神經科重癥住院患者壓瘡的預防及分級護理方法探討

神經科重癥住院患者壓瘡的預防及分級護理方法探討

神經科是醫院收治危重癥患者的主要科室，如腦卒中、腦梗死和腦膜炎等等都屬于神經科的治療和護理范圍，其中很多患者由于病情危重，長期甚至終生需要臥床休養，致使皮膚對各種外界刺激不敏感，最終導致壓瘡的發生。此時若不及時加以治療和護理，不僅增加愛了患者的痛苦，更可能間接危機生命[1-3]。近期神經科對患者入院時和治療過程中出現壓瘡的患者采取分級護理的方法，護理效果較為理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年6月～2015年6月期間，在北華大學附屬醫院神經科選擇56例重癥住院患者作為本次護理研究的對象。其中，男22例，女34例；年齡37～81歲，平均年齡（60.71±5.42）歲。患病情況：腦出血急性期患者18例，大面積腦梗死患者14例，結核性腦膜炎患者10例，隱球菌性腦膜炎患者

6例，脊髓病變所致的截癱患者8例。所有患者入院時，均經過

Andersen危險標記法進行評分，所有患者得分均＞3分，即發生褥瘡的危險性極高。其中32例患者入院時已出現壓瘡，具體情況為Ⅰ期壓瘡患者18例，Ⅱ期壓瘡患者10例，Ⅲ期壓瘡患者4例。將56例患者隨即分為對照組和觀察組，各28例，2組患者在基本自然情況、Andersen危險標記評分和已出現的褥瘡情況比較，差異無統計學意義。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法 對照組患者僅對出現壓瘡的患者進行護理，具體護理工作包括護士每2小時為患者翻身1次，使用紅外線燈每6小時照射1次壓瘡部位，每次30min。對于Ⅱ、Ⅲ期壓瘡患者，除以上方法外，注意預防和控制感染，及時去除壞死組織[4-5]。

1.2.2 觀察組護理方法 觀察組患者采取分級護理方法

（1）Andersen評分＞3分但未出現壓瘡患者的護理。Anderson危險指標記分法是一種較為有效的預測和篩選壓瘡高危人群的方法。因此神經科在患者入院時，對Andersen評分較高的患者，有針對性進行體位護理，以預防壓瘡的放生。護理方法如下：對于可以床上翻身的患者，告知和監督患者采用傳統的翻身方法，翻身順序為左側臥位90°、平臥位和右側臥位90°，每2小時翻身1次；對于不可翻身和變換體位的患者，采用30°翻身法。30°翻身法與傳統的翻身法比較，更有利于患者皮膚表面的血液循環，減少壓瘡的發生幾率[6]。具體的翻身交替順序依次為左側臥位30°、右側臥位30°和平臥位，同樣每2小時協助患者翻身1次。在翻身時，根據患者體位的變化，護士將軟枕放于患者身體下方。同時為了最大限度的減少骨隆突處皮膚的壓力，將面積20cm2，高度為5cm左右的海綿墊或羊皮墊墊于著力點下方[7]。

（2）Ⅰ期壓瘡患者的護理。具體護理方法如下：①體位護理。對所有出現Ⅰ期壓瘡但可以翻身的患者，采取的翻身方法與未出現壓瘡患者護理方法相同。對于不能翻身的患者，除采用30°翻身法外，在科室內選擇5名護士組成護理小組，分別拖住患者的頭頸部、肩腰部和骶尾部等部位將患者平行托起，托起高度離開床鋪即可。日間每1小時托起1次，每次10s。②按摩護理。協助患者保持俯臥或側臥。護士首先用40℃左右的溫水擦洗肩部、背部和臀部等部位。將醫用乙醇濃度稀釋至50%。護士用雙手手掌沾取乙醇，從患者脊柱兩側至肩部環形向上推拿按摩，再按摩患者的臀部等部位。按摩力度由輕至重，每天按摩1次，每次按摩時間30min。③壓瘡部位護理。對出現壓瘡的部位，每6小時用紅外線燈照射1次，每次30min。

（3）Ⅱ期壓瘡患者的護理。采取與Ⅰ期壓瘡患者基本相同的體位護理、按摩護理和壓瘡部位護理相同的護理方法。只是在護理過程中，盡量避免拖、拉患者，以減少皮膚的摩擦。如在托起患者時，多名護士可拽起床單的各個邊角，連同患者同時托起；另外在患者壓瘡部位護理時，為了達到更快更好的治療和護理效果，將2mL濃度為2%的利多卡因、10mL生理鹽水和2mL慶大霉素混合，注射于壓瘡部位周圍，每個注射點推入量為1mL左右，每2天注射1次[8]。

