藥物療法與器械療法治療門脈高壓致食管靜脈曲張破裂出血患者的療效比較

盧思超

深圳市蛇口人民醫院消化內科，廣東　深圳　518000

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藥物療法與器械療法治療門脈高壓致食管靜脈曲張破裂出血患者的療效比較

盧思超

深圳市蛇口人民醫院消化內科，廣東深圳518000

【摘要】目的：比較藥物療法與器械療法在治療門脈高壓致食管靜脈曲張破裂出血的臨床應用效果。方法：選取100例于門脈高壓致食管靜脈曲張破裂出血患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組50例。其中，對照組行藥物療法治療；觀察組行器械療法治療。治療后，比較兩組的臨床療效、不良反應發生率以及復發率。結果：觀察組臨床療效總有效率明顯高于對照組，而其不良反應發生率與復發率明顯低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：與藥物療法相比，器械療法治療門脈高壓致食管靜脈曲張破裂出血的臨床療效更好，安全性更高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】門脈高壓；食管靜脈曲張破裂出血；藥物療法；器械療法

門脈高壓致食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者的一種嚴重并發癥，常見于中年男性人群[1]。此病雖病情發展緩慢，但致死率較高。據相關報道可知，門脈高壓致食管靜脈曲張破裂出血的病死率在18%～86%之間。因此，如何及時、有效地治療此病已成為臨床研究熱點。目前，治療門脈高壓致食管靜脈曲張破裂出血的方法主要包括藥物療法與器械療法[2]?；诖?，本文旨在比較藥物療法與器械療法治療門脈高壓致食管靜脈曲張破裂出血的應用效果差異，選取在我院就診100例門脈高壓致食管靜脈曲張破裂出血患者作為研究對象進行對比研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年10月至2015年11月于我院就診的門脈高壓致食管靜脈曲張破裂出血患者100例，所有患者均已確診為門脈高壓致食管靜脈曲張破裂出血。其中，男68例，女32例；年齡34～70歲，平均年齡(45.77±5.33)歲；以Child分級[3]對肝功能進行分級：64例為A級、36例為B級；56例為肝炎后肝硬化，36例為酒精性肝硬化，8例血吸蟲性肝硬化。按照患者入選順序進行編號，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各50例。兩組性別、年齡以及肝功能分級等一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組本組進行藥物治療。給藥方法：①96μg善得定(產品名稱：醋酸奧曲肽注射液，批準文號：國藥準字H20090272，生產單位：上海麗珠制藥有限公司)加18mL生理鹽水靜脈注射；②以每小時24μg的注射頻率進行靜脈注射，持續48h。

1.2.2觀察組本組進行器械治療。本次器械治療采用常規內鏡治療法，即食管靜脈曲張的結扎療法。術中從患者賁門齒狀線上方，從下至上環繞食管壁，對其曲張的靜脈實施多位點、密集的結扎，將所有曲張靜脈全部結扎。

治療后，所有患者進行常規護理。同時比較兩組臨床治療效果、不良反應發生率以及復發率。

1.3觀察指標與評價標準[4]

1.3.1觀察指標①不良反應發生率；②復發率。

1.3.2評價標準臨床療效評價標準：①顯效：患者臨床癥狀消失或獲得顯著改善，且復發率減少；②有效：患者臨床癥狀獲得明顯改善，且復發率較之前大大降低；③無效：患者臨床癥狀無明顯改善或加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

2結果

2.1兩組臨床療效比較對照組治療總有效率為84.00%(42/50)，觀察組治療總有效率為96.00%(48/50)；兩組比較，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床療效比較　[例(%)]

注：與對照組比較，★P<0.05。

2.2治療后兩組不良反應與復發率比較治療后兩組不良反應主要包括并發肝性腦病、原發性腹膜炎。其中，觀察組有2例出現不良反應，對照組有8例出現不良反應。同時隨訪發現，觀察組有3例出現復發，對照組有11例出現復發。兩組比較，觀察組不良反應發生率與復發率均明顯低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　治療后兩組不良反應發生率與復發率比較　[例(%)]

