阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病(CHD)的療效觀察

盧兵

阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病(CHD)的療效觀察

盧兵

目的 觀察冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease，CHD)行阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療的效果。方法 回顧性分析90例CHD患者資料，根據不同治療方案分為2組，對照組38例使用阿托伐他汀治療，觀察組52例使用阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療，對比2組療效與心功能指標情況。結果 治療后，觀察組總有效率96.15%高于對照組73.68%，且觀察組在2組左室收縮末期內徑（LVEDD）、左室舒張末期內徑（LVESD）與左室射血分數（LVEF）水平均改善基礎上，其改善幅度更顯著（P＜0.05）。結論 阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療CHD的效果顯著。

冠心病；曲美他嗪；阿托伐他汀；心功能

冠心病(CHD)屬于臨床常見心臟病，主要是指冠狀動脈狹窄、心肌供血及供氧不足而引發機體心肌功能障礙、心肌細胞壞死，其發生與發展是在環境及遺傳因素的基礎上由多種因素共同導致的，且心力衰竭作為各種心臟病終末期臨床常見癥狀，其也是冠心病常見病因[1-2]。本研究以回顧性方式重點分析本院52例CHD患者采用阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療效果，結局較滿意，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇2014年6月～2015年6月本院收治的90例CHD患者資料，根據治療方案分為對照組和觀察組。對照組38例，男20例，女18例；年齡58～79歲，平均（64.52±3.24）歲；病程1～6y，平均（2.85±0.59）y。觀察組52例，男27例，女25例；年齡55～77歲，平均（63.22±2.74）歲；病程1～5y，平均（2.33±0.27）y。2組基線資料比較差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 患者均進行吸氧、利尿、強心與硝酸酯類等常規治療，同時對照組行阿托伐他汀（大連輝瑞制藥有限公司，H20051407，10mg/片）治療：10mg/次，1次/d。在此基礎上，觀察組行曲美他嗪（北京嘉林藥業股份有限公司，H20080433，20mg/粒）治療：20mg/次，3次/d，2組均為2周1個療程，持續治療兩個療程開始評估療效。

1.3 觀察指標和療效評價標準 療效評價標準：患者臨床癥狀顯著改善，1周以內無心絞痛發作現象，且心電圖經平坦變直立為顯效；癥狀有一定程度改善，心絞痛的發作次數減少，發作程度有所緩解，且心電圖有所改善為有效；癥狀與心絞痛的發作次數與程度均無改善甚至加重，且心電圖顯示存在心肌梗死現象為無效，總有效率=（顯效數+有效數）/總例數×100%[3]。心功能指標：左室收縮末期內徑（LVEDD）、左室舒張末期內徑（LVESD）、左室射血分數（LVEF）。

1.4 統計學方法 研究數據均采用SPSS20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效對比 觀察組總有效率96.15%（50/52）比對照組73.68%（28/38）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效對比[n(%)]

2.2 2組治療前后心功能指標對比 治療后，2組LVEDD、LVESD與LVEF水平均較治療前有所改善，且觀察組改善效果優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后心功能指標對比（±s）

表2 2組治療前后心功能指標對比（±s）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，tLVEDD=9.1656，tLVESD=7.7903，tLVEF=2.8040，bP＜0.05

組別例數時間LVEDD(mm)LVESD(mm)LVEF（%）對照組38治療前72.74±5.1261.27±3.5543.85±6.25治療后66.36±4.47a55.36±6.25a50.14±9.10a觀察組52治療前72.70±5.1461.29±3.5343.87±6.24治療后59.26±2.87ab46.57±4.46ab55.85±9.85ab

3 討論

動脈粥樣硬化主要表現為炎癥反應，其對冠狀動脈血管內皮細胞具有一定損傷，影響血管的舒張功能，從而出現組織缺血、心絞痛癥狀[4]。冠狀動脈粥樣硬化為CHD主要病因，近年來CHD發病率呈不斷上升趨勢，嚴重危及生命安全[5]。本研究通過分析兩組2組療效情況，結果顯示：治療后觀察組總有效率96.15%比對照組73.68%高，表明CHD行阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療的效果顯著，有利于改善患者臨床癥狀，減少心絞痛發作次數與降低其發作程度。考慮可能因為曲美他嗪屬于抗心肌缺血類藥物，是冠狀動脈的擴張劑，能夠使血管阻力降低，增加血流量，對心肌起到保護作用，從而有效緩解患者心絞痛癥狀[6]。此外，阿托伐他汀和曲美他嗪均具有抗炎作用，能夠有效改善患者的冠狀動脈血流，使血凝塊迅速溶解，提高療效，且兩藥聯合治療將發揮協同作用，可減少患者心絞痛發作次數、持續時間，并減輕心絞痛發作程度。

本研究通過分析2組治療前后心功能指標，結果顯示：治療后2組LVEDD、LVESD與LVEF水平均較治療前有所改善，且觀察組優于對照組（P＜0.05），具體表現：治療后觀察組LVEF水平（55.85±9.85）%比對照組（50.14±9.10）%高，表明CHD行阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療的效果顯著，有利于改善患者心功能。考慮可能因為曲美他嗪為新型代謝藥物，其不僅可以維護機體內環境穩定，減少細胞溶解，避免內膜損傷，以降低因鈣、鈉沉積而引發酸中毒發生率，還能減少氧自由基、內皮釋放量，保證鈉鉀泵運作正常，以緩解因心肌缺氧對細胞造成的損傷，有效改善患者心功能[7-8]。本研究因受外部環境、樣本例數等制約，未分析CHD行阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療不良反應，有待進一步研究予驗證補充。

綜上所述，CHD行阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療的效果顯著，有利于緩解患者心絞痛癥狀，并促進心功能改善，值得推廣。

[1] 高閱春,何繼強,姜騰勇,等.冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關分析[J].中國循環雜志,2012,27(3)：178-181.

[2] 蘇宏寧.阿司匹林氯吡格雷對冠心病心力衰竭治療的影響分析[J].河北醫學,2012,18(6)：814-816.

[3] 張晨,王美玲,馬華,等.參松養心膠囊聯合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常療效觀察[J].臨床薈萃,2014,29(8)：861-865.

[4] 代聚平.通心絡膠囊聯合瑞舒伐他汀片治療冠心病的效果分析[J].當代醫學,2014,20(1)：30-31.

[5] 鄒蓉.專家解答冠心病[M].西安：第四軍醫大學出版社,2011：1-185.

[6] 梁興盛.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩定型心絞痛臨床效果分析[J].當代醫學,2014,20(36)：121-122.

[7] 王紅星.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭65例臨床療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(10)：780-781.

[8] 李錦繡,吳勝本,郭建峰.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J].中華全科醫學,2013,11(7)：1122-1123.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.095

山東 224900 山東省巨野縣婦幼保健計劃生育服務中心 （盧兵）