依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床分析

李海

依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床分析

李海

目的 探討依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果。方法 以96例急性腦梗死患者為研究對象，將其按照住院先后順序分為研究組與對照組，各48例。所有患者均給予常規治療，在此基礎上給予對照組患者奧扎格雷鈉靜脈滴注，同時給予研究組患者依達拉奉聯合奧扎格雷鈉靜脈滴注。對比分析2組患者的臨床治療效果。結果 研究組患者治療總有效率為93.8%（45/48），顯著高于對照組的70.8%（34/48），差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，2組患者神經功能缺損評分對比，差異無統計學意義；治療后，研究組患者神經功能缺損評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，2組患者日常生活能力評分對比，差異無統計學意義；治療后，2組患者日常生活能力評分均明顯改善，但研究組優于對照組（P＜0.05）；研究組不良反應發生率為2.1%（1/48），對照組則為4.2%（2/48）,差異無統計學意義。結論 急性腦梗死患者實施依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療，能取得較為理想的臨床效果，可以對患者日常生活能力及神經功能缺損情況進行改善，且不良反應發生率低，安全性高，值得進行深入研究和推廣。

急性腦梗死；依達拉奉；奧扎格雷鈉像學特點及治療方法[J].臨床神經病學雜志,2015,28(5)：353-355.

[2] 王江.巴曲酶和蚓激酶治療進展型腦梗死31例的臨床觀察[J].心腦血管病防治,2014,20(3)：262-263.

[3] 趙悅,岳龍濤,孟慶松,等.他汀類藥物對缺血性腦血管病患者外周血中體液免疫指標的調節作用[J].國際免疫學雜志,2014,37(5)：434-439.

[4] 張振昶,武國德,郭佳,等.丁苯酞膠囊治療缺血性腦血管病40例[J].中國老年學雜志,2013,33(5)：1176-1177.

[5] 劉少峰,喬芳.缺血性腦血管病臨床治療效果分析[J].中國實用醫藥,2013,8(24)：104-105.

[6] 高嬌嬌,李永秋.阿托伐他汀或蚓激酶聯合阿司匹林治療缺血性腦血管病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,16(20)：50-51.

[7] 黃靚.探析缺血性腦血管病臨床治療療效[J].醫學信息,2014, 10(7)：423.

[8] 胡曉芳,李娜,王玉紅,等.血小板膜糖蛋白與缺血性腦血管病關系的研究[J].中國實驗診斷學,2014,22(12)：1988-1990.

作為臨床上一種常見的腦血管疾病，急性腦梗死有著較高的發病率、致殘率和死亡率[1]。大量研究認為，在急性腦梗死的形成和發展過程中，血小板聚集發揮著重要的作用。因此，臨床治療的關鍵是抗血小板藥物的應用[2]。近年來，神經保護與溶栓法在臨床上的應用越來越廣泛，特別是神經保護劑的使用，更是發展成為臨床應用的熱點[3]。神經保護劑中，依達拉奉有著較高的脂溶性，能對腦組織進行保護，治療急性腦梗死的效果顯著。而奧扎格雷鈉是一種強效抗血小板合成酶抑制劑。本研究以96例急性腦梗死患者為研究對象，探討依達拉奉聯合奧扎格雷的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年4月～2015年4月江西省萍鄉市第二人民醫院收治的96例急性腦梗死患者為研究對象，將其按照住院先后順序分為研究組與對照組，每組48例。研究組中，男33例，女15例；年齡50～75歲，平均年齡（63.5±11.7）歲；發病到治療時間分段：34例＜2d，11例2～7d，3例8～14d。對照組中，男34例，女14例；年齡50～75歲，平均年齡（63.8±11.2）歲；發病到治療時間分段：35例＜2d，10例2～7d，3例8～14d。研究組與對照組患者一般資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予常規治療，包括控制血壓、血糖、維持水電解質平衡等。在此基礎上給予對照組患者80mg奧扎格雷鈉（悅康藥業集團有限公司生產，批號：H20063851）+ 0.9%氯化鈉注射液100mL，實施靜脈滴注，2次/d。同時給予研究組患者30mg依達拉奉（國藥集團國瑞藥業有限公司生產，批號：H20080056）+0.9%氯化鈉注射液100mL，實施靜脈滴注，2次/d；輔以80mg奧扎格雷鈉+0.9%氯化鈉注射液100mL，實施靜脈滴注，2次/d。2組患者均以7d為1個療程，持續治療2個療程。

