically significantly larger than that of B group，SBP，SDP，serum levels of SA and hs-CRP of C group were statistically significantly higher than those of B group，serum HDL-C level of C group was statistically significantly lower than that of B group，F(xiàn)BG，serum levels of TC and LDL-C of C group were statistically significantly higher than those of A group(P<0.05).Multiple linear regression analysis showed that，BMI，F(xiàn)BG，serum levels of SA and hs-CRP had linear regression relationship with SBP，SDP，respectively(P<0.05)，the regression equation was mostly affect by serum levels of SA and hs-CRP.ConclusionSerum levels of SA and hs-CRP mainly affect SBP and SDP，can be used to predict and evaluate pre-hypertension.

【Key words】Prehypertension；Sialic acids；High sensitivity C-reactive protein

基金項目：新疆維吾爾自治區(qū)自然科學(xué)基金(2014211C089)

通信作者：范桂君，830028新疆烏魯木齊市，新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院老年科；E-mail：wangjinchui1978@163.com

【中圖分類號】R 543

【文獻標(biāo)識碼】B

doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2016.04.021

(收稿日期：2015-12-06；修回日期：2016-04-07)