鈍化處理對降低新購不銹鋼手術(shù)器械生銹率的研究

【作者】陳越男，奚瓊霄寧海縣第一醫(yī)院，寧波市，315600

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鈍化處理對降低新購不銹鋼手術(shù)器械生銹率的研究

【作者】陳越男，奚瓊
霄寧海縣第一醫(yī)院，寧波市，315600

【摘 要】目的 通過鈍化處理降低新購不銹鋼手術(shù)器械的生銹率，延長復(fù)用不銹鋼手術(shù)器械使用壽命，節(jié)約科室成本。方法 通過鈍化處理，增強(qiáng)器械抵抗外界腐蝕的能力，對為期一年的器械生銹率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組一年的生銹率為4.27%，遠(yuǎn)低于對照組。結(jié)論 通過對新購的復(fù)用不銹鋼手術(shù)器械進(jìn)行鈍化處理，器械腐蝕速度比原來未處理前有顯著下降，由此可見鈍化處理可以減少器械的生銹率，延長器械的使用壽命。

【關(guān) 鍵 詞】不銹鋼手術(shù)器械；使用壽命；鈍化處理；生銹；腐蝕

隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)器械的多樣化，器械的使用率、磨損率也在不斷的增加。為了確保器械的正常使用，延長其壽命，目前減少器械生銹情況的方法是對不銹鋼手術(shù)器械每次清洗干凈、漂洗后在器械表面上一層潤滑油，通過此方法來杜絕空氣中的氧氣、水份與器械接觸[1]。這種方式需要在每次器械清洗后上油，增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保養(yǎng)成本，美國也是采用這種器械的保養(yǎng)方式。但是德國出產(chǎn)的手術(shù)器械在出廠前全部經(jīng)過鈍化處理，不需要對整把手術(shù)器械進(jìn)行上油保護(hù)，因此醫(yī)院平時(shí)在對復(fù)用器械處理時(shí)僅僅是發(fā)現(xiàn)器械關(guān)節(jié)不靈活的時(shí)候在器械關(guān)節(jié)處手噴上油，通過此方法來增加關(guān)節(jié)的靈活程度[1, 2]。

目前國內(nèi)普遍采用在器械每次清洗后讓器械完全浸潤在潤滑油稀釋液中進(jìn)行上油保養(yǎng)；使器械各個(gè)關(guān)節(jié)及軸部都得到良好的潤滑，防止生銹，活動靈活，延長使用壽命。但是在醫(yī)療器械使用、處理過程中，由于各種理化因素的影響，不銹鋼手術(shù)器械表面會發(fā)生一些變化。即使對器械進(jìn)行了上油保養(yǎng)，器械生銹情況還是比較多。雖然對生銹器械進(jìn)行了除銹處理，除銹后的器械返銹率仍然較高，不能從根本上解決器械生銹的問題。

綜上所述，如何正確處理、保養(yǎng)醫(yī)療器械, 延緩器械的銹蝕、老化、報(bào)廢，延長使用壽命，使器械更長時(shí)間地發(fā)揮效能，增加醫(yī)療器械的使用周期，節(jié)約醫(yī)院成本，就顯得非常重要。

1　實(shí)驗(yàn)材料

500把16cm不銹鋼血管鉗和500把18 cm不銹鋼血管鉗（上海醫(yī)療器械廠）、醫(yī)用酸性清洗劑、醫(yī)用水溶性潤滑劑、恒溫水浴箱

2 實(shí)驗(yàn)方法

2.1對照組實(shí)驗(yàn)方法

把新購的500把16 cm不銹鋼血管鉗采用弱堿性清洗劑徹底清洗干凈、漂洗后，在器械表面覆蓋水溶性的潤滑劑；統(tǒng)計(jì)一年內(nèi)器械的生銹情況，統(tǒng)計(jì)分析總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)方法

把新購的500把18 cm不銹鋼血管鉗先采用弱堿性清洗劑徹底清洗干凈、漂洗后進(jìn)行鈍化處理；鈍化處理方法為將新購器械放置于密閉條件下酸性清洗劑與水按照1：10配比稀釋的溶液中，將溶液恒溫85oC持續(xù)30 min；再次漂洗干凈后，在器械表面覆蓋水溶性的潤滑劑；統(tǒng)計(jì)一年內(nèi)器械的生銹情況，分析總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

3　判斷標(biāo)準(zhǔn)

由專人對回收器械分類檢查，采用裸視目測方法，統(tǒng)一對器械外觀銹跡情況評定：0級：表面無銹跡；1級：表面輕度銹跡或不均勻變色；2級：表面大面積銹蝕。以出現(xiàn)1級及以上評定標(biāo)準(zhǔn)者視為有銹跡，為不合格器械。器械判定為不合格器械后就不再進(jìn)行追溯，標(biāo)本量自動縮減。

