針對性護理在老年性腦萎縮并發腦出血患者中的應用價值

劉麗娜

針對性護理在老年性腦萎縮并發腦出血患者中的應用價值

劉麗娜

目的 探究針對性護理在老年性腦萎縮并發腦出血患者中的應用價值，以供臨床參考以及研究。方法 選取56例老年性腦萎縮并發腦出血患者進行臨床護理觀察。將患者隨機分為對照組和觀察組，各28例。對照組在臨床護理的過程中采取常規的護理方式；觀察組在對照組的基礎上實施針對性護理。研究結束后統計2組患者的護理效果，比較2組患者護理情況方面的差異。結果 觀察組患者在住院時間、死亡率和患者的恢復率均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理過程中采用針對性護理可以有效地提高老年性腦萎縮并發腦出血患者的恢復率，提升患者的精神狀態，可以在臨床中推薦應用。

老年性；腦萎縮；并發；腦出血；護理現察

老年性腦萎縮是由于腦組織器質性病變而造成萎縮的神經精神性疾病，臨床主要表現為患者記憶力出現明顯的衰退、甚至出現癡呆，發病時間長、進展緩慢，給患者的生活帶來巨大的負擔和痛苦[1]。腦出血是中老年高血壓患者一種常見的腦部并發癥，并且發病急、預后差、死亡率高，嚴重威脅患者的生命健康[2]。目前，臨床上腦萎縮并發腦出血并不少見，也越來越受到醫療人員的重視[3]。研究如何針對老年性腦萎縮并發腦出血進行有效的護理已經成為首要的任務。本文就針對56例的老年性腦萎縮并發腦出血護理觀察進行研究，現將有關的研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2013年6月～2015年6月遼寧省海城市中醫院就診的56例老年性腦萎縮并發腦出血患者進行臨床護理觀察，隨機分為對照組和觀察組，各28例。其中，對照組男14例，女14例；年齡56～84歲，平均年齡（57.3±5.4）歲；患者發病至入院進行CT檢查時間為2～15h，平均（6.2±1.4）h，高血壓病史12例，糖尿病史16例。觀察組男12例，女16例；年齡58～81歲，平均年齡（62.1±3.9）歲；患者發病至入院進行CT檢查時間3～16h，平均（6.6±2.1）h，高血壓病史8例，糖尿病史18例。對比2組患者的性別、年齡、確診時間等一般資料，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在研究的過程中對對照組的患者實施常規的護理。在護理的過程中護理人員需要密切關注患者的意識狀態以及各項生命體征。同時，護理人員需要對患者的家屬進行常規性的指導，提高患者家屬照顧患者的能力。最后，在護理的過程中護理人員要定時的巡視病房，認真記錄患者的有關情況。

1.2.2 觀察組 觀察組的患者在對照組患者的基礎上實施針對性護理，從而提高護理服務的質量。具體的護理方案主要包括以下幾個方面：（1）在護理的過程中為患者提供優質、舒適的住院環境。對于老年性腦萎縮并發腦出血的患者在護理的過程中需要處于相對安靜的壞境，因此，在護理的過程中盡量為患者提供專門的病房。同時，也要防止對患者進行頻繁的挪動。每隔2h左右可以對患者的肢體進行輔助性的活動。（2）積極護理情緒失控的患者。在護理的過程中經常會有一些患者情緒比較激烈，而且比較反常，對于這類患者如果在護理的過程中不加以防控可能會導致患者受傷、死亡。因此，在護理的過程中可以為患者適當的增加控制措施，如防護帶等[4]。（3）在護理的過程中患者經常會出現頭痛的癥狀，出現這種癥狀時護理人員應該積極的轉移患者的注意力，對患者進行情緒上的撫慰。（4）加強患者的肢體活動和翻身。老年性腦萎縮并發腦出血患者在護理的過程中常常處于臥姿狀態，如果患者一直處于這一位姿下，患者的身體可能會出現麻木，患者的背部和身體其他部位很可能會出現褥瘡，因此，在護理的過程中護理人員要積極主動的為患者提供翻身活動協助，可以定期為患者翻身，有條件的可以使用自動翻身裝置[5]。（5）加強對患者的飲食護理。老年性腦萎縮合并腦出血的患者大多數都需要進食流食，在飲食上應該盡量喂食高蛋白、清淡的食物。對于不能夠進食的患者應該采取鼻飼的方法進行。（6）讓患者多飲水，促使排便。（7）加強對患者及其家屬的心理護理。在護理的過程中患者及其家屬無論是從身體上還是精神上來說都是痛苦、焦慮的、抑郁的，因此，在護理的過程中護理人員要加強對心理的護理，讓患者及其家屬樹立信心，積極的配合臨床治療[6-7]。