（4）Ⅲ期壓瘡患者的護理。對于Ⅲ期壓瘡患者，除采取與Ⅱ期壓瘡患者相同的護理方法外，主要護理工作如下：①有針對性的增強對壓瘡面的護理，如在患者的壓瘡部位涂抹清創膠，每2

天換藥1次。另外在壓瘡面吹氧30min，每天2次，氧氣流量為

5L/min；②注重飲食護理。蛋白質使機體組織修復的重要物質，另外維生素C、維生素A、維生素E等也可以促進壓瘡面的愈合。因此鼓勵患者多食用富含高蛋白和多種維生素的食物，對患者康復是非常有利的[9]。在飲食護理的過程中，考慮到患者生命體征較差和食欲不振等因素，可采取少食多餐的方法，如指導患者每天可5～6餐。對于無法飲食的患者，給予鼻飼飲食，必要時靜脈滴注白蛋白和氨基酸。

1.3 治療和護理標準 在壓瘡分級方面，采用美國國家壓瘡顧問小組（NPUAP）制定的壓瘡分級標作為分級標準[10]，如Ⅰ期壓瘡為指壓不變白的紅腫，Ⅱ期壓瘡表現在皮表或真皮成表淺性潰瘍等。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0數學統計軟件完成數據的統計和分析工作。計量資料采用“x±s”表示，計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過為期1個月的治療和護理后，2組患者最終的壓瘡出現情況如表1所示。在無壓瘡方面，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組患者最終壓瘡治療和護理情況對照表[n(%)]

3 討論

在對神經科重癥患者入院時進行Andersen評分是非常重要的一個環節。如Andersen等人曾對數千例入院治療的重癥和急癥患者進行評分，其中600例可能高危出現壓瘡的患者最終壓瘡發生率為5.8%，而無危險性患者發生率僅為0.2%。可見通過對Andersen評分較高的患者進行預防壓瘡的護理，能夠有效的減少壓瘡情況的發生。如在本次護理研究過程中，對觀察組Andersen評分高于3分患者，進行專門的護理指導，均沒有新增壓瘡情況的發生。與之比較，對照組中，新增3例Ⅰ期壓瘡患者和1例二期壓瘡患者。

分級護理能夠有針對性對各期壓瘡患者開展專項的護理工作，使護理工作更為明確，如Ⅰ期壓瘡患者紅外線燈照射，Ⅱ期壓瘡患者增加藥物的注射治療環節等等，即減少了患者的治療和護理費用，也保證和提高了治療和護理效果。另外在護理工作中，護士要耐心向患者和患者家屬講解壓瘡出現的原因、預防和治療方法等，以便與患者出院后家庭護理工作的開展。

[1] 趙薇.壓瘡防治研究進展[J].齊魯護理雜志,2013,19(5)：59-60.

[2] 彭運嬋.氦氖激光聯合彌可保針治療神經科疾病所致Ⅲ-Ⅳ期壓瘡的效果評價[J].浙江醫學教育,2013,12(4)：34-35.

[3] 孫華.氦氖激光聯合云南白藥外敷在治療壓瘡中的應用[J].中國醫藥導報,2009,6(13)：142-143.

[4] 徐桂平.34例壓瘡患者的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘, 2015,15(27)：233-234.

[5] 趙紅亮.壓瘡管理流程在重癥病人皮膚護理中的應用[J].護理研究, 2015,29(8)：2941-2942.

[6] 王艷平.30°角翻身墊預防骨科臥床患者壓瘡的效果觀察[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(15)：2216-2217.

[7] 黃冬蓮.水墊加棉布塊在頸髓損傷并高位截癱病人預防壓瘡中的應用[J].實用臨床醫學,2013,14(9)：91-93.

[8] 段征征.ICU病人院內獲得性壓瘡發生的情況的研究[J].護理研究,2013,27(11)：3799-3800.

[9] 何明慧.頸椎骨折伴高位截癱患者的護理體會[J].當代醫學,2012, 18(17)：116-117.

[10] 歐洲壓瘡顧問委員會及美國國家壓瘡顧問委員會.壓瘡的治療：快速參考指南[S].美國國家壓瘡顧問委員會,2009.

Objective To investigate the prevention and nursing care of patients with severe inpatient department of Neurology. The control group took the traditional nursing. Methods The observation group were treated by the method of grading nursing. Results The number of patients in the observation group was 24, 2, 2, and 0 patients with no pressure ulcer, stage II pressure sore, II stage II pressure ulcer and third stage pressure ulcer. The control group were 16, 7, 4, and 1 cases respectively. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The treatment and nursing of patients with pressure ulcer at all levels were significant.

Nerve section; Pressure ulcer; Grading nursing