混合痔術后患者采取中醫護理干預后疼痛控制滿意度分析

李三華

混合痔術后患者采取中醫護理干預后疼痛控制滿意度分析

李三華

目的 探討中醫護理干預對混合痔患者術后疼痛控制滿意度的作用。方法 選取56例混合痔患者作為研究對象，所有患者均采取外剝內扎手術治療，按照不同護理方法分為2組，各28例。對照組患者給予常規護理；觀察組在常規護理的基礎上給予中醫護理，對比分析2組患者術后疼痛控制滿意度。結果 觀察組術后疼痛控制滿意度96.5%；對照組術后疼痛控制滿意度75.0%，觀察組患者術后疼痛控制滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對混合痔患者術后采用中醫護理干預，可有效減輕患者疼痛癥狀，消除其不良情緒，提高患者對術后疼痛控制的滿意度，值得臨床推廣。

中醫護理干預；混合痔；術后疼痛控制

混合痔屬于臨床上常見的難治性肛腸科疾病，目前，臨床上主要采用外剝內扎手術治療，但術后常伴有劇烈疼痛，導致患者出現尿潴留、排便困難等并發癥，嚴重降低手術療效[1]。因此，給予患者有效的術后護理措施顯得極為重要。為進一步探究科學有效的護理措施，改善患者疼痛癥狀，鷹潭市中醫院對56例混合痔患者采用不同護理措施，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鷹潭市中醫院2014年3月～2015年5月收治的56例混合痔患者作為研究對象，所有患者均采取外剝內扎手術治療，根據不同護理方法分為2組，其中28例患者采取常規護理，設為對照組，男11例，女17例，年齡23～64歲，平均年齡（42.7±3.5）歲，炎性混合痔4例，血栓性混合痔3例，結締組織性混合痔11例，靜脈曲張性混合痔10例；28例患者在此基礎上給予中醫護理，設為觀察組，男12例，女16例，年齡23～63歲，平均年齡（42.5±3.4）歲，炎性混合痔4例，血栓性混合痔3例，結締組織性混合痔12例，靜脈曲張性混合痔9例，2組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義，有可比性。

納入標準：參照《中醫肛腸科疾病診斷療效標準》中重度混合痔診斷標準；年齡＞18歲；均簽署知情同意書。

排除標準：術后進行自控鎮痛者；有傳染病、心力衰竭、嚴重腎功能不良等疾病；妊娠期與哺乳期婦女；有嚴重的周圍血管病變及痛風者。

1.2 護理方法 對照組：進行常規護理，即消毒清創、嚴密觀察患者病情變化及生命體征、指導患者合理用藥、普及疾病相關知識等。

觀察組：在對照組的基礎上給予中醫護理，定期按摩患者腹部與頸椎，并點按患者腎俞穴，每個穴位點按時間為1min，3～5次/d；定時進行刮痧，刮痧部位為督脈及督脈兩側，1次/2～3d；進行耳后埋籽，選取神門、溪風、枕、肛門、交感、皮質下、直腸等穴位放置王不留行籽，給予局部按壓，3次/d，3～5min/次；保持患者肛周皮膚的潔凈，每天采用中藥藥劑熏洗，取中藥地骨皮、槐花、地榆各60g，野菊花、敗醬草、五倍子各30g克，升麻9g，桃仁12g，采用水煎后去除藥渣，趁熱熏蒸肛門局部10min，待水溫降至45℃，清洗患處，2次/d，連續治療1周。

1.3 評價指標 采用調查問卷統計2組患者術后疼痛控制滿意度并進行對比。總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數× 100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究所得數據進行分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較2組患者術后疼痛控制滿意度 經過護理，觀察組患者總滿意度96.5%；對照組總滿意度75.0%，觀察組患者術后疼痛控制滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.25，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者術后疼痛控制滿意度對比[n（%）]

3 討論

混合痔又稱里外痔，指直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊，發病原因包括腹內壓力上升、肛門靜脈壓力增加、局部刺激或飲食不當、功能性便秘等，根據外痔性質可分為血栓性混合痔、炎性混合痔、靜脈曲張性混合痔、結締組織性混合痔等，臨床癥狀表現為便秘、便血、瘙癢、痔塊脫垂、肛門墜脹等。臨床治療方法有自我療法和手術治療，自我療法包括藥物調理法、飲食起居調養法、運動調養法；手術治療方法有傳統手術和微創手術。臨床實踐研究顯示，混合痔患者術后常伴有劇烈疼痛癥狀，導致其出現焦慮等負面情緒，影響手術療效[2]。為探討有效的護理方法，減輕患者痛苦，本次研究結果顯示，觀察組中，非常滿意19例（67.9%），基本滿意8例（28.6%），總滿意度96.5%；對照組非常滿意9例（32.1%），基本滿意12例（42.9%），總滿意度75.0%，觀察組患者術后疼痛控制滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。表明常規護理聯合中醫護理干預，有利于提高患者對疼痛控制的滿意度，提高護理工作水平。中醫護理干預中，點穴與按摩手法具有解痙止痛、疏通經絡、調和機體氣血的作用，同時減輕疼痛產生的精神刺激[3-4]。耳后埋籽能夠通過刺激耳廓穴位，刺激經脈傳導、調和氣血，緩解患者術后疼痛。刮痧可有效調節患者周身氣血，以改善疼痛癥狀[5-6]。中藥熏蒸、坐浴可有效改善患者淋巴管及毛細血管循環，使藥物迅速到達疼痛部位，發揮藥效[7]。幾種方法結合，有利于松解肌肉與局部組織的張力，增強鎮痛效果，改善生活質量。此外，中醫護理干預有操作簡便、無創傷、花費小、療效高等優點，能夠有效提高患者舒適度，消除患者不良情緒，使其早日康復[8]。

綜上所述，在常規護理的基礎上對混合痔術后患者采取中醫護理干預，操作簡便、經濟實用，可有效改善患者疼痛癥狀，減輕患者痛苦，提高患者術后疼痛控制滿意度，值得臨床推廣。

[1] 朱愫裙.中醫護理干預對混合痔外剝內扎術后疼痛控制30例臨床觀察[J].亞太傳統醫藥,2012,8(4)：217-218.

[2] 陳梅.護理干預對混合痔術后肛門疼痛的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2014,15(22)：169-170.

[3] 毛曉華.混合痔切除術應用護理干預對術后疼痛的影響分析[J].醫學信息,2014,22(17)：500.

[4] 薛彩云,程綺艷.中西結合護理干預在混合痔術后疼痛患者護理中的應用[J].中國傷殘醫學,2013,13(10)：53-55.

[5] 周勤,陳瑞海.環狀混合痔術后多模式鎮痛的中醫護理探討[J].中國高等醫學教育,2014,19(5)：143,147.

[6] 王琦,房秀梅，張紅.中醫護理干預對混合痔患者術后疼痛控制滿意度的影響[J].護理管理雜志,2010,10(10)：737-738.

[7] 肖慧子.中醫辨證施護干預在混合痔術后護理中的應用體會[J].當代護士（下旬刊）,2015,9(6)：105-106.

[8] 張寧,黃穎嫻，劉革蘭，等.經皮白環俞電腦中頻治療混合痔術后疼痛的護理觀察[J].當代醫學,2012,18（17）：108-109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.082

江西 335000 鷹潭市中醫院 （李三華）