新生兒溶血樣本對檢驗結果的影響及新生兒采血技術分析

楊立麗

新生兒溶血樣本對檢驗結果的影響及新生兒采血技術分析

楊立麗

目的 分析新生兒溶血樣本對檢驗結果的影響及新生兒的采血技術。方法 擇取新生兒90例，根據檢驗前溶血發生的情況，將新生兒分為實驗組（已溶血30例）與參照組（非溶血60例），比較2組的CK、LDH、TP、ALP以及ALT指標。結果 實驗組CK為（665.31±14.46）pmol/L，LDH為（470.33±12.29）pmol/L，ALT為（168.27±8.88）pmol/L，ALP為（199.84±9.91）pmol/L，TP為（68.85±9.82）pmol/L；B組CK為（661.65±13.34）pmol/L，LDH為（469.44±11.29）pmol/L，ALT為（166.35±8.27）pmol/L，ALP為（196.66±9.21）pmol/L，TP為（69.45±9.90）pmol/L；A組CK為（633.75±12.23）pmol/L，LDH為（442.35±9.68）pmol/L，ALT為（143.40±5.45）pmol/L，ALP為（187.38±7.31）pmol/L，TP為（51.53±8.30）pmol/L。檢驗前已溶血樣本的各指標與參照組B組差異無統計學意義；參照組A組指標均顯著低于參照組B組（P＜0.05）。90例新生兒中，有36例行股靜脈采血，溶血例數為6，溶血率為16.67%；21例頸部采血，溶血例數15例，溶血率為71.43%，手背采血例數15例，溶血9例，溶血率為60.00%，足內踝18例，溶血9例，溶血率50.00%。靜脈采血的溶血率顯著低于頸部、手背以及足內踝位置溶血率，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 溶血標本會顯著降低臨床檢驗的準確性，采血技術不佳是導致這一現象發生的主要原因之一，因此醫護人員應當提高自身的采血技術，避免溶血情況的發生。

新生兒；溶血樣本；檢驗結果；采血技術

血液檢驗結果能夠為疾病的診治提供一定的依據，因此提高檢驗的準確性是十分必要且重要的。實踐發現，溶血樣本會對血液檢驗的結果造成一定的影響，采血技術的不規范是導致新生兒溶血樣本產生的主要原因之一，對這一問題的探究有著重要的現實意義。本研究將以90例新生兒血液樣本為研究對象，分析溶血樣本對檢驗結果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取于2014年5月～2015年5月在東明縣婦幼保健院出生的新生兒90例，根據溶血發生的情況，將新生兒分為實驗組（已溶血30例）與參照組（非溶血60例）。90例新生兒中有男52例，女48例，其出生時間均在2h～13d。2組的基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 采血方法 主要于股靜脈對新生兒進行采血，采血量為3mL，將血樣放入到兩個試管（A、B）中等待檢測，對所有樣本均作離心處理，取上清液進行檢測。實驗組樣本以及參照組A試管中的樣本可直接檢測；參照組B試管中的樣本需做溶血處理，即使用攪棒將紅細胞攪碎，然后再行離心處理與上清液檢測。

1.3 觀察指標 （1）CK（肌酸激酶）；（2）LDH（低密度脂蛋白）；（3）TP（總蛋白）；（4）ALP（堿性磷酸酶）；（5）ALT（谷草轉氨酶）。采血技術對溶血率的影響情況。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 樣本指標對比 實驗組與參照組B組各指標差異無統計學意義；參照組A組指標顯著低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組新生兒血液樣本指標檢測對比（x±s，pmol/L）

2.2 采血技術對溶血率的影響 90例新生兒中，有36例行股靜脈采血，溶血例數為6，溶血率為16.67%，顯著低于頸部、手背以及足內踝位置溶血率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 新生兒采血位置溶血率對比（n）