注：與對照組比較，★P<0.05。

3討論

門脈高壓致食管靜脈曲張破裂出血(Esophageal varical bleeding, EVB)是由門脈阻力增高引發門脈高壓與門脈血流增加維持門脈高壓所致，是肝硬化較為嚴重的并發癥之一[5]。因此該病具有病情兇險、出血量較大等特點,若不及時進行治療，則會嚴重威脅患者的生命安全[6]。因此，如何提高門脈高壓致食管靜脈曲張破裂出血的臨床治療效果已成為當前亟需解決的問題之一[7]。

目前，治療門脈高壓致食管靜脈曲張破裂出血的方法主要包括藥物治療和器械療法。其中，藥物治療主要采用善得定。據相關文獻研究結果表明，此療法雖能有效降低門脈高壓，但是其副作用較大[8]。同時，若長期服用，將會嚴重危害患者身體健康。此外，藥物療法的治療費用較高，給患者及其家庭帶來沉重的經濟壓力。器械療法主要采用內鏡療法[9]。據相關文獻研究結果顯示，此種療法不僅具有手術簡單、費用不高以及術后恢復快等優點，而且還能有效地提高臨床治療效果[10]。因此，對藥物療法與器械療法治療門脈高壓致食管靜脈曲張破裂出血的應用效果進行比較分析，有非常重要的臨床意義。

結果表明，觀察組治療總有效率為96.00%(48/50)，明顯高于對照組的84.00%(42/50)(見表1)；且其不良反應發生率與復發率分別為4.00%(2/50)與6.00%(3/50)，明顯低于對照組的16.00%(8/50)與22.00%(11/50)(見表2)；差異均具有統計學意義(P<0.05)。由此可得出結論：治療門脈高壓致食管靜脈曲張破裂出血器械療法治療效果明顯優于藥物治療。同時，器械療法較之于藥物治療，其安全性更高、復發率更低，這與以往研究結果一致。

此外，據本次研究結果和相關文獻資料可知，在治療中應做好相應的護理工作。其護理措施主要包括：①加強心理護理：及時對患者進行心理疏導，給予其足夠的心理支持，以提高其康復的信心；②疼痛護理：保持傷口的清潔干凈，可采用藥物止痛，但不能使用鹽酸哌替啶，以防對肝臟造成損傷；③飲食護理：術后24～48h內，給予患者流質飲食，此后，可逐漸改為半流質飲食或軟食，并禁止食用辛辣、干硬、粗糙等食物。這些措施都是保證臨床療效不可少的。

參考文獻

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[10]邵翠萍,徐小元.肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血的防治[J]. 傳染病信息,2014,11(02):116-118.

Effect of Drug Therapy and Instrument Therapy on Bleeding of Esophageal Varices in patients with Portal Hypert-ension

LU Sichao

Department of Gastroenterology, Shekou People's Hospital, Shenzhen, Guangdong 518000,China

Abstract:Objective To compare the clinical effect of drug therapy and device therapy in the treatment of esophageal varices bleeding caused by portal hypertension.Methods 100 cases of esophageal varices bleeding patients with portal hypertension were selected as the subjects of this study, they were randomly divided into two groups,control group and observation group, 50 cases in each group. Among them, the control group were given drug therapy,the observation group were treated with instrument therapy. After treatment, the clinical efficacy, incidence of adverse reactions and recurrence rate of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the incidence of adverse reactions and recurrence rate was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Compared with drug therapy, the treatment of portal hypertension patients with esophageal varices bleeding clinical curative effect is better, the safety is higher, it is worthy of clinical application.

Key words:Portal hypertension; Esophageal varices bleeding; Drug therapy; Instrument therapy

【中圖分類號】R543.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)09-0106-02

(收稿日期：2016.03.07)