微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用價值研究

徐珮瓊

微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用價值研究

徐珮瓊

目的 研究微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用價值。方法 挑選進行口腔正畸治療的需要內收上前牙的安氏II類錯頜畸形患者64例，將64例口腔正畸患者隨機分成微螺釘組和普通組，每組32例，微螺釘組患者接受微螺釘種植體支抗治療，微螺釘組患者接受普通的支抗技術治療，比較微螺釘組患者及普通組患者的臨床治療效果。結果 微螺釘組患者的臨床總有效率為96.88%（31/32），明顯高于普通組患者的臨床總有效率78.13%（25/32），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用微螺釘種植體支抗對口腔正畸患者進行治療具有顯著的臨床療效，且并發癥少，安全性高，推薦臨床應用。

微螺釘種植體支抗；普通支抗技術；口腔正畸

安氏II類錯頜畸形在人群中發病率比較高[1]，在口腔正畸治療的過程當中，對于安氏II類需要內收上前牙的患者來說，在控制前牙內收的過程當中往往需要應用上頜強支抗[2]。正畸臨床傳統采用的支抗技術往往因為操作復雜和患者配合度差而達不到理想的效果。本研究就采用微螺釘種植體支抗對錯頜畸形患者進行治療，探究其療效，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年2月南昌大學附屬口腔醫院進行口腔正畸的患者64例，所有患者均為安氏II類錯頜畸形且均需內收上前牙。將64例進行口腔正畸患者通過電腦隨機分成微螺釘組和普通組，每組32例。微螺釘組男女比為18∶14，年齡18～29歲，平均年齡（23.67±1.38）歲，臨床癥狀：18例患者有牙齦紅腫，14例患者有齲洞；普通組男女比為17∶15，年齡18～30歲，平均年齡（23.45±1.43）歲，臨床癥狀：19例患者有牙齦紅腫，13例患者有齲洞。微螺釘組患者和普通組患者的性別、年齡、臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 微螺釘組 微螺釘組患者接受微螺釘種植體支抗治療。在治療前，需要對患者的口腔基礎疾病進行治療，如將患者的牙周進行清洗及治療，并對患者進行X線檢查，對患者植入處的情況進行評估，確定微螺釘的準確植入位置。對患者進行漱口，然后采用局麻藥進行麻醉，在植入部位作1個2mm左右的切口，采用長為9mm，直徑1.6mm的微螺釘種植體，將其攻入，不需要進行縫合，手術結束后對患者進行抗感染治療，并定期安排患者復查。

1.2.2 普通組 普通組患者接受普通的頭帽口外弓支抗技術治療。同樣在治療前對患者進行口腔基礎疾病的治療，對口腔進行清洗，然后進行常規的治療。要求患者在正畸治療的過程中每天佩戴口外弓12～14h。

1.3 評價指標 評價微螺釘組患者及普通組患者的臨床治療效果，進行比較。臨床治療效果分為顯效（患者的牙齒整齊排列，前牙能夠正常的覆合覆蓋，具有正常的磨牙關系，面型有顯著的改善）、有效（患者的牙齒排列相對整齊，前牙能正常的覆合覆蓋，面型有明顯的改善）、無效（經治療，改善情況不明顯）[3]，臨床總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學方法 運用統計學軟件包SPSS16.0分析處理本次研究中的所有數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

微螺釘組患者的臨床總有效率為96.88%（31/32），明顯高于普通組患者的臨床總有效率78.13%（25/32），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

安氏II類錯頜畸形具有很高的發病率，其形成機制及因素比較復雜，其發生過程可能由單一或者多種因素共同作用的結果，主要是兒童在生長發育的過程中，先天或者后天的環境因素導致的牙齒、頜骨或者顱面畸形，總的來說，安氏II類錯頜畸形的發病原因主要有遺傳因素及環境因素。安氏II類錯頜畸形的危害較多，能影響顱頜面的發育，影響口腔的健康及功能，還對患者的容貌外觀具有一定的影響，導致患者出現自卑心理，進而引起患者的心理、精神障礙。

安氏II類錯頜畸形往往前牙覆蓋較大，面型前突，需要內收上前牙以改善凸面型[4]。而正畸臨床上在內收上前牙的過程當中往往需要應用支抗[5]。傳統的普通支抗技術一般應用口外裝置，使得需要矯正的牙齒根據設計的距離和方向移動，但由于普通支抗操作復雜和患者配合度差，容易喪失，導致臨床療效差，對于配合度不高的患者，普通的支抗技術并不能達到理想的效果[6]。

微螺釘種植體支抗技術是在普通的支抗技術的基礎上發展而來[7]。支抗體采用穩定性高、生物相容性好的種植體，具有材料輕便、尺寸小、成本低、創傷小的優點，可以有效控制口腔內的牙齒，可做到不需要動的牙齒不動，該動的牙齒動[8]。微螺釘種植體支抗技術可直接將種植體攻入患者的皮質骨內，不需要進行骨鉆，在植入后也不需要縫合，可促進患者盡快恢復。微螺釘種植體支抗技術正逐漸替代傳統的普通支抗技術治療安氏II類錯頜畸形應用于臨床。

本次研究結果顯示，微螺釘組患者的臨床總有效率明顯高于普通組患者，說明采用微螺釘種植體支抗治療錯頜畸形具有顯著的療效，且安全性高，微螺釘種植體支抗在口腔正畸中具有很高的臨床應用價值，推薦臨床應用。

[1] 李三軍.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用價值[J].河北醫學,2014,19(9)：1441-1443.

[2] 李嶸,沈國榮,王國榮，等.微螺釘種植體支抗的口腔正畸效果分析[J].中國臨床醫學,2014,21(2)：221-222.

[3] 趙嘉穎.分析微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床效果[J].中國衛生標準管理,2015,5(6)：109-110.

[4] 徐曉靜.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用探討[J].中國現代藥物應用,2014,7(17)：43-44.

[5] 周冰.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的應用觀察[J].醫藥前沿,2013,2(30)：188-189.

[6] 張妍,侯艷妮.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用分析[J].求醫問藥（學術版）,2012,10(6)：604.

[7] 張瓊.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用探討[J].中國當代醫藥,2011,18(24)：36,38.

[8] 肖源宏.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用探討[J].中國醫藥指南,2012,9(32)：553.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.037

江西 330006 南昌大學附屬口腔醫院 （徐珮瓊）