鎮痛分娩配合體位護理的綜合性護理效果

杜靜

鎮痛分娩配合體位護理的綜合性護理效果

杜靜

目的 分析鎮痛分娩與體位護理配合的綜合性護理效果。方法 回顧性分析64例產婦臨床資料，按不同護理方法分為2組，各32例。對照組行常規護理，觀察組加以鎮痛分娩配合體位護理，觀察并比較2組護理效果。結果 觀察組鎮痛總有效率為96.87%，顯著高于對照組的68.75%，觀察組總產程時間（6.42±4.20）h比對照組（13.56±5.60）h少，且新生兒并發癥總發生率3.13%比對照組28.13%低（P＜0.05）。結論 于產程中行鎮痛分娩與體位護理配合的綜合性護理效果顯著，能減輕疼痛，縮短產程時間，并減少新生兒并發癥。

鎮痛分娩；體位護理；產程

隨著社會發展與醫療進步，行剖宮產術的產婦呈不斷上升趨勢，且妊娠與分娩為其較大應激類反應[1]。分娩為一種自然生理現象，分娩時引發的疼痛為復雜生理過程，疼痛原因包括宮口張開、子宮收縮等，嚴重威脅母嬰安全[2]。為探討鎮痛分娩與體位護理配合的綜合性護理效果，本研究回顧性分析64例產婦資料，分析鎮痛分娩與體位護理配合的綜合性護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年4月～2015年4月江蘇省沛縣中醫院收治的64例產婦資料，按不同護理方法分為2組，各32例。對照組年齡20～35歲，平均（26.15±1.60）歲，孕周36～41周，平均（38.50±5.02）周，其中初產婦20例，經產婦12例；觀察組年齡21～35歲，平均（26.18±1.63）歲，孕周36～42周，平均（38.52±5.04）周，其中初產婦22例，經產婦10例；2組基線資料比較差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 對照組行常規類護理，包括由有經驗助產護士全程陪同，產婦入院后，告之分娩全過程，疼痛原因等。觀察組加以鎮痛分娩配合體位護理，具體護理措施如下。（1）第一產程（潛伏期）：由產婦丈夫陪同，指導產婦站位、坐位，并保持上身的直立姿勢，告知分娩鎮痛最佳時間。（2）宮口開3cm（活躍期）：由專業麻醉醫師行腰麻硬膜外與阻滯麻醉聯合，于麻醉前予以胎心、心電監護，將靜脈通道開通，并幫助產婦擺成“C”字形，待穿刺成功之后，往椎管注入6μg舒芬太尼，在硬膜外置導管，若仍疼痛，可自控用藥。（3）陪產護理：助產護士密切觀察產程與產婦體位情況，若為枕后位，指導其行和胎兒脊柱的對側側臥位，若胎心音異常換半坐臥位，待宮口全開之后行半坐臥與膀胱結石位。

1.3 觀察指標和療效評價標準 參照Muleteer鎮痛評分法改良后判定標準判斷鎮痛效果，產婦的心情平緩，可積極配合，面部未出現皺眉，安靜為0分；產婦心情好，疼痛輕，有皺眉，宮鎖時體位移動為2分；輕微的躁動，疼痛未改善，面部痛苦，宮鎖時產婦手扶腰部，可忍受為3分；不安，疼痛劇烈，表情痛苦，宮鎖時腹部、腰部明顯疼痛，無法忍受為4分；其中0～1分為顯效，由3～4分減至2分為有效，3～4分為無效，總有效率=（顯效例數+有效例數)/總例數×100%[3]。新生兒并發癥：窒息、宮內窘迫。

1.4 統計學方法 應用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組鎮痛效果情況 護理后，觀察組鎮痛總有效率高于對照組 (P＜0.05)。見表1。

表1 2組鎮痛效果情況[n(%)]

2.2 2組產程時間比較 護理后，觀察組總產程時間短于較對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 2組產程時間對比(x±s，h)

2.3 2組新生兒并發癥發生情況 護理后，觀察組新生兒并發癥總發生率低于較對照組(P＜0.05)。見表3。

表3 2組新生兒并發癥情況[n(%)]

3 討論

近年來，隨著醫療技術發展，麻醉方式多樣化與對護理的重視，分娩鎮痛的方式也較多，包括硬膜外阻滯麻醉、笑氣吸入的鎮痛法和針麻鎮痛等，選用有效麻醉方式有利于減輕疼痛，縮短產程[4-6]。為探討鎮痛分娩與體位護理配合的綜合性護理效果，本研究針對64例產婦臨床資料予以分析。

本研究通過分析2組鎮痛效果情況，結果顯示：護理后觀察組鎮痛總有效率高于對照組(P＜0.05)，表明于產程中行鎮痛分娩與體位護理配合的綜合性護理效果顯著，有利于減輕疼痛?？赡芤驗樵趯Ξa婦予以鎮痛分娩配合體位護理時，由專業麻醉師行腰麻硬膜外與阻滯麻醉聯合，必要時采用自控用藥，能顯著緩解產婦疼痛癥狀，且據不同情況采取相應體位，有利于減輕疼痛。此外，通過分析2組產程時間情況，結果顯示：護理后觀察組總產程時間較對照組短(P＜0.05)，表明于產程中行鎮痛分娩與體位護理配合的綜合性護理效果顯著，有利于縮短產程時間[7]。可能因為在對產婦予以鎮痛分娩配合體位護理時，通過對產婦體位調整，利于抬頭于骨盆內順著產軸下降且旋轉，可以使產程進展加快，從而縮短產程時間。

本研究結果顯示，護理后觀察組新生兒并發癥總發生率低于對照組(P＜0.05)，表明于產程中行鎮痛分娩與體位護理配合的綜合性護理效果顯著有利于減少新生兒并發癥的發生。可能因為在對產婦予以鎮痛分娩配合體位護理時，依據胎方位對產婦體位進行調整，減少對產道、產力和胎兒影響，可以對異常胎方位予以及時糾正，促進胎兒沿產軸娩出，從而減少新生兒窒息和宮內窘迫的發生[8]。

綜上所述，于產程中行鎮痛分娩與體位護理配合的綜合性護理效果顯著，可緩解疼痛癥狀，加快產程進展，并降低新生兒的并發癥發生率，值得推廣。

[1] 沈雪琴,壽之煒.心理護理和健康教育對剖宮產患者的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(3)：62-63.

[2] 陳娟,童冠英.人性化護理模式對促進產婦自然分娩的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(7)：55-56.

[3] 馬新剛,徐翠蘭,薛明喜.羅哌卡因復合布托啡諾硬膜外自控分娩鎮痛效果及對母嬰的影響[J].山東醫藥,2013,53(8)：83-85.

[4] 陳鳳玲.拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對分娩結局和產婦心理的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(18)：37-38.

[5] 王玲.圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩情況的影響[J].實用醫學雜志,2012,28(20)：3468-3470.

[6] 王秀花,孫楠楠.舒適護理在硬膜外分娩鎮痛孕產婦中的應用[J].廣東醫學,2014,35(17)：2804-2806.

[7] 何光秀.不同分娩體位對產程及圍生結局的影響研究[J].黑龍江醫學,2014(11)：1283-1284.

[8] 王文革,竇林彬,高慧,等.產程中鎮痛與無鎮痛分娩的效果比較[J].武警醫學,2013,24(5)：420-421,424.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.083

江蘇 221600 江蘇省沛縣中醫院 （杜靜）