207例慢性乙肝患者幽門螺旋桿菌感染率觀察

張春華

207例慢性乙肝患者幽門螺旋桿菌感染率觀察

張春華

目的 觀察和分析慢性乙肝患者幽門螺旋桿菌的感染率等情況，為臨床治療工作提供參考。方法 選擇入院治療和體檢的207例乙肝患者和50名健康人群作為本次調查研究的對象，比較全體對象的Hp-IgG陽性率，乙肝患者的HBV-DNA與Hp-IgG陽性率關系等情況。結果 在全體對象的Hp-IgG陽性率比較方面，在207例乙肝患者中，71.50%呈陽性；在50名健康人群中，24.00%呈陽性；2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。重點針對乙肝患者的幽門螺旋桿菌感染情況進行分析，如HBV-DNA檢測方面，HBV-DNA＜103的乙肝患者，Hp-IgG陽性率為50.98%；而HBV-DNA＞103的乙肝患者，Hp-IgG陽性率為78.21%；2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 慢性乙肝患者幽門螺旋桿菌感染的發生率明顯高于健康人群，且HBV-DNA含量、肝功能檢測結果和并發癥發生率均與幽門螺旋桿菌的感染率存在對應關系。

慢性乙型肝炎；幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌生存于人體的胃幽門部位，是一種最為常見的細菌病原體。幽門螺旋桿菌的對人們健康的危害具有“廣”和“重”的特點，“廣”表現在世界上至少有50%的人口感染過幽門螺旋桿菌，甚至部分國家感染者高達90%；“重”表現在幽門螺旋桿菌感染者初期可引發胃炎和胃潰瘍等疾病，重者發展為胃癌[1-2]。而對于乙肝患者來說，在患者發病時間段內，機體的免疫功能處于紊亂的狀態，更是增加了感染幽門螺旋桿菌的發生率和病情惡化程度[3-4]，因此對慢性乙肝患者進行幽門螺旋桿菌感染情況的檢驗檢查并進行深入的研究，對患者的健康具有更為重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年9月吉林醫藥學院附屬醫院消化內科和體檢中心等科室入院治療和體檢的207例乙肝患者和50名健康人群作為本次調查研究的對象。在調查前，首先征的醫院倫理委員會同意，并在患者知情的情況下開展后期工作。乙肝患者的基本情況為男108例，女99例；年齡37～61歲，平均年齡（49.8±3.1）歲；健康群體中，男27名，女23名，年齡42～58歲，平均年齡（50.5±2.2）歲；乙肝患者和健康人員在年齡和性別方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 乙肝患者的納入標準為符合由中華醫學會肝病學分會和感染病分會于2010制定的《慢性乙肝防治指南》的診斷標準。同時在3個月內未使用抗菌藥物和免疫抑制劑，也未進行Hp治療。排除丙型肝炎等肝臟疾病、自身免疫系統和代謝性等疾病

1.3 方法 抽取慢性乙肝患者和健康人群靜脈血標本送至檢驗科，共同的檢驗項目為采用酶聯免疫吸附測定法，檢測血清中的Hp-IgG抗體。對慢性乙肝患者，檢測HBV-DNA、ALT和TBIL。其中HBV-DNA采用PCR實時定量熒光檢測法，ALT和TBIL采用自動分析儀以方放免法。

1.4 觀察指標 觀察指標主要包括Hp-IgG；HBVDNA；肝功能指標，包括ALT和TBIL兩項；并發癥發生率，包括消化道出血、腹腔積水和肝性腦病3項。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0完成數據后期的統計分析工作，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Hp-IgG陽性率比較結果 針對全體調查者檢測Hp-IgG抗體。其中在207例乙肝患者中，148例患者Hp-IgG檢測呈陽性，占患者總數的71.50%。在50名健康人群中，12例Hp-IgG檢測呈陽性，占總數的24.00%。2組比較，差異有統計學意義（χ2=38.666，P=0.000）。

2.2 乙肝患者HBV-DNA含量與Hp-IgG陽性率關系比較 重點針對乙肝患者開展后繼的比較分析工作。在乙肝患者中，根據HBV-DNA含量的不同，分為HBV-DNA＜103組和HBV-DNA＞1032組，2組患者例數分別為51例和156例。在HBV-DNA＜103組中，Hp-IgG呈陽性的患者例數為26例，陽性率為50.98%；在HBV-DNA＞103患者組中，Hp-IgG呈陽性的患者例數為122例，陽性率高達78.21%。2組患者比較，差異有統計學意義（χ2=13.979，P＜0.05）。

