中西醫結合治療霉菌性陰道炎的臨床療效觀察

李嫻彧 高鳴燕

中西醫結合治療霉菌性陰道炎的臨床療效觀察

李嫻彧 高鳴燕

目的 探討中西醫結合治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法 將130例霉菌性陰道炎患者作為臨床研究對象，對其行隨機數字表法分組，將其隨機分為對照組和試驗組,各65例。對照組患者采用單純西醫治療，給予達克寧栓陰道上藥；試驗組患者給予中西醫聯合治療，在使用達克寧栓的同時加用本院配制的中藥洗劑進行熏洗。分析觀察2組患者用藥滿3個周期后的臨床癥狀緩解情況以及半年隨訪期內復發霉菌性陰道炎復發情況，綜合比較其臨床療效。結果 試驗組患者停藥后3 d復查，其外陰瘙癢及紅腫消失（84.62%）、尿頻尿急感消失（92.31%）、白帶量正常（87.69%）患者數均顯著優于對照組患者（64.62%、76.92%、70.77%），差異有統計學意義（χ2=6.8635、5.9091、0.3817，P＜0.05）且試驗組患者半年內復發病例（7.69%）也明顯低于對照組（27.69%），差異有統計學意義（χ2=8.9273，P＜0.05），其臨床治愈率和總有效率（81.54%、93.85%）高于對照組（61.54%、78.46%），差異有統計學意義（χ2=6.3848，P＜0.05）。結論 霉菌性陰道炎復發多見，采用中西醫聯合治療優勢明顯，用藥方式簡單易接受，能明顯改善單純西醫治療帶來的耐藥性，臨床癥狀緩解迅速且穩定，藥物安全窗廣，值得臨床上普及其使用。

達克寧栓；中藥熏洗；中西醫結合；霉菌性陰道炎；臨床療效

陰道炎是各年齡段女性均可罹患的一類常見婦科疾病，其中，霉菌性陰道炎主要好發于孕期婦女。有報告指出，霉菌性陰道炎糖尿病患者或使用大量雌激素治療的女性中也有較高的發病率，猜測與其免疫能力不佳有關，病情嚴重者可至外因瘙癢難忍而坐臥難安[1]。目前臨床上對霉菌性陰道炎的治療仍以局部用藥為主，多見西醫達克寧栓陰道給藥，起效快但不甚穩定，患者停藥后仍有一定比例的復發。本研究考慮中醫辯證觀點，現對中西醫聯合用藥治療霉菌性陰道炎進行療效探究，取得較好效果，將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年3月沈陽二四二醫院婦產科門診接受治療的霉菌性陰道炎患者130例進行隨機分為試驗組和對照組，各65例，其中對照組患者年齡22～54歲，平均年齡（36.1±3.5）歲，病程7 d～9年，平均病程（5.1±1.0）年。試驗組患者年齡22～57歲，平均年齡（35.8±3.6）歲，病程10 d～10年，平均病程（5.3±1.2）年。2組患者在年齡、病情、病程、過敏史等基線資料方面差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均明確診斷，陰道分泌物見菌絲和（或）芽孢陽性。對照組患者采用單純西醫治療，予以達克寧栓（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H 10930214）陰道給藥，患者每晚睡前先用2%碳酸氫鈉液沖洗外陰和陰道，再帶一次性指套，將達克寧栓一粒置于陰道后穹，每天1次，以7 d為1個療程[2]。試驗組患者采用中西醫結合治療，在對照組的基礎上加用本院自制的中藥洗劑（龍膽草20 g，地膚子15 g，木槿皮15 g，苦參30 g，梔子30 g，蛇床子30 g，黃柏20 g，生百部20 g，土茯苓20 g，防風15 g，蟬蛻15 g，白鮮皮15 g，花椒10 g，川椒10 g，荊芥15 g，白頭翁10 g，黃連20 g，冰片1 g；每副200 mL）熏洗，每晚入睡前先取兩袋上述中藥制劑加水至1000 mL煮沸，倒入專用坐浴盆進行熏洗，每次20 min，再行陰道內達克寧栓上藥，治療周期同上。所有患者治療期內禁止性生活，忌食辛辣，并應注意勤換防止交叉感染。

1.3 療效評價標準 患者外陰瘙癢、紅腫等臨床癥狀消失，白帶恢復正常，尿頻尿急感消失，陰道分泌物及陰道拭物鏡檢為假絲酵母菌、芽孢陰性，停藥后半年內無復發為顯效；患者外陰瘙癢紅腫等臨床癥狀緩解，陰道分泌物鏡檢示假絲酵母菌數量減少但仍為陽性為有效；患者臨床癥狀無明顯改善，陰道分泌物鏡檢示假絲酵母菌數量無改善為無效[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件對文中所得數據進行統計學處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床癥狀緩解情況比較 試驗組患者行聯合治療后，外陰瘙癢、紅腫及尿頻尿急感消失、白帶轉陰情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床癥狀緩解情況比較[n(%)]

2.2 2組患者臨床療效及復發率情況比較 試驗組患者治療3個療程治療后，其治療顯效率（81.54%）和總有效率（93.85%）較對照組（61.54%、78.46%），差異有統計學意義（χ2=6.3848，P＜0.05）；且其半年隨訪期內復發率為7.69%，也明顯低于對照組（27.69%），差異有統計學意義（χ2=8.9273，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者臨床療效及復發率情況比較[n(%)]

