小兒肺炎應(yīng)用鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療的效果分析

李海濤

小兒肺炎應(yīng)用鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療的效果分析

李海濤

目的 分析小兒肺炎通過鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅進行治療的方法以及治療效果，為臨床提供依據(jù)。方法 選取小兒肺炎患者資料96例實施回顧性分析，將96例患者隨機分為2組，觀察組48例，對照組48例，對照組實施常規(guī)治療，包括抗炎、維生素C以及降溫治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上通過鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅進行治療，比較觀察組和對照組的治療效果。結(jié)果 對照組患者治療有效率為77.08%，觀察組患者治療有效率為91.67%，觀察組患者治療效果明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療見效時間91.67%，略高于對照組患者79.17%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 針對小兒肺炎通過鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅實施治療的效果顯著，見效時間較快，值得在臨床中推廣使用。

小兒肺炎；鹽酸氨溴索；鹽酸丙卡特羅；治療效果

小兒肺炎在臨床支氣管疾病中非常多見，主要在嬰幼兒中比較多發(fā)，是引起嬰幼兒死亡的重要因素[1]。患者的主要臨床表現(xiàn)包括咳嗽、肺部啰音、持續(xù)性發(fā)熱等，倘若沒有及時進行有效治療或久治不愈，會導(dǎo)致患者體內(nèi)其他組織出現(xiàn)病變，對患者的生命健康造成威脅，因此小兒肺炎患者需要馬上得到確診和有效的治療[2]。本研究選取小兒肺炎患者資料96例實施回顧性分析，探討小兒肺炎通過鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅進行治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南陽市醫(yī)專第一附屬醫(yī)院2013年3月～2015年3月的小兒肺炎患者資料96例實施回顧性分析，96例患者全部通過胸片等檢查診斷為支原體肺炎，96例患者在入院的時候全部出現(xiàn)咳嗽、肺部啰音以及發(fā)熱等癥狀，將96例患者隨機分為2組，觀察組48例，對照組48例。觀察組患者中男30例，女18例，年齡2個月～8歲，平均年齡（5.2±1.1）歲；對照組患者中男31例，女17例，年齡4個月～7歲，平均（4.8±1.3）歲。所有患者全部排除心腦血管、肝功以及腎功疾病。觀察組和對照組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以實施比較。

1.2 方法 對照組48例患者實施常規(guī)治療，包括抗感染、服用維生素C、抗炎以及降溫治療，為患者進行頭孢唑啉靜脈滴注，劑量為100mg/（kg·d），青霉素鈉靜脈滴注，劑量為40萬U/（kg·d），當(dāng)患者的體溫≥39℃的時候通過乙醇進行擦浴，使用冰袋降溫，同時使用氨茶堿進行支氣管痙攣治療。觀察組48例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上通過口服鹽酸氨溴索（煙臺大洋制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100188）加鹽酸丙卡特羅（浙江大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930017）實施治療，鹽酸氨溴索劑量為：年齡2個月～1歲的患者，每次用藥10mg，年齡2～4歲的患者，每次用藥15mg，年齡＞4歲的患者，每次給藥30mg，每天用藥3次；鹽酸丙卡特羅劑量為：＜5歲患者，每次用藥12.5μg，年齡＞5歲的患者，每次用藥25μg。觀察組和對照組患者在實施治療前全部實施血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝功能以及腎功能檢查，對所有患者的脈搏、咳嗽、痰液粘稠度、不良反應(yīng)和干濕啰音進行記錄。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 比較觀察組和對照組患者治療之后3、7、10d的治療效果：患者咳嗽以及發(fā)熱癥狀消失，通過胸片檢查顯示正常，則為顯效；患者的咳嗽以及發(fā)熱癥狀得到改善，通過胸片檢查顯示好轉(zhuǎn)，則為有效；患者的臨床癥狀以及體征沒有變化，則為無效[3]。統(tǒng)計2組患者治療見效時間，治療3d見效例數(shù)+治療7d見效例數(shù)/總例數(shù)=治療見效時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療見效時間對比 對觀察組和對照組患者治療之后3、7、10d以后的治療效果進行觀察，比較2組患者治療見效時間，結(jié)果顯示，觀察組患者治療見效時間雖高于對照組患者，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 觀察組和對照組患者治療見效時間對比（n）