2.3 乙肝患者肝功能檢測結果與Hp-IgG陽性率關系比較 207例乙肝患者肝功能檢測結果與Hp-IgG陽性率關系比較結果如表1所示。從表中可見，Hp-IgG呈陽性的乙肝患者，其ALT和TBIL檢測結果均明顯高于Hp-IgG呈陰性的乙肝患者，差異均有統計學意義（tALT=6.905，P＜0.05；tTBIL=4.025，P＜0.05）。

表1 乙肝患者肝功能檢測結果與Hp-IgG陽性率關系比較（s）

表1 乙肝患者肝功能檢測結果與Hp-IgG陽性率關系比較（s）

肝功能檢測指標Hp-IgG陰性（n=59）Hp-IgG陽性（n=148）ALT(U/L)92.8±38.8159.7±70.2 TBIL(μmol/L)26.5±16.1 36.7±16.6

2.4 乙肝患者并發癥發生率與Hp-IgG陽性率的關系比較 在148例Hp-IgG呈陽性的乙肝患者中，有33例患者并發消化道出血，占22.30%；38例患者并發腹腔積水，占25.68%；36例患者并發肝性腦病，占24.32%。與之比較，在59例Hp-IgG呈陰性的乙肝患者中，6例患者并發消化道出血，占10.17%；7例患者并發腹腔積水，占11.86%；7例患者并發干性腦病，占11.86%。2組并發癥比較，差異均有統計學意義（χ2

并發消化道出血=4.058，P=0.044；χ2并發腹腔積水=4.730，P=0.030；χ2

并發肝性腦病=3.979，P=0.046）。

3 討論

乙肝患者由于自身的免疫能力較弱，更加容易感染幽門螺旋桿菌[5-6]。如通過本次調查研究發現，乙肝患者感染幽門螺旋桿菌的發生率高達71.50%；同時乙肝患者的患病情況越差，越易感染幽門螺旋桿菌，如HBV-DNV含量和肝功能檢測檢測結果越高的乙肝患者，幽門螺旋桿菌陽性率較高。

另外幽門螺旋桿菌還可增加感染者肝臟疾病的發展[7-8]。其原因在于當人體感染幽門螺旋菌后，其會在感染者體內產生一種尿素酶，從而導致感染者體內產生大量的氨，進一步引發肝硬化等肝部疾病的發生。乙肝患者本身肝臟長期受到乙肝病毒的影響，當感染幽門螺旋桿菌后，無疑使患者的肝臟雪上加霜，加速了肝臟的惡性發展。因此對于乙肝患者來說，在日常生活中，除了注重日常肝部的保健和治療外，也要重視幽門螺旋桿菌的防治。如在預防方面，現階段經大量的醫學臨床試驗證實，唾液是傳播幽門螺旋桿菌的主要途徑[9-10]。因此乙肝患者在日常飲食和生活過程中，要盡量避免與他人的唾液接觸，這樣可以最大限度的降低自身感染幽門螺旋桿菌的發生率，同時也有效預防將自身的乙肝病毒傳播給他人，使乙肝患者和周圍人群共同受益。

[1] 張聰敏.919例幽門螺旋桿菌感染檢測及干預治療效果分析[J].河南預防醫學雜志，2015，26(6):408-409.

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[5] 高宏琴.乙型肝炎及相關肝病Hp感染的調查分析[J].基層醫學論壇，2015，19(21):2921-2922.

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Objective To observe and analyze the infection rate of helicobacter pylori in patients with chronic hepatitis B, to provide reference for clinical treatment. Methods 207 cases of hepatitis B patients and 50 healthy people were selected as the research object, the Hp-IgG positive rate of hepatitis B and Hp-IgG positive rate were compared. Results The positive rate of Hp-IgG was 71.50% in 207 patients. In 50 healthy people, 24% was positive. The difference between the two groups was statistically signifi cant (P＜0.05); the emphasis was on the analysis of Helicobacter pylori infection in patients with hepatitis B, such as HBV-DNA, HBV-DNA＜103, Hp-IgG positive rate was 50.98%. In the HBV-DNA＞103of hepatitis B patients, the positive rate of Hp-IgG was 78.21%. The difference between the two groups was statistically signifi cant (P＜0.05). Conclusion The incidence of Helicobacter pylori infection in chronic hepatitis B patients was signifi cantly higher than that of healthy people, and the HBV-DNA content, liver function test results and complication incidence were related to the infection rate of helicobacter pylori.

Chronic hepatitis B; Helicobacter pylori

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.023

吉林 132 013 吉林醫藥學院附屬醫院消化內科（張春華）