4　結(jié)果

按照每月生銹率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組和對照組器械生銹率對比，如圖1所示。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組一年的生銹率為4.27%，遠(yuǎn)低于對照組一年的生銹率，26.51%。

圖1　試驗(yàn)組與對照組的生銹率對比Fig.1 Rust rate comparison between test group and control group

5　討論與總結(jié)

5.1器械的使用及保存方法對器械生銹的影響

重復(fù)使用的手術(shù)器械生銹的原因取決于器械本身材質(zhì)對銹蝕因子的耐受性、預(yù)處理方式及保存方法。使用后的器械預(yù)處理方式不當(dāng)、未及時(shí)清洗、清洗后器械未及時(shí)上油保養(yǎng)、器械本身材質(zhì)達(dá)不到要求等，均會造成器械生銹。而且使用后手術(shù)器械表面占染大量的有機(jī)物、血液、脂肪和蛋白質(zhì)等，這些有機(jī)物中所含的鹽類對器械表面保護(hù)層有一定的腐蝕作用，這些有機(jī)物附著時(shí)間越長對器械的損傷越大[3]。本文實(shí)驗(yàn)組和對照組采用相同的材質(zhì)、器械使用后采用統(tǒng)一的預(yù)處理方式及保存方法，以達(dá)到可比性。

5.2器械鈍化處理的作用

實(shí)驗(yàn)組器械生銹率明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；通過鈍化處理可以降低復(fù)用不銹鋼手術(shù)器械的生銹率；鈍化機(jī)理主要可用薄膜理論來解釋，即認(rèn)為鈍化是由于金屬與氧化性介質(zhì)作用[4]，通過鈍化在金屬表面生成一種非常薄的、致密的、覆蓋性能良好的、能堅(jiān)固地附著的鈍化膜。這層膜成獨(dú)立相存在，通常是氧和金屬的化合物。這層氧化膜起著把金屬與腐蝕介質(zhì)隔絕的作用，防止金屬與腐蝕介質(zhì)直接接觸，從而使金屬基本停止溶解而形成鈍態(tài)達(dá)到防止腐蝕的效果[5]。文獻(xiàn)[6]中介紹：新器械使用前應(yīng)進(jìn)行清洗和鈍化處理。

5.3小結(jié)

實(shí)驗(yàn)組器械的生銹率明顯低于對照組，通過對生銹的復(fù)用不銹鋼手術(shù)器械進(jìn)行鈍化處理，器械腐蝕速度比原來未處理前有顯著下降，可以降低器械的返銹率，延長復(fù)用不銹鋼手術(shù)器械的使用壽命。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱幼桃. 水溶性器械潤滑油在供應(yīng)室的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究, 2008, 5(22): 1289-1290.

[2] 晁玲, 劉飛. 注重器械保養(yǎng), 延長器械使用壽命[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志, 2009, 1(6): 117-118.

[3] 鐘秀玲, 郭燕紅. 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理理論與實(shí)踐. 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2014, 1(202): 36-40.

[4] 楊濤. 奧氏體不銹鋼的酸洗鈍化處理[J]. 科技信息, 2010, 23: 105-106.

[5] 張明哲. 不銹鋼壓力容器的酸洗鈍化[J]. 科技專論, 2012, 3: 285-286.

[6] 劉玉樹, 梁銘會. 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心崗位培訓(xùn)教程[M]. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2014.

Study on Passivation to Reduce Rusty Rate of the New Purchsed Stainless Steel Surgical Instruments

【W(wǎng)riters】CHEN Yuenan, XI Qiongxiao
The First Hospital of Ninghai County, Ningbo, 315600

【Abstract】Objective By passivation of the new purchased stainless steel surgical instruments to reduce rusty rate and to prolong the life of the complex stainless steel surgical instruments, and to save department cost. Methods Through passivation, instruments can enhance the ability to resist external corrosion. We carry out statistics of instruments’rust rate for one year. Results Instruments' rust rate of test group is 4.27%, is far below that of contrast group. Conclusions Through passivation of the new purchased multiplex stainless steel surgical instruments, equipment corrosion rate was signifi cantly lower than that before the original untreated, we can see that passivation can reduce the rust rate, extend the life of the instrument.

【Key words】surgical instruments, service life, passivation, rust, corrosion

【中圖分類號】R318.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

doi:10.3969/j.issn.1671-7104.2016.02.025

文章編號：1671-7104(2016)02-0155-02

收稿日期：2015-11-24

基金項(xiàng)目：寧海縣科技局課題（2014B08）

作者簡介：陳越男，E-mail: 13586662707@163.com