自擬活血通瘀湯聯合阿司匹林輔助治療急性心肌梗死的療效及并發癥率評價

段小平

【摘要】目的 探討自擬活血通瘀湯聯合阿司匹林用于治療急性心肌梗死時的療效及其并發癥發生率。方法 選取2017年2月～2018年2月在我院心血管內科接受治療的急性心肌梗死患者100例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組。在兩組患者均接受對癥治療的基礎上，予對照組阿司匹林治療、實驗組在對照組的基礎上加用自擬活血通瘀湯聯合治療。比較兩組患者治療療效及并發癥的發生情況。結果 ①治療前，兩組患者各項指標均無明顯差異；治療后，實驗組的各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；②實驗組患者中并發癥發生率為12.0%、對照組為42.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 自擬活血通瘀湯聯合阿司匹林用于治療急性心肌梗死時療效好、并發癥發生率低，有臨床推廣價值。

【關鍵詞】活血通瘀湯；阿司匹林；急性心肌梗死；療效

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.27..02

急性心肌梗死（AMI）是心血管內科最常見的急重癥，其發作迅速、常表現為心前區劇烈疼痛、伴有瀕死感，常危及患者生命[1]。現為提供治療AMI更為有效的方案，聯合自擬活血通瘀湯與阿司匹林輔助治療AMI，取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月在我院心血管內科接受治療的急性心肌梗死患者100例作為研究對象，使用隨機數字表法將其分為實驗組與對照組，各50例。其中，實驗組男27例，女23例，平均年齡（62.64±13.20）歲；對照組男26例，女24例，平均年齡（63.22±12.79）歲。選入條件：①符合我國急性ST段抬高型心肌梗死診斷及治療指南（2015年版）中AMI的診斷標準；②近1月內未服用對此次試驗有影響的藥物；③在充分告知實驗目的及風險的前提下簽署知情同意書。除外條件：①除外未滿18歲的患者；②除外伴有明顯的抑郁癥或精神障礙；③除外近2周內出現活動性出血者；④除外合并其他系統功能障礙者。

1.2 治療方法

兩組患者在入院后均接受絕對臥床休息、低鹽低脂飲食、持續心電監護、吸氧止痛等對癥治療[2]。

對照組予阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字J20130078）口服，100 mg/次、3次/d；實驗組在對照組的基礎上，予自擬活血通瘀湯治療（黃芪15 g、桃仁15 g、桔梗5 g、當歸10 g、生地黃15 g、甘草10 g、三七5 g、柴胡5 g），1劑/d、水煎至500 mL，早晚各服250 mL。

1.3 觀察指標

（1）治療療效：記錄并比較兩組患者治療前后的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）及超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平。

（2）并發癥發生率：比較兩組患者治療后并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以例數（n）、百分數（%）表示、采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示、采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療療效比較

治療前，兩組患者各項指標均無明顯差異；治療后，實驗組的TC、TG、LDL-C、hs-CRP均顯著低于對照組，實驗組的HDL-C明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生率比較

實驗組患者中并發癥發生率為12.0%、對照組為42.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

AMI多是在冠狀動脈病變的基礎上，由各種原因引起的冠脈血供急劇減少或中斷，而引起相應心肌發生嚴重而持續的急性缺血而發生的。AMI發作頻繁且程度劇烈，癥狀持續時間長，發作時常表現為心前區壓榨性疼痛、患者常有瀕死感，且疼痛可向左上肢放射。在中醫范疇中，認為急性心肌梗死屬于“胸痹”范疇，此病多由飲食不節、情志內傷而引起的邪從火化、熱毒蘊結，脈絡阻滯所致[3]。

自擬活血通瘀湯中：桃仁味苦而甘平，可活血祛瘀、止咳平喘；紅花辛溫，可活血通經，散瘀止痛；三七既活血又止血，可增加桃仁及紅花祛瘀活血的功效，又防止出血不止的情況發生；黃芪、當歸、生地黃共同養陰補氣、清熱生血；柴胡、桔梗可疏通上下、疏肝解郁；甘草性溫，可調和諸藥藥效且緩解藥物毒性。以上述諸藥連用，共同疏通堵塞的冠脈、改善心肌供血，達到緩解患者癥狀的功效。

本實驗中，治療前兩組各項指標均無顯著差異，治療后實驗組的LDL-C、TG、TC、hs-CRP均顯著低于對照組，實驗組的HDL-C顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組的并發癥發生率（12.0%）明顯低于對照組（42.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，自擬活血通瘀湯聯合阿司匹林用于輔助治療急性心肌梗死時療效確切，可明顯減少并發癥的發生率，有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 蔣芙苓，康建保，張云霞，等.自擬活血通瘀湯聯合阿司匹林輔助治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國中醫急癥，2018，27（2）：341-344.

[2] 孟麗華.活血通脈湯防治心梗患者支架術后再狹窄的臨床效果[J].心理醫生，2016，22（23）：26-27.

[3] 張 璇，王培利，柴 華，等.史大卓教授治療急性心肌梗死的中醫臨床經驗[J].世界中醫藥，2017，12（6）：1384-1387.

本文編輯：劉欣悅