3 討論

生化檢驗是疾病診斷中使用的重要方法之一，為了保證疾病診斷的準確性以及治療的及時性，需對檢驗過程予以嚴格的質量控制。實踐發現，在新生兒的血液檢驗中溶血現象對檢驗結果有著較大的影響，本次研究中對90例新生兒的血樣進行分析，其中30例新生兒血液在檢驗前就已出現溶血情況，而其余60例為非溶血樣本，在檢驗中對非溶血樣本分別進行常規檢驗以及溶血后檢驗，結果顯示，檢驗前已溶血并不影響檢驗結果，但是檢測過程中一旦發生溶血現象，各項指標將會顯著提高，該結果與吳娟等[1]的研究是具有一致性的。另外，采血技術影響著溶血現象發生的概率，本次研究發現，股靜脈采血溶血率顯著低于頸部、手背以及足內踝位置，這是因為該區域靜脈分支多，供血量較為充足，采血的難度較低，對技術水平的要求較低。

在檢驗過程中一旦發生溶血現象，血漿中就會出現大量的紅細胞，影響各指標的檢測值，新生兒溶血現象的發生將影響相關疾病的診治，因此需對導致其發生因素予以全面的分析[2]。從實踐經驗來看，穿刺難度、采血技術水平、采血與檢驗流程的規范性，檢測儀器的質量與衛生情況等都是影響血樣質量的重要因素，為了保證血液檢驗結果的準確性，需對采血技術操作予以規范[3]。

在采集新生兒血樣時，應首選股靜脈區域，其次可以選擇足內踝。醫護人員在采血后，應在確保血樣平穩的基礎上送檢，避免因晃動損壞紅細胞，導致溶血[4]。除此之外，醫院要想提高醫護人員的采血技術，需對其進行專業培訓，提高醫護人員的知識技能與責任心，豐富其臨床經驗，并制定相關標準，對其操作行為進行標準化規范，避免出現人工溶血的現象，提高臨床檢查的準確性[5]。在采血的過程中如果無法對血管進行準確定位，那么使用針頭對血管進行探測的次數不應當超過三次，否則紅細胞很可能在針頭的機械作用下發生損傷，致使標本發生溶血，如果三次探測后仍然未能正常采血[6-7]，應當更換血管重新采血。新生兒的血管腔相對較小，因此穿刺成功后可能會出現采血不暢等情況，此時醫護人員應當將針柄進行翻轉，讓針尖保持斜面向下的狀態，這樣能夠使針尖能夠迎著血流進行采血，血液無需經過管壁與針頭之間的空隙就可直接進入到采血管中，保證采血的順暢[8]。

溶血樣本會在很大程度上降低CK、LDH、TP、ALP、ALT以及AST指標臨床檢驗的準確性。醫院只有不斷提升新生兒采血技術，才能有效降低血液樣本溶血發生率。

[1] 吳娟,符寧.新生兒溶血樣本對檢驗結果的影響及新生兒采血技術探討[J].醫藥前沿,2012,1(30)：296-297.

[2] 馮曉麗.新生兒溶血樣本對生化檢驗結果的作用及優化措施[J].大家健康（下旬版）,2014,8(4)：75.

[3] 衛俊霞.新生兒溶血樣本對生化檢驗結果的作用及優化措施[J].中國保健營養（中旬刊）,2014,24(2)：445-446.

[4] 丁紅霞,吳秀梅,楊其賢，等.新生兒溶血樣本對檢驗結果的影響及新生兒采血技術探討[J].護士進修雜志,2011,26(3)：267-268.

[5] 徐慧香.母嬰血型不合導致的新生兒溶血病實驗室分析[J].中國實用醫藥,2013,8(21)：71-72.

[6] 孟俠.新生兒溶血病156例檢測結果分析[J].淮海醫藥,2013,31(3)：252.

[7] 謝敬文,危燕芬.孕婦IgG型抗-A/抗-B抗體效價與新生兒溶血病發生率的相關性[J].中國生物制品學雜志,2011,24(12)：1494-1495.[8] 王芳.我院72例新生兒溶血病母體IgG抗體效價篩查結果分析總結[J].求醫問藥（學術版）,2012,10(8)：286.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.040

山東 274500 東明縣婦幼保健院 （楊立麗）