2.2 2組觀察組和對照組患者治療效果對比 觀察組治療有效率為91.67%，對照組治療有效率為77.08%，觀察組明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組和對照組患者治療效果對比（n）

3 討論

因為小兒呼吸道系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)存在其特殊性，支氣管空間相對比較狹窄，血管比較豐富，黏膜更加柔軟，纖毛運動比較差，因此小兒患有支原體肺炎的時候，一般會導(dǎo)致氣道分泌物增加，痰液的粘稠度高，倘若久治不愈會發(fā)展為慢性阻塞性肺炎，對于患者的呼吸通氣功能造成非常嚴(yán)重的影響[4]。患者在患病過程中，容易受到毒素以及病原菌的刺激，引起黏膜充血加重，發(fā)生喘息、呼吸不暢、呼吸伴隨啰音、咳嗽等，因此，在實施治療的過程中需要進行抗炎以及抗感染治療，有效地減少呼吸道分泌物，緩解患者呼吸不暢等表現(xiàn)，但是倘若患者的病情非常嚴(yán)重，臨床上需要馬上給予其他治療方式[5]。鹽酸氨溴索可以有效地刺激支氣管腺體，使其快速分泌流動組織黏液，將痰液進行稀釋，并且抑制痰量的不斷增加，有效地控制患者痰液粘稠度，使用鹽酸氨溴索進行治療之后，可以激活黏液功能和呼吸道纖毛功能，起到凈化呼吸道的作用，有效地消除痰液。鹽酸丙卡特羅為一類高強β2受體激動劑，患者在服藥10～30min之后就可以起效，具有祛痰、平喘以及鎮(zhèn)咳的效果，臨床中針對小兒肺炎的治療效果非常顯著，另外，喘息型慢性支氣管炎以及肺氣腫也可以使用該藥進行配伍治療[6]。鹽酸丙卡特羅還存在明顯的抗敏機制作用，能夠有效地抑制清蛋白誘發(fā)引起的組胺釋放，與腎上腺素比較效果更加顯著[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療見效時間略高于對照組患者，觀察組治療有效率為91.67%，對照組治療有效率為77.08%，觀察組明顯高于對照組患者（P＜0.05），由此可見，針對小兒肺炎通過鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅進行治療的見效時間快速，治療方法安全有效，值得在臨床中推廣使用。

[1] 洪建國,李云珠,陸權(quán),等.氨溴特羅口服液改善支氣管炎患兒呼吸道癥狀臨床療效觀察[J].中國實用兒科雜志,2011，2(1)：522-523.

[2] 張雪雁,張曉麗,韓瑞敏,等.鹽酸氨溴索氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒肺炎90例臨床觀察與護理[J].齊魯護理雜志,2010，14(7)：1127-1128.

[3] 施毅,肖永營,蘇欣,等.注射用鹽酸氨溴索粘痰溶解與祛痰作用的多中心臨床隨機對照研究[J].臨床內(nèi)科雜志,2011,6(9)：334-335.

[4] 石小軟,唐引引,徐立然.鹽酸氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺病臨床觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2012,4(5)：801-803.

[5] 孫京電,楊宇平,劉秋梅.氧氣驅(qū)動布地奈德混懸液及硫酸特布他林混懸液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎56例[J].實用兒科臨床志, 2010,2(14)：1224-1226.

[6] 萬瑜,程寶金,薛梅,等.經(jīng)纖維支氣管鏡糜蛋白酶灌洗治療小兒肺炎支原體肺炎并發(fā)肺不張療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志, 2010,11(17)：342-344.

[7] 劉運海.鹽酸氨溴索治療58例新生兒肺炎臨床效果觀察[J].今日藥學(xué)，2013,5(6)：2503-2506.

[8] 樊妮,唐亞靜.鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎120例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(23)：88.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.098

河南 473000 南陽市醫(yī)專第一附屬醫(yī)院兒科 （李海濤）