小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)霧化吸入治療的臨床護(hù)理配合

鄶秀英

小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)霧化吸入治療的臨床護(hù)理配合

鄶秀英

目的 分析研究霧化吸入治療的臨床護(hù)理配合對于小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)的療效。方法 選取120例小兒哮喘急性發(fā)作患兒作為觀察對象，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各60例。對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)之上采用臨床護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。比較2組患兒在接受治療期間的護(hù)理效果及患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 對照組患兒的臨床總有效率78.33%（47例）顯著低于實(shí)驗(yàn)組的95.00%（57例）；對照組患兒家屬對護(hù)理工作滿意度75.00%（45例）顯著低于實(shí)驗(yàn)組的95.00%（57例），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在針對小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)可有效減輕患兒不適，提高治療效果，增強(qiáng)患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床中推廣使用。

小兒哮喘；霧化吸入；臨床護(hù)理

小兒哮喘是兒科常見的呼吸道疾病之一，臨床表現(xiàn)為咳嗽、反復(fù)可逆性喘息、呼吸困難等，嚴(yán)重影響患兒成長發(fā)育、學(xué)習(xí)及生活。實(shí)踐證明，對接受霧化吸入治療的哮喘急性發(fā)作患兒應(yīng)選擇有效的護(hù)理方法來減輕患兒的不適[1]。本研究針對小兒哮喘急性發(fā)作患兒采用了臨床護(hù)理干預(yù)，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2012年11月～2013年12月丹東市第一社會福利院收治的120例小兒哮喘急性發(fā)作患兒作為觀察對象，隨機(jī)分為2組，對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組患兒60例，其中男28例，女32例，年齡3～11歲，平均（6.78±0.46）歲；實(shí)驗(yàn)組患兒60例，其中男31例，女29例，年齡4～13歲，平均（7.36±0.54）歲。對比2組患兒年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒與實(shí)驗(yàn)組患兒在接受常規(guī)治療方式（平喘、抗感染及止咳化痰等）基礎(chǔ)之上同時(shí)加用劑量為

0.03 mL/kg的硫酸沙丁胺醇霧化液（揚(yáng)州市三藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20123384），普米克令舒（澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd，國藥準(zhǔn)字H 20090903）1次0.5～1 mg，將其溶于2mL的生理鹽水中進(jìn)行霧化吸入治療。

1.3 護(hù)理方式 對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方式，包括：觀察患兒胸悶、喘息、咳嗽等癥狀改善情況。實(shí)驗(yàn)組患兒在對照組患兒的基礎(chǔ)之上采用臨床護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）心理護(hù)理[2]：治療前，患兒因哮喘引起不適時(shí)常出現(xiàn)哭鬧、緊張不安等情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動熱情與患兒進(jìn)行交流，安撫患兒情緒，緩解患兒緊張不安等心理現(xiàn)象；（2）霧化吸入護(hù)理：治療中，耐心教導(dǎo)患兒家屬霧化吸入的操作方法并進(jìn)行演示，教會患兒深吸氣、慢呼氣的方法，讓患兒更好吸收藥物[3]；（3）健康教育護(hù)理：治療后，對患兒家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，在飲食上，不宜過飽、過甜、過咸、嚴(yán)格控制油分?jǐn)z入，主動與患兒家屬講述哮喘的相關(guān)知識及防治手段，提高患兒家屬對哮喘疾病的認(rèn)知度。

1.4 觀察療效 觀察2組患兒治療后癥狀改善情況：咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀消失為顯效；咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀部分改善為有效；咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀未能改善或加重為無效?？傆行?顯效率+有效率。

治療后，對患兒家屬進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查。總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率為95.00%；對照組患兒總有效率為78.33%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組，由此可見，2組間護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒的臨床療效對比表[n（%）]

2.2 患兒家屬滿意度 治療后，對患兒家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬總滿意度為95.00%；對照組患兒家屬總滿意度為75.00%，實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯較高，2組患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒家屬對護(hù)理滿意度調(diào)查對比表[n（%）]

3 討論

哮喘是一種嚴(yán)重危害患兒身體健康的慢性呼吸道疾病，多數(shù)患兒由于呼吸道病毒感染導(dǎo)致哮喘，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等，嚴(yán)重影響了患兒學(xué)習(xí)、生活及成長發(fā)育。

霧化吸入是采用高速氧氣氣流使藥液成霧狀，經(jīng)患兒呼吸道吸入，達(dá)到緩解或治療哮喘的目的[4]。其中針對小兒哮喘，護(hù)理方式也存在一定影響，采用常規(guī)護(hù)理方式雖能緩慢緩解患兒不適，但其復(fù)發(fā)可能性大、治療周期較長、嚴(yán)重影響患兒及家屬的生活；臨床護(hù)理干預(yù)采用心理護(hù)理、霧化吸入護(hù)理、健康教育護(hù)理等手段進(jìn)行全面護(hù)理，有效緩解患兒因不適產(chǎn)生的焦慮、不安等負(fù)面情緒，其治療周期明顯較短，且患兒家屬因接受健康教育知識的普及改善了患兒的飲食習(xí)慣，達(dá)到有效控制患兒哮喘復(fù)發(fā)可能性的作用[5]。本次觀察的不足之處在于：對患兒治療后觀察的時(shí)間太短，無法觀察長期效果及預(yù)后現(xiàn)象；徐金芳等[6]認(rèn)為“布地奈德混懸液具有較高的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合力，有明顯的抗炎、抗過敏作用，采用霧化吸入的方式能達(dá)到整個(gè)肺部，藥物不被破壞，能有效抑制氣道中免疫細(xì)胞的活動及減輕氣道炎癥反應(yīng)，減少腺體分泌，最終達(dá)到修復(fù)氣道的作用”。與本文不同的是本次觀察采用的霧化治療藥物為硫酸沙丁胺醇霧化液及普米克令舒進(jìn)行治療，2組藥物治療的療效均較為顯著。但均對患兒使用采用針對性的臨床護(hù)理干預(yù)，均達(dá)到了提高治療效果、緩解患兒臨床癥狀、減輕患兒不適及痛苦，促進(jìn)預(yù)后的效果。本次觀察得出，在采用同樣治療方式的前提下，加用臨床護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患兒癥狀改善總有效率明顯高于對照組患兒；且實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組患兒家屬，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在針對小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)可有效減輕患兒不適，提高治療效果，增強(qiáng)患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度，值得在日后的臨床中推廣使用。

[1] 陳俏賢,賴石崧.全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘霧化吸入效果的影響觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(28):166,168.

[2] 朱紅.氧泵霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(36):7832.

[3] 張清秀.普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘的護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(18):135-136.

[4] 蔡清，溫曉芳，鄭發(fā)輝，等.布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(31)：127-128.

[5] 楊曉燕.霧化吸入藥物治療小兒支氣管哮喘的療效及護(hù)理[J].中國醫(yī)師雜志,2014,20(z 2):206-207.

[6] 徐金芳.布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察與護(hù)理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(22):361-362.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.057

遼寧 118000 丹東市第一社會福利院兒童康復(fù)科 （鄶秀英）