1.3 觀察指標 本文的觀察指標主要包括以下幾個方面：2組患者住院時間的長短、2組患者的恢復率、2組患者的死亡率以及護理滿意度，其中護理滿意度按照意愿自制滿意度調查表在護理完成后進行調查分析，共20個項目，每個項目分為滿意、一般、不滿意，分別計3分、2分、1分。護理滿意度分數越高表示患者對護理人員的滿意度越高。

1.4 統計學方法 本次研究選用SPSS18.0統計軟件對數據進行分析、處理。本次研究中對計量資料采用兩個獨立樣本的t檢驗，對于計數資料則采用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的住院時間、死亡率、患者的恢復率和護理滿意度明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者不同護理方式下的恢復情況

3 討論

老年性腦萎縮合并腦出血主要是由于高血壓、高血脂和高血粘度造成的。由于血管內壁炎性損傷和退行性改變造成血管血流受阻，從而造成患者大腦長期處于一種缺氧缺血的狀態，在外部環境等因素的誘發下引起老年性腦萎縮并發腦出血，嚴重威脅患者的生命安全[8]。并且95%的腦萎縮并發腦出血均是急性的，發病前無征兆，發病迅速，不及時開展有效處理方式會造成患者的死亡[9]。

經過臨床實踐研究證明[10]，在臨床護理的過程中采用預見性、針對性的護理措施：在護理的過程中為患者提供優質、舒適的住院環境；積極護理情緒失控的患者；在護理的過程中患者經常會出現頭痛的癥狀，出現這種癥狀時護理人員應該積極的轉移患者的注意力，對患者進行情緒上的撫慰；加強患者的肢體活動和翻身；加強對患者的飲食護理；讓患者多飲水，促使排便；加強對患者及其家屬的心理護理。這些措施都可以有效地提高老年性腦萎縮并發腦出血患者的恢復率，能夠提升患者的精神狀態，提高患者的生活質量。本次研究中，對觀察組實施的可預見性和針對性護理措施后患者的恢復率明顯優于對照組，死亡率也明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年性腦萎縮并發腦出血患者采用可預見性和針對性的護理措施，可有效降低住院時間、提高恢復率、降低死亡率，明顯提升護理滿意度，提高患者生活質量，臨床效果顯著，可推廣應用。

[1] 黃海彥,王愛娟,丁惠香，等.30例老年性腦萎縮并發腦出血的護理體會[J].醫學信息,2013,26(30)：310.

[2] 邵麗華.探究老年性腦萎縮并發腦出血的護理措施[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,15(15)：25,27.

[3] 曲明磊.老年性腦萎縮并發腦出血38例的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014,2（15）：9-10.

[4] 張麗,趙喜枝,高彩芬，等.通絡安神湯配合針刺治療腦部變性疾病致失眠及護理體會[J].河北中醫,2011,33(7)：1072-1073.

[5] 汪克基.老年性腦萎縮并發腦出血患者施行護理干預的價值探析[J].醫藥前沿，2015,5（17）：303-304.

[6] 金衛紅.1例老年癲癇患者合并尿潴留的護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(31)：57.

[7] 姜炳竹.高壓氧治療的護理體會[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(2)：211-213.

[8] 高菊梅,談曉峰,包民慧，等.尿毒癥并發腦出血患者的治療及護理[J].中國實用護理雜志,2015,31(19)：1432-1433.

[9] 尹方,劉琰.腦出血患者下肢深靜脈血栓的預防護理[J].中國醫科大學學報,2014,43(10)：956-957.

[10] 黃海彥，王愛娟，丁惠香.30例老年性腦萎縮并發腦出血的護理體會[J].醫學信息，2013,26（30）：310.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.070

遼寧 114200 遼寧省海城市中醫院 （劉麗娜）