梅州市人民醫院2013年～2014年院前急救流行病學特征分析

朱遠高，徐招柱，熊萬里，黃佐才

(梅州市人民醫院急診科，廣東 梅州 514021)

院前急救是急救醫學的首要環節和重要基礎，也是衡量一個地區醫學水平高低的重要指標[1]。隨著社會的飛速發展和人們生活方式的改變，人們對急救醫療的需求也不斷地增長。同時，院前急救患者的流行病學特征也呈現出新的特點[2]。為了提高院前急救的質量和水平，為開展院前急救工作提供科學依據，準確把握院前急救患者的流行病學特征至關重要。為了更好地了解梅州市人民醫院的急救醫療水平，了解其院前急救患者的流行病學特征，提高梅州市人民醫院的院前急救的救治質量和效率，對2014年～2017年14 000例院前急救患者進行了調查研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取梅州市人民醫院2013年～2014年于急救科收治的急救患者14 000例作為研究對象，男9 874例，女4 126例，年齡6～75歲，平均(40.16±2.53)歲。

1.2方法：從梅州市人民醫院急救中心指揮系統數據庫中調取2013年～2014年所有的急救數據，對所出診的全部病例資料進行分析，包括性別、年齡、出診時間分布、傷患類型等[3]。為便于開展比較患者的個體特征，對于院前急救患者年齡分布的分析，本研究按年齡分為7個組，分別是<15歲、15～25歲、25～35歲、35～45歲、45～55歲、55～65歲、65～75歲組。

1.3統計學分析：本次研究結果數據均采用SPSS19.0進行統計學處理，兩組資料以[例(%)]表示。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1總體出診情況：2013年～2014年梅州市人民醫院共受理急救電話34 230次，有效出車21 605次，中止任務7 605次，總計救治患者14 000例。平均日接警42.05次，平均日派21.7次。

2.2急救患者性別分布情況：2013年～2014年梅州市人民醫院共接診患者14 000例，2年間收治男9 874例，女4 126例，從2013年～2014年，每年男性接診例數都比女性接診例數多，男性所占百分比也比女性所占百分比大。見表1。

2.3院前急救患者年齡構成分布情況：2013年～2014年梅州市人民醫院急救科所收治患者年齡為6～65歲，平均(40.16±2.53)歲，且四年間分布在45～55歲年齡段的患者均最多，分別占本年度的42.3%，38.7%，40.6%，39.5% 。見表2。

2.4院前急救常見死亡原因分析：2013年～2014年梅州市人民醫院急救科接診的14 000例患者中，死亡人數為876例，其中因創傷和心腦血管疾病造成死亡的原因比重較多，分別占疾病總類的38.1%，35.1%。見表3。

表1急救患者性別分布情況[例(%)]

年度例數男性女性2014年37872536(67)1251(33)2015年39262746(70)1180(30)2016年41312384(58)1747(42)2017年21561231(57)925(43)

表2院前急救患者年齡構成分布(%)

年度例數<15歲15^25歲25^35歲35^45歲45^55歲55^65歲65^75歲2014年37874.24.67.515.442.318.27.82015年39263.84.58.316.838.717.210.72016年41315.13.67.217.340.617.68.62017年21563.27.56.818.139.515.19.8

表3院前急救死亡原因構成

疾病分類例數構成比神經系統疾病9610.9心腦血管疾病30735.1創傷33338.1中毒465.2消化系統疾病546.2其他404.5合計876100

3 討論

創傷既是院前急救的常見病種，也是院前急救死亡的主要原因。因此對院前急救人員可以進行針對性的強化培訓，編制常見急癥的治療方法，使院前急救程序化、規范化，提高院前急救成功率。心腦血管疾病的治療主要取決于發病后的施救時間長短和救治措施是否具有針對性[4]。加強心腦血管疾病的防治，普及人民群眾的健康知識和急救意識，早期識別危重癥，由“第一目擊者”及時施救，可以在患者開展院前急救前達到穩定病情，有效提高生存率、降低致殘率。

我院主要承擔梅州地區日常的急、危、重患者和自然災害、公共衛生事件、社會安全事件中病傷員的現場搶救、途中監護等任務[5]。當今疾病的復雜性和多樣性使得梅州市人民醫院高頻率的院前急救發生，在制定院前急救規劃時，要求醫療人員、醫療設備、資金、技能等各個方面都需要進行科學的配合并合理的應用[6]。本研究中，我院收診的患者男性較多。其主要原因為，青壯年為社會勞動的主體，隨著社會經濟的發展和生活水平的提高，其涉及的危險因素也越來越多，比如在一些建筑行業中男性居多，其生命安全常常暴露在高危險中，這就使得在院前急救中收治患者男性占很大比重[7]。在收治的患者中在45～55歲年齡的居多，在2013年～2014四年內，每一年度該年齡組的比重都比其他年齡組的大。院前死亡患者疾病譜前6位依次為：神經系統疾病、心腦血管疾病、創傷疾病、重毒疾病、消化系統疾病、其他等。另外在造成患者死亡原因中，創傷所占比重為38.1%，心腦血管疾病所占比重為35.1%，主要原因是車禍等意外事故的發生，造成大面積創傷，而現場所在人員缺乏急救知識，無法及時有效地施救，造成病情蔓延，直至死亡。

綜上所述，我院一方面可以提高急救醫師的急救技術，完善救治設備，合理配置急救人員，提高救治率。另一方面要重點關注青中年男性的健康和安全防范教育，重點預防創傷及心腦血管疾病，可以在醫院宣傳欄及廣告牌上刊登相關健康教育知識，讓人民群眾更為清楚了解相關措施。同時，醫院可更全面、更系統地來分析院前急救患者的流行病學特征，來建立一個良好的院前急救信息系統，優化院前急救的反應時間，提高院前急救和急診室銜接的效率。以此讓患者獲得更好的治療。

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