3 討論

霉菌性陰道炎主要見于孕期或糖尿病、長期使用雌激素等免疫力低下的人群，其發病來自多種腐敗寄生物，其中又以白色念珠菌這一類酵母菌為主要病原體[4]。患者發病初期可無典型癥狀，大部分患者多因外陰瘙癢、紅腫難忍及尿頻尿急、白帶異常就診，陰道分泌物鏡檢可見假絲酵母菌、芽孢[5]。目前臨床常規治療霉菌性陰道炎多為局部用藥，已取得一定的臨床效果和肯定，但仍有部分患者在停藥后陰道環境控制不佳而反復發作，尋找穩定療效的治療方案已成為目前臨床討論的重點[6]。

在西醫觀點看來，霉菌性陰道炎是由于患者陰道pH值改變，念珠菌大量繁殖而導致的，故主張用抗真菌藥物達克寧栓局部給藥治療，以在短時間內達到較高有效藥物濃度使細菌生長繁殖得到抑制而緩解癥狀[7]。中醫辯證觀點則將霉菌性陰道炎看做是濕熱蘊結，外毒邪侵導致的帶下病范疇，患者感染濕毒蟲邪，阻滯血氣，傷及任帶，則可導致濁氣濕熱積于體內，流于陰竅而發病，故中醫對霉菌性陰道炎多主張針對其發熱機制進行燥濕除帶的外治[8-9]。本院參考古方自制中藥洗劑，其內苦參、黃連清熱燥濕，黃柏、生百部祛風殺蟲，白鮮皮、龍膽草、木槿皮祛風解毒，梔子、蛇床子、土茯苓祛風止癢，地膚子、防風瀉火解毒，蟬蛻、荊芥、白頭翁則清熱利濕，加用冰片對皮膚及粘膜真菌具有良好且穩定的抑制作用，能明顯改善患者體內濕毒之邪的積聚情況[10]。本院采用聯合治療霉菌性陰道炎取得了較好的臨床療效，試驗組患者外陰瘙癢紅腫、尿頻尿急、白帶異常等癥狀緩解情況顯著優于對照組。試驗組顯效和總有效率（81.54%、93.85%）也顯著高于對照組（61.54%、78.46%），試驗組半年內復發（7.69%）少于對照組（27.69%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。提示在有效抑制陰道真菌生長的同時，中藥的聯合應用能明顯改善患者陰道環境的

pH值，且效果穩定，對于改善患者局部血運狀況、提高患者免疫力也大有裨益。

綜上所述，采用中西醫聯合治療霉菌性陰道炎臨床療效明顯且穩定，患者臨床癥狀緩解良好，濕熱體質緩解佳，對于保障患者預后和生活質量以及提高臨床治愈率具有積極意義。

[1] 彭江華.中西醫結合治療霉菌性陰道炎82例[J].中國中醫藥現代遠程教,2013,11(16):47-48.

[2] Peria ME,Ghee AE,Sanchez S,et al.Genital tract infectionsb acterial vaginosis,HIV,and reporudctve health issues among Lima-based clandestine female sex wokers[J].Inefct Dis Obstet Gynecol,2012:739624.

[3] 陳偉飛,金玲華.中藥熏洗治療復發性霉菌性陰道炎的臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2014,49(3):212.

[4] 樂杰.婦產科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2010:247-252．

[5] 譚靜,伍靚,聶玉敏,等.中西醫結合治療霉菌性陰道炎50例[J].吉林醫學,2011,32(3):471-472.

[6] 唐玲.霉菌性陰道炎的多發性因素分析[J].大家健康,2014,8(10): 219-220.

[7] 陳春桂.中藥熏蒸療法治療霉菌性陰道炎的探索[J].中外健康文摘,2011,8(2):406-407.

[8] 吳茗玉,張海虹.克霉唑與氟康唑聯合治療復發性假絲酵母菌性陰道炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(20):2204-2206.

[9] 萬莉潔.中西醫聯合治療霉菌性陰道炎的療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(36):175-176.

[10] 楊冬梅.中西醫結合治療霉菌性陰道炎的臨床療效[J].求醫問藥,2013, 11(11):324-325.

Objective To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine combined with western medicine for treatment of mycotic vaginitis. Methods Select 130 cases of patients with mycotic vaginitis in the hospital as a clinical study, and randomly divide them into control group and treatment group. 65 cases of patients in control group were treated with Gyno-Daktarin, while another 55 cases of patients in treatment group were serived with herbal fumigation on the basis of the control group. Observe the clinical symptoms and the recurrence rate in two groups after three cycles of clinical treatment, and compare two kinds of treatment for clinical curative effect. Results After discontinuation of treatment group patients with 3 d review, the pruritus and inflammation disappear (84.62%), urinary frequency,urgency sense (92.31%), leucorrhea normal count (87.69%) were significantly better than the control group patients (64.62%, 76.92%, 70.77%, χ2= 6.8635, 5.9091, 0.3817), the recurrence rate in treatment group (7.69%)after the half year is significantly lower than the control group (27.69%, χ2= 8.9273), and the efficiency rate (81.54%) as well as total effective rate (93.85%) was better than control group（61.54%,78.46%，χ2=6.3848）obviously. Conclusion Although mycotic vaginitis has a high recurrence rate, combination treatment for recurrent mycotic vaginitis is better than single western medicine treatment，it is a simple method with a low drug resistance, with a stable clinical symptoms and wide drug safety window, it is worthy of clinical use.

Gyno-Daktarin; Traditional Chinese medicine fumigation; Integrated traditional chinese and Western medicine; Mycotic vaginitis; Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.105

遼寧 110034 沈陽二四二醫院婦產科 （李嫻彧 高鳴燕）