1.3 觀察指標和療效評定標準[4]（1）療效評定標準：以患者治療后病殘程度為0級，神經功能缺損評分較治療前減少90%以上（包括90%），為基本痊愈；以患者治療后病殘程度為1～3級，神經功能缺損評分較治療前減少46%以上（包括46%），為顯著進步；以患者治療后，神經功能缺損評分較治療前減少18%以上（包括18%），為進步；以患者治療后神經功能缺損評分較治療前減少或增加18%以內，為無效。（2）神經功能缺損情況以神經功能缺損量表進行評估；日常生活能力以Barthel指數進行評估。（3）觀察2組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果對比 研究組患者治療總有效率為93.8%（45/48），顯著高于對照組的70.8%（24/48），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果的對比[n（%）]

2.2 2組患者治療前后神經功能缺損情況對比 治療前，研究組、對照組神經功能缺損評分分別為（19.8±9.2）分、（19.5±8.4）分，差異無統計學意義。治療后，2組患者均明顯改善，研究組為（7.3±2.8）分，優于對照組的（13.5±6.7）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者治療前后日常生活能力評分對比 治療前，研究組、對照組日常生活能力評分分別為（23.5±9.4）分、（24.0±10.2）分，差異無統計學意義。治療后，2組患者均明顯改善，研究組為（42.5±17.5）分，優于對照組的（31.5±12.2）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 2組患者不良反應發生情況對比 研究組有1例出現谷丙轉氨酶升高，發生率為2.1%；對照組出現2例谷丙轉氨酶升高，發生率為4.2%，差異無統計學意義。

3 討論

急性腦梗死主要是因患者腦血管出現急性血流障礙，致使其產生局灶性腦缺血及腦功能受損的疾病[5]。當前，臨床上多采用溶栓方法進行治療，但溶栓療法僅適用于發病6h內的急性腦梗死患者。但是，根據相關調查研究顯示，國內發病6h內及時送診的急性腦梗死患者僅占15%，而多數患者就診時往往已經錯過溶栓治療窗[6]。

有研究表明，受損血管壁內血小板黏附、聚集，致使PG12/ TXA2比例失衡，加速血栓形成，與急性腦梗死的發生有著密切的關系[7]。TXA2能促使血小板聚集及血管收縮，而PG12能對

TXA2的生物效應產生對抗作用。奧扎格雷鈉是臨床上一種常見高選擇性TXA2合成酶抑制劑，不僅能對TXA2濃度進行控制，還能有效促使PG12生成，提升PG12/TXA2比值，對血小板聚集產生一定的抑制作用。此外，奧扎格雷鈉還能對腦血管進行擴張，對微循環進行改善，以最大限度對腦梗死區域缺血半暗帶區神經細胞的功能損害程度進行控制。

此外，有研究認為，急性腦梗死的形成與發展中，缺血再灌注損傷發揮著重要的作用，而局灶性腦缺血再灌注后腦水腫及細胞凋亡的關鍵因素是氧自由基損傷[8]。依達拉奉有著較高的血腦屏障穿透力，能對脂質過氧化反應進行抑制，從而對血管內皮細胞損傷進行改善，以延長治療時間窗，有效控制缺血半暗帶面積，恢復患者神經功能。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率為93.8%，對照組為

70.8 %，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的效果顯著，應用價值高。此外，本研究結果還顯示，治療后，研究組患者神經功能缺損評分、日常生活能力評分均優于對照組（P＜0.05）。急性腦梗死患者實施依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療，能取得較為理想的臨床效果，可以對患者日常生活能力及神經功能缺損情況進行改善，促使其盡快康復。而且，2組患者不良反應發生率差異無統計學意義。

綜上所述，急性腦梗死患者實施依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療，能取得較為理想的臨床效果，可以對患者日常生活能力及神經功能缺損情況進行改善，且不良反應發生率低，安全性高，值得進行深入研究和推廣。

[1] 蘇德國,孔繁呈,蘇燕玲.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國現代醫學雜志,2010,20（11）：1721-1722，1725.

[2] 劉福.國內依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的系統評價[J].中國醫院藥學雜志,2010,30（16）：1369-1372.

[3] 衛軍秀.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011,9（1）：43-44.

[4] 豆冬霞.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉對急性腦梗死的療效觀察[J].當代醫學,2011,17（10）：237-238.

[5] 李天杰.奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用醫藥,2011,6（21）：56-57.

[6] 朱曉鶯,邱有波,楊拯.奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療腦梗死的系統評價[J].中國循證醫學雜志,2011,11（8）：932-939.

[7] 梁彩霞,劉婷婷.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死48例療效觀察[J].中華全科醫學,2013,11(5)：708-709.

[8] 王欣.依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效觀察[J].當代醫學,2011,17（20）：140-141.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.097

江西 337000 江西省萍鄉市第二人民醫院 （李海）