大理市健康成年人血細胞參考區間調查分析

范紅平（大理大學附屬醫院，云南大理　671000）

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大理市健康成年人血細胞參考區間調查分析

范紅平
（大理大學附屬醫院，云南大理671000）

［摘要］目的：通過分析大理市健康成年人血細胞各項指標，了解本地區健康成年人血細胞參考水平。方法：將大理大學附屬醫院2014年7月至12月進行健康體檢男性1 926例，女性1 801例受檢者靜脈血進行全血細胞分析，全血細胞分析所得結果進行統計分析。結果：全血細胞分析的18個項目與目前使用的全國參考值和其他實驗室參考值均存在一定差異。結論：建議不同地區不同的實驗室應該建立自己實驗室的參考范圍，便于為臨床提供準確判斷標準。

［關鍵詞］大理市；成年人；血細胞；參考區間

［DOI］10. 3969/j. issn. 1672-2345. 2016. 02. 015

臨床檢驗項目參考區間是臨床評估受檢者是否健康及診斷治療，判斷預后的重要依據。因此建立合理正確的參考區間對臨床的診斷治療非常重要，全血細胞分析是臨床的一項基礎檢驗，作為反映機體狀態的重要指標，在臨床上應用廣泛，血細胞分析包括了關于血細胞數量及形態方面的18項指標，其中的一些項目受到了地區、海拔等因素的影響。大理地區地處云貴高原，屬于高原地區，因此建立本地區全血細胞分析參考范圍非常必要。

1　材料與方法

1.1調查對象選取2014年7月至12月在大理大學附屬醫院健康體檢的受檢者男性1 926例，女性1 801例進行全血細胞分析檢測，選取的受檢者在檢測之前在大理地區生活2年以上，職業包括教師、公務員、企事業單位職工等，經體格檢查，實驗室檢查肝功、腎功、血糖、血脂均正常，胸透、B超、心電圖檢查正常，排除心肺、肝臟、腎臟等疾病存在的可能，近1周內無服藥史。男性年齡20～70歲，女性20～68歲。

1.2標本采集采用EDTA-K2抗凝真空采血管采集標本，標本采集2.0 mL混勻，采血順暢，壓脈帶壓迫時間小于1 min。

1.3標本的檢測

1.3.1儀器日本sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀。

1.3.2試劑質控品、定標品均為sysmex公司生產，試劑為sysmex公司生產的相應型號儀器的配套原裝試劑。

1.3.3方法細胞計數采用電阻抗法，血紅蛋白采用比色法，白細胞分類采用VCS技術及流式細胞分析法。

1.3.4檢測儀器每半年進行1次定標。每天檢測標本前進行室內質控，室內質控在控，再進行標本檢測，2 h內完成標本檢測。

1.4數據處理結果用統計軟件SPSS12.0處理。判斷男女是否需要分組，無需分組則男女數據合并在一起處理。

2　結果

首先按性別將調查對象分成兩組，將每個項目按性別進行獨立樣本t檢驗，如果兩個組比較后差異具有統計學意義則兩個組分別進行統計分析，如果兩個組比較后差異無統計學意義則將兩個組合并在一起進行統計，其中紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞比容（Hct）存在性別差異，其余項目差異無統計學意義。結果剔除離群值，數據呈正態分布，采用中間95%區間作為參考區間。數據呈偏態分布則采用參考值的2.5百分位數和97.5百分位數區間，最后對參考值進行適當取整。見表1。

表1　大理地區成年人全血細胞參考區間

3　討論

全血細胞分析包括了血液細胞計數及形態學方面的指標，是血液檢驗中最常用最基礎的檢驗項目，是臨床上最為常規的檢驗指標。參考區間為臨床判斷患者的健康狀態，判斷疾病提供依據。因此，實驗室應為檢驗項目提供可靠的參考區間，才能使臨床對機體的健康作出判斷，對患者檢驗結果了解，發揮檢驗報告的作用，而現行的實驗室一般都采用儀器試劑說明書或引用權威機構頒布的參考區間作為自己實驗室的參考區間，儀器試劑提供的參考區間一般在確立參考區間的過程主要依照自己的一些儀器或試劑的特性來進行建立，在選取調查對象時可能會有一定的局限性，推廣到其他地區有時不一定適用。權威機構頒布的參考區間考慮到參考區間需要適用于廣泛的區域，因此在確立參考區間的過程已考慮到不同儀器試劑的因素，并且在選取調查對象的時候會考慮到參考區間在不同地區的差異，所以在選取調查對象時都會選取不同地區具有一定代表性的調查對象，代表了一個全國的平均水平，這樣在不同地區均可使用這些參考區間，因此，權威機構頒布的參考區間可使用性更強。但是，某些檢驗項目受到了地區、民族、飲食習慣等因素的影響，這些項目如果依然引用權威機構的參考區間在一些特殊的區域就不太恰當，因此，建立我國各地理位置環境下血細胞分析各參數的正常參考范圍已勢在必行〔1〕。我們把此次大理地區的全血細胞分析參考區間調查結果與衛生部2012 年12月發布的衛生行業標準血細胞分析參考區間（WS/T405-2012）進行對比后發現兩者在白細胞計數及分類上基本一致，血小板低限略有差異，高限基本一致，唯有紅細胞及相關指標差異較大。與其他機構頒布的參考區間〔2〕比較也存在同樣的差異，與其他地區的調查結果〔3-11〕均存在一定的差異，其原因主要為地區差異引起。本次調查結果與張群智等〔12〕在本地區白族健康成人靜脈血血細胞參數調查結果比較，除血小板計數略有升高，其余各參數均較為接近。高原居民較平原地區居民血紅蛋白可增加14%左右〔13〕。大理市地處云貴高原，海拔2 030 m屬高海拔地區〔14〕，高海拔地區空氣相對稀薄，氧分壓低，機體接受缺氧刺激后，血漿中紅細胞生成素水平升高，引起骨髓產生較多的紅細胞并促進血紅蛋白生成，因此長期生活在大理地區的居民機體為了適應高海拔地區的環境其血紅蛋白及紅細胞的其他相關參數均高于平原地區或全國水平，此時如果依然引用全國的平均水平作為本地區的參考區間，就會給臨床帶來不準確的判斷。

綜上所述，實驗室對本地區的檢測項目應建立自己的參考區間，參考區間可引用權威機構頒布的參考區間，但是存在地區、性別、民族等其他因素影響的項目，建議實驗室應根據本地區的人群來建立該地區的參考區間。

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（責任編輯董杰）

Investigation of Healthy Adult's Blood Cell Reference Intervals in Dali City

Fan Hongping
（Affiliated Hospital of Dali University, Dali, Yunnan 671000, China）

〔Abstract〕Objective: To investigate healthy adult's blood cell reference intervals through the analysis of blood cell indexes. Methods: The complete blood cell of 1 926 males and 1 801 females who undertook physical examination from 2014 July to December at the Affiliated Hospital of Dali University were analyzed. Results: Eighteen projects of CBC were different from the national reference intervals and those from the other laboratories. Conclusions: Different areas and laboratories should individually set up reference intervals to provide accurate clinical judgment standard.

〔Key words〕Dali City; adult; blood cells; reference interval

［中圖分類號］R446.11

［文獻標志碼］B

［文章編號］1672-2345（2016）02-0052-03

［收稿日期］2015-03-10［修回日期］2015-10-30

［作者簡介］范紅平，主管檢驗師，主要從事臨床基礎檢驗研究.