奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果分析

蔡筱穎

奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果分析

蔡筱穎

目的 分析奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果。方法 本研究對象選取100例急性胰腺炎患者，隨機分成I組和II組，各50例。I組患者以奧曲肽進行治療，II組患者以奧曲肽聯合烏司他丁進行治療。對比2組患者癥狀改善時間、治療效果和不良反應。結果 II組患者血清淀粉酶、尿淀粉酶復常時間、腹脹、腹部壓痛緩解時間均顯著短于I組，APACHEⅡ評分顯著低于I組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。I組22例顯效，16例有效，12例無效，總有效率76.00%；II組37例顯效，12例有效，1例無效，總有效率98.00%,II組患者治療總有效率顯著高于I組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。I組有2例出現惡心，2例嘔吐，1例皮疹，發生率10.00%；II組2例出現惡心，1例嘔吐，1例皮疹，發生率8.00%,2組患者不良反應發生率差異無統計學意義。結論 奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果確切，可促進患者癥狀消退和實驗室指標復常，安全有效，值得推廣。

奧曲肽；烏司他??；急性胰腺炎；臨床效果

急性胰腺炎是臨床常見危急重癥，胰酶異常激活后引起胰腺組織發生自身消化，如不及時采取有效措施可能導致患者死亡。在早期一般首選保守治療，在病情得不到有效控制、危及患者生命時則應果斷行手術治療[1]。本研究分析了奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象選取2012年6月～2015年7月100例急性胰腺炎患者，經血液檢查、影像檢查等確診，符合《中國急性胰腺炎診治指南（草案）》中診斷標準?；颊吣挲g不低于18歲，均知情同意本次研究。將合并嚴重心肝腎、呼吸系統、造血系統等疾病者、其他原因所致上消化道潰瘍、腸梗阻者、妊娠期哺乳期婦女、對本研究藥物過敏、入組前1個月有手術或創傷者排除。

將研究對象隨機分成I組和II組。I組50例，包括男24例，女26例；年齡31～64歲，平均年齡（45.34±10.67）歲；其中，膽源性28例，酒精性14例，其他類型8例。II組50例，包括男25例，女25例；年齡32～64歲，平均年齡（45.75±10.31）歲；其中，膽源性27例，酒精性14例，其他類型9例。2組患者性別、年齡、類型等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予抗生素抗感染、胃腸減壓、解痙止痛、水電解質、酸堿平衡糾正、禁食、靜脈營養等常規干預。I組患者以奧曲肽進行治療（國藥準字H20031207；成都天臺山制藥有限公司），皮下注射，1次0.1mg，1天2次。II組患者以奧曲肽聯合烏司他丁進行治療，奧曲肽用法用量同I組，烏司他丁（國藥準字H19990134；廣東天普生化醫藥股份有限公司）靜脈輸注，1次10萬U，1天1次。2組均治療7天為1個療程。

1.3 觀察指標 對比2組患者血清淀粉酶、尿淀粉酶復常時間、腹脹、腹部壓痛緩解時間、APACHEⅡ評分、治療總有效率、不良反應。

治療3個療程后，患者腹部CT胰腺無形態學變化，血清淀粉酶、尿淀粉酶復常，腹脹、腹部壓痛、發熱等癥狀消失為顯效；患者腹部CT胰腺水腫減輕，血清淀粉酶、尿淀粉酶明顯降低，腹脹、腹部壓痛、發熱等癥狀好轉為有效；患者腹部CT胰腺水腫、血清淀粉酶、尿淀粉酶等實驗室指標和腹脹、腹部壓痛等癥狀不變或加重為無效?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學方法 所有數據錄入SPSS20.0統計學軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀和實驗室指標改善時間比較 II組患者血清淀粉酶、尿淀粉酶復常時間、腹脹、腹部壓痛緩解時間均顯著短于I組，APACHEⅡ評分顯著低于I組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床癥狀和實驗室指標改善時間比較（±s，d）

表1 2組臨床癥狀和實驗室指標改善時間比較（±s，d）

組別例數腹脹緩解時間腹部壓痛緩解時間血清淀粉酶尿淀粉酶APACHEⅡI組50 4.76±1.286.14±1.095.37±1.886.56±1.3117.14±5.09 II組502.43±0.93.78±0.783.24±1.334.45±1.1012.78±4.78 t值7.02410.6358.0245.12410.834 P值0.0030.0000.0010.0140.000

2.2 治療效果比較 I組22例顯效，16例有效，12例無效，總有效率76.00%；II組37例顯效，12例有效，1例無效，總有效率98.00%。II組患者治療總有效率顯著高于I組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應比較 I組有2例出現惡心，2例嘔吐，1例皮疹，發生率10.00%；II組2例出現惡心，1例嘔吐，1例皮疹，發生率8.00%；2組間差異無統計學意義。

3 討論

急性胰腺炎是指多種因素致胰腺消化酶在胰腺體內部被激活，進而引起胰腺組織被自身消化，出現水腫和出血等炎性反應，嚴重時甚至出現急性胰腺組織壞死[3]。本病臨床特點有強烈腹痛、惡心、嘔吐和發熱，實驗室檢查常見血胰酶增高，大量關于急性胰腺炎患者的基礎研究均顯示，患者胰腺組織中胰酶被激活所致胰腺自身損傷和全身性炎癥反應為急性胰腺炎發病的重要因素，因此，治療關鍵和方向在于將胰酶自身激活阻斷[4-5]。

奧曲肽為人工合成八肽化合物，跟天然內源性生長抑素作用相似，可持久、有效抑制胰腺外分泌，減少胰腺分泌量，保護胰腺實質細胞膜。而烏司他丁為人尿中提取后制成的糖蛋白，為廣譜高效蛋白酶抑制劑[6]，具有降低胰蛋白酶、彈性蛋白酶和纖溶酶等多種酶活性的作用，通過靜脈給藥可對糾正休克，減少腸源性內毒素吸收，對多種炎性介質、內源性休克因子有抑制作用[7]，可迅速改善急性胰腺炎患者的臨床癥狀。但其半衰期較短，給藥較為頻繁，可帶來一定的不良刺激，且用藥劑量增加，存在一定的缺陷。跟奧曲肽聯合應用后，可有效克服上述缺陷，減少用藥劑量和對患者的不良刺激，減輕不良反應[8]。

本研究表明，奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果確切，可促進患者癥狀消退和實驗室指標復常，安全有效，值得推廣。

[1] 王瑞,李浩萍,段永宏，等.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效評價[J].陜西醫學雜志,2014,43(3)：350-352.

[2] 鄧宜楚,古菁華.烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].當代醫學,2015,21(1)：121-122.

[3] 袁索紅,周紅兵.急性胰腺炎采用奧曲肽聯合烏司他丁治療的臨床效果評價[J].中國醫藥指南,2015,13(16)：75-76.

[4] 謝超.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].吉林醫學,2015,36(2)：240.

[5] 俞科,黃婷.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].浙江臨床醫學,2015,17(5)：757-758.

[6] 莫雅嫻.國產奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,22(1)：109-111.

[7] 湯小龍,向正國,李科軍，等.烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效及對細胞因子和淀粉酶的影響[J].海南醫學院學報, 2014,20(12)：1639-1641.

[8] 孫文棟,徐詩雄,陳實，等.烏司他丁和奧曲肽聯合治療重癥急性胰腺炎的療效及血流變學觀察[J].中國生化藥物雜志, 2014,34(5)：113-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.105

云南 650204 昆明市第二人民醫院 （蔡筱穎）