心理護理干預對腫瘤老年患者抑郁情緒的改善效果觀察

楊莉 吳衛(wèi)東 李菁華

心理護理干預對腫瘤老年患者抑郁情緒的改善效果觀察

楊莉 吳衛(wèi)東 李菁華

目的 探究心理護理干預對腫瘤老年患者的抑郁情緒的改善效果。方法 選取140例老年腫瘤并發(fā)抑郁情緒患者，隨機分為對照組與觀察組，各70例。2組患者經(jīng)常規(guī)腫瘤方面治療并給予抗抑郁藥物治療。觀察組患者在此基礎上給予心理護理干預，對照組患者則給予常規(guī)護理。對比2組患者護理前以及護理6周后的抑郁自評量表（SDS）分值以及生活質(zhì)量情況。結果 2組患者護理后均較護理前有所改善，但觀察組較對照組抑郁情緒改善程度明顯較大，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。生活質(zhì)量方面，通過SF-36評分對比，觀察組患者在一般健康狀況、生理職能、精神健康方面均明顯好于較對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 老年腫瘤患者在治療期間給予心理護理干預對于患者的抑郁情緒有著明顯改善，對于患者治療后生活質(zhì)量的改善有著很大幫助，值得在臨床治療過程中考慮并給予應用。

心理干預；老年患者；抑郁情緒；腫瘤

腫瘤疾病因其病程較長，病情控制的不確定性以及在治療過程中出現(xiàn)生理變化等種種因素，常常引發(fā)老年患者不同程度的抑郁情緒。抑郁情緒的長期積累，往往會引起患者的病理反應，對于患者治療的治療效果直接或間接地起到負面影響[1]。心理護理干預是一種現(xiàn)在對于老年腫瘤患者非藥物治療中起到很大作用的一種治療方式[2]。這種方法可以針對于不同的患者根據(jù)其特異性的情況從根本上清除或轉(zhuǎn)換負面情緒。本研究選取70例腫瘤患者的臨床資料回顧性分析，探究心理護理干預對腫瘤老年患者的抑郁情緒的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2012年4月～2015年4月于江西省九江市第三人民醫(yī)院確診并治療的140例老年腫瘤并發(fā)抑郁情緒患者，將其平均分為觀察組與對照組2組，每組70例。觀察組患者中，男38例，女32例，年齡58～84歲，平均年齡（71.1±4.4）歲。對照組患者中，男37例，女33例，年齡59～84歲，平均年齡（69.5±4.7）歲。2組患者在年齡、性別、抑郁情況等方面的基本資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有患者收治時均符合腫瘤疾病診斷標準，并且根據(jù)抑郁自評量表（SDS）符合并發(fā)抑郁情緒。本實驗通過倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 2組患者經(jīng)常規(guī)腫瘤方面治療，如手術治療、放射治療以及化療藥物治療等并給予抗抑郁藥物百憂解（國藥準字

J20130010，PATHEON FEANCE生產(chǎn)）治療，1次/d，20mg/次。觀察組的70例患者在此基礎上給予心理護理干預，包括常規(guī)護理方法以及健康教育、心理護理、出院指導等方面，對照組的70例患者則只給予常規(guī)護理。

1.2.1 常規(guī)護理 定期為患者所住病房消毒，為患者提供一個溫度適宜、空氣流通、安靜整潔的康復環(huán)境。監(jiān)控老年患者的生命體征，關心患者的個人生活，保持患者個人衛(wèi)生，適時增添衣物避免著涼，保持老年患者皮膚表面清潔并且避免患者并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 心理護理 腫瘤疾病病程較長，病情控制存在不確定性，老年患者內(nèi)心亦較為脆弱，則常常會有抱怨，對于病情治療的質(zhì)疑、煩躁甚至絕望，進而發(fā)展成抑郁情緒[3]。醫(yī)護人員應注意老年患者的心理情況，通過與患者談心以及與患者家屬的交流等互動中了解患者的內(nèi)心活動。適時開導患者，讓患者意識自己心理的問題，并在抑郁情緒發(fā)生的根本原因上采取疏導或消除。在交流過程中多注意措辭，扮演好一個傾聽者的角色，給予患者正能量，讓患者看到治療的希望，提高患者的依從性。

1.2.3 健康教育以及出院指導 不僅要求與患者自身，還要求與患者家屬建立起健康有效的溝通渠道，形成良好的醫(yī)患關系[4]。對于老年患者以及老年患者的家屬進行詳細的病情分析，包括發(fā)病機制、疾病的臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥種類、疾病發(fā)生的誘導因素等。以及在治療過程中的需注意配合的生活習慣要改變的地方等方面。并且在出院前加強患者及患者家屬關于配合并提高治療預后效果的生活習慣的教育，加強患者本身對于疾病的認識和家屬對于患者的干預力度。

1.2.4 飲食護理 不同的腫瘤疾病，患者的器官功能以及機體代謝特點各不相同。須結合不同患者的個人情況，給予合適的營養(yǎng)供應。合適、足夠的營養(yǎng)供應時患者機體功能各方面恢復的基礎條件之一[5]。規(guī)律飲食，多食用新鮮的蔬菜、水果，促進患者機體自身的排毒功能，提高機體免疫力，為病情的治療提供一個合適的環(huán)境。

1.3 觀察指標 觀察并對比觀察組與對照組2組患者的護理前以及護理6周后的抑郁自評量表（SDS）分值以及SF-36評分情況(包括一般健康狀況、生理職能、精神健康等方面)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 抑郁情緒改善的比較 通過SDS評分對比，2組患者護理后均較護理前有所改善，但觀察組較對照組抑郁情緒改善程度明顯較大，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組干預前與干預6周后SDS分值比較（x±s）

2.2 生活質(zhì)量的比較 SF-36表中，觀察組70例患者評分情況：一般健康狀況(55.71±8.46)、生理機能（60.16±9.52）、精神健康（70.46±7.56）。對照組的70例患者評分情況：一般健康狀況(39.64±10.15)、生理機能（37.87±20.49）、精神健康（55.79±9.17）。觀察組患者生活質(zhì)量方面明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（一般健康狀況t=10.1754，生理機能t=8.2542，精神健康t=10.3275，P＜0.05）。

3 討論

抑郁情緒的積累直接作用于患者神經(jīng)功能，對于患者的治療會產(chǎn)生不利因素。老年患者由于年齡較大，機體功能衰退，社會角色出現(xiàn)變更，接受信息效率降低等因素往往導致其抑郁情緒的產(chǎn)生[6]。但是患者的康復要依靠患者自己的信心，護理人員要積極幫助患者恢復并保持信心，從而為治療和康復贏取主動[7-8]。本實驗中，通過心理護理干預與常規(guī)護理對于老年患者抑郁情緒的改善效果和生活質(zhì)量的對比，發(fā)現(xiàn)干預6周后，觀察組患者SDS評分明顯優(yōu)于對照組，而且SF-36顯示觀察組的患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年腫瘤患者在治療期間給予心理護理干預對于患者的抑郁情緒有著明顯改善，對于患者治療后生活質(zhì)量的改善有著很大幫助，值得在臨床治療過程中考慮并給予應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.066

江西 332000 江西省九江市第三人民醫(yī)院 （楊莉 吳衛(wèi)東 李菁華）