拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果分析

陳衛忠

拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果分析

陳衛忠

目的 研究拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果。方法 選取62例妊娠期高血壓患者，將其按照隨機數字表法分為2組，各31例。觀察組給予拉貝洛爾+硫酸鎂，對照組給予硫酸鎂。比較2組治療效果。結果 觀察組患者臨床治療總有效率（93.55%）顯著優于對照組患者（70.97%），治療后收縮壓（120±6）mmHg和舒張壓（84±5）mmHg均顯著低于對照組（131±5）mmHg、（91±4）mmHg，且并發癥發生率6.45%顯著低于對照組患者25.81%（P＜0.05）。結論 拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者效果顯著，降低患者血壓。

妊娠期高血壓；拉貝洛爾；硫酸鎂；臨床效果

臨床上，妊娠期高血壓為一種常見的妊娠合并癥，其主要出現在妊娠20周后或是產后2周的孕產婦群體中，給患者健康和正常生活帶來嚴重影響。部分患者還會伴有水腫或是蛋白尿，病情嚴重的患者會出現昏迷和抽搐等癥狀，甚至母嬰出現死亡現象。在對其治療時應堅持改善微循環、解痙和擴充血容量等原則，對患者重要臟器和子宮胎盤供血量具有一定提高作用[1]。本研究觀察拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省上饒市玉山縣人民醫院在

2010年3月～2012年12月收治的62例妊娠期高血壓患者，均符合樂杰主編《婦產科學》第7版中有關診斷標準[2]。將其按照隨機數字表法分為2組，其中，觀察組31例，年齡23～34歲，平均（28.65±2.61）歲；21例初產婦，10例經產婦；對照組31例，年齡

24～35歲，平均（29.68±3.05）歲；22例初產婦，9例經產婦。2組年齡等基本資料相比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均實施常規措施進行治療，控制患者飲食，做適量運動。同時指引患者每天口服1次阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，生產批號20080314），40 mg/次。

1.2.1 對照組 硫酸鎂，患者每天靜脈滴注1次硫酸鎂（杭州民生藥業有限公司，生產批號20101026），用法為10 mL 25%硫酸鎂注射液+100 mL葡萄糖注射液中，在30 min內滴完。之后將60 mL 25%硫酸鎂注射液+1 000 mL葡萄糖注射液中，再次為患者靜脈滴注，每小時滴速控制在1～2 g，7 d為1個療程。

1.2.2 觀察組 硫酸鎂+拉貝洛爾，硫酸鎂用法同對照組患者一致，同時，患者每天靜脈滴注1次拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司，生產批號20091104），用法為50 mg拉貝洛爾注射液+250 mL葡萄糖注射液中，每分鐘滴速為1～4 mg，7 d為1個療程。

1.3 觀察指標[3]觀察不同組別患者臨床治療總有效率、治療前后血壓變化狀況和治療后并發癥發生率。

1.4 療效評價標準[4]顯效：收縮壓≤120 mmHg，舒張壓≤80 mmHg；有效：收縮壓≤130 mmHg，舒張壓≤90 mmHg；無效：沒有達到上述標準。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療總有效率比較 觀察組患者臨床治療總

有效率顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療總有效率比較（n）

2.2 2組患者治療前后血壓變化比較 觀察組患者治療后收縮壓和舒張壓同對照組和治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后血壓變化比較（x±s，mmHg）

2.3 2組患者治療后并發癥發生率比較 觀察組患者并發癥發生率為6.45%（2/32），1例產后出血，1例新生兒窒息；對照組患者并發癥發生率為25.81%（8/31），3例產后出血，5例新生兒窒息。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.29，P＜0.05）。

3 討論

臨床上，妊娠高血壓主要出現在妊娠20周之后，該病臨床表現主要為高血壓、蛋白尿、水腫等，病情較重的患者會伴有頭痛、頭暈、抽搐昏迷及視物模糊等現象，更為嚴重的出現患者死亡和胎兒死亡。研究證明，我國妊娠高血壓綜合征發病率高達

9.2 %[5]，其中，輕度妊娠高血壓綜合征發病率為4.7%，中度妊娠高血壓綜合征發病率為2.6%，先兆子癇發病率為1.7%，子癇發病率為0.2%[6]，目前沒有明確發病病因，其基本病例變化為患者全身小血管痙攣和各系統各臟器灌注量減少等，嚴重的威脅母嬰安全。應通過相應措施對患者進行治療。產前檢測為發現該疾病的有效方法，在患者妊娠20～32周時應加強血壓檢測，觀察患者是否出現水腫和蛋白尿，若發現患者出現上述現象，應通過相應措施進行處理[7]。妊娠期高血壓患者可在家治療或是住院治療，根據患者臨床癥狀通過相應措施進行治療，及時有效評估輕度子癇患者前期，便于在第一時間對其實施院內治療；診斷為子癇和中度子癇前期患者，應及時住院治療，在住院治療期間告知患者保障充足休息，但不需要絕對臥床休息，休息時選取左側臥位。告知患者正常飲食，保障攝入充足熱量和蛋白質，并在一定程度上限制攝入食鹽量。硫酸鎂對妊娠期高血壓具有一定作用，該藥劑中的鎂離子可直接作用在周圍神經肌肉接頭上，釋放拮抗鈣離子和解除血管痙攣。醫護人員在采用該種藥劑治療過程中，有效降低患者血壓，預防或避免腦血管病、抽搐。但單獨采用硫酸鎂治療過程中，不易穩定控制患者血壓，且下降沒有達到預期值，停藥后極易反復反跳，大量使用藥劑會出現酸中毒。拉貝洛爾為一種水楊酰胺衍生物，其對心肌和血管平滑肌收縮反應具有抑制作用，同時，在降壓過程中具有減慢心率和緩解管狀動脈痙攣現象，增加心肌、腎臟和大腦血流量，降低臥位血壓和周圍血管阻力作用，但其不影響心輸血量，降低心力衰竭和子癇發生率，停藥后不會出現反跳現象[8]。兩種藥劑聯合使用顯著降低患者血壓，提高生活質量。本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，治療后血壓低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，拉貝洛爾聯合硫酸鎂降低妊娠期高血壓患者血壓，改善預后。

[1] 杜艷華.拉貝洛爾與硫酸鎂聯用治療妊娠期高血壓的療效觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（9）：44-45.

[2] 樂杰.婦產科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008:150-154.

[3] 周劍，葉小姣.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果研究[J].中國醫刊，2013，48（9）：69-71.

[4] 宋海波.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果研究[J].中國實用醫藥，2014，9（11）：140-141.

[5] 張美娟.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床體會[J].中國醫藥科學，2013，3（12）：69-70.

[6] 周愛華.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（11）：840-841.

[7] 黃培華，喬渝.聯合應用硫酸鎂和拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的臨床療效分析[J].當代醫藥論叢，2014，12（6）：144-145.

[8] 于建敏，李秀葦，解淑瓊.硫酸鎂治療90例妊娠期高血壓疾病治療效果研究[J].中國衛生產業，2012，9（4）：86-87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.087

江西 334700 江西省上饒市玉山縣人民醫院 （陳衛忠）