綜合康復療法在70例急性踝關節扭傷中的應用

程　煉　馮先義

深圳市坪山新區人民醫院大工業社康中心，廣東　深圳　518118

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綜合康復療法在70例急性踝關節扭傷中的應用

程煉馮先義

深圳市坪山新區人民醫院大工業社康中心，廣東深圳518118

【摘要】目的：探討綜合康復療法在急性踝關節扭傷中的應用價值。方法：選取140例急性踝關節扭傷患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，每組70例。兩組患者均給予常規處理，觀察組在此基礎上給予綜合康復療法治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率為97.14%，相對于對照組的84.29%有明顯上升(P<0.01)；兩組患者治療后踝關節功能均有明顯改善，但觀察組改善更為明顯(P<0.01)，差異具有統計學意義。結論：對急性踝關節扭傷患者給予綜合康復療法治療可有效提高患踝關節活動度與功能，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】康復療法；急性踝關節扭傷；功能訓練；物理療法

急性踝關節扭傷為臨床常見軟損傷疾病，主要包括踝部韌帶、肌腱及關節囊損傷，扭傷可分為內翻型與外翻型，臨床主要表現為關節腫脹、疼痛及皮膚瘀斑等[1-2]。踝關節扭傷發生率居于全身各關節韌帶扭傷之首，臨床處理不當可導致韌帶松弛、形成瘢痕、遺留踝關節不穩、造成反復扭傷，使得創傷性關節炎發生風險明顯增加[3-4]。筆者對我院收治的急性踝關節扭傷患者給予綜合康復療法治療，取得了滿意療效。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月至2015年8月我院收治的140例急性踝關節扭傷患者作為研究對象，所有患者均符合急性踝關節扭傷的診斷標準[5]，并經X線片檢查等確診。將其隨機分成兩組，每組70例。觀察組男38例，女32例，年齡15～69歲，平均年齡(34.16±7.47)歲，發病至治療時間1～24h，平均(8.63±1.54)h，內翻型56例，外翻型14例；對照組男42例，女28例，年齡17～71歲，平均年齡(33.88±8.53)歲，發病至治療時間1～24h，平均(8.57±1.29)h，內翻型60例，外翻型10例。排除合并韌帶斷裂及周圍神經損傷、合并重要臟器功能障礙、存在骨折或脫位、皮膚破損、關節炎癥表現等。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2方法對照組患者采取酮洛芬凝膠外涂患處，3次/d，口服跌打七厘片0.9g，3次/d，同時48h內給予患處冰敷，3次/d，5～8min/次。觀察組患者在此基礎上給予綜合康復療法治療，具體如下：①感覺訓練，指導患者站于平衡木上，前后、左右進行搖擺，由不負重逐漸過渡至負重訓練，20min/次，1次/d；②手法治療，外側韌帶損傷者采取點、揉、按手法，力度以患者自覺酸脹為準，時間為10min左右；一手由外側握住足跟部，以拇指按壓痛點處，另一手握住足趾部，先做10次踝關節環搖，再將足趾屈后背伸，并將按壓在傷處的拇指用力向下揉按。固定踝關節于中立位。對于內側韌帶損傷患者進行反向操作即可；③運動訓練，患者取仰臥位，盡力背屈踝關節與足跖屈，促使小腿肌肉靜力收縮，每次10s；患者取站立位，將雙足分開與肩同寬，進行全蹬練習(足跟不離地)，每次10s。上述運動每日200遍，分4～5次完成；④物理療法，以冷療和無熱量超短波為主，采取冷袋持續進行冷療，15～20min/次，1～4次/d，每次間隔40min。超短波治療無熱量，輸出頻率為27MHz，輸出功率為50W，20min/次。兩組均以7d為1療程。

1.3療效判定治愈：踝關節腫脹、疼痛等癥狀消失，踝關節穩定、活動功能正常；顯效：踝關節腫脹、疼痛等癥狀基本消失，踝關節穩定、活動功能正常，偶有酸痛不適感；有效：踝關節腫脹、疼痛等癥狀明顯緩解，踝關節活動稍受限，腫脹于運動后加重；無效：癥狀無改善，關節活動受限、不穩定。

1.4觀察指標采取Takakura踝關節評分系統[6]對患者的踝關節功能進行評定，內容包括疼痛、活動范圍、行走能力、日常生活等，0～100分，分值越低表明踝關節功能障礙越嚴重。

1.5統計學分析采取統計軟件SPSS21.0處理數據，計數資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率為97.14%，優于對照組的84.29%，差異具有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1　兩組臨床療效比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組治療前后踝關節功能比較兩組患者治療后踝關節功能均有明顯改善，但觀察組優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2　兩組治療前后踝關節功能比較　(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

踝關節是常見的運動損傷部位，在各類運動損傷中約占10%～30%，多數踝關節運動損傷涉及到踝外側韌帶，其中踝關節扭傷約占到77%[7]。急性踝關節扭傷輕者僅有韌帶拉傷，出現關節腫脹、疼痛、行走困難、活動受限等癥狀，重者則可造成完全或不完全韌帶斷裂及關節脫位，治療不及時或處理不當可使局部滲出液與淤血聚集，結締組織過度增生或受損組織愈合不良最終導致關節不穩、局部粘連等，長此以往則可引發踝關節變形，不利于正常行走[8-9]。臨床研究顯示，在急性踝關節扭傷的治療上急需解決的是關節腫脹、疼痛、關節不穩等[10]。

本研究對我院收治的急性踝關節扭傷患者給予綜合康復療法治療取得了滿意療效。其中早期冷療及無熱量超短波理療可有效減少組織液滲出，緩解局部炎癥反應，進而有效改善腫脹癥狀[11]。中醫認為急性軟組織損傷的病機為氣滯血瘀，故通過手法治療可起到理氣活血化瘀的功效，通過手法治療可有效恢復組織原來的位置[12]。扭傷后給予被動及主動運動，可促進局部血液及淋巴回流，加大關節活動范圍，增強本體感覺與肌力，促進功能恢復。本研究通過上述綜合康復療法治療后，患者的總有效率高達97.14%，明顯高于對照組，而踝關節功能改善情況也顯著優于對照組。

綜上所述，綜合康復療法可有效提高急性踝關節扭傷的治療效果，改善患者的踝關節功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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【中圖分類號】R684.7

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)09-0115-02

(收稿日期：2016.03.11)