克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效分析

李 明

克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效分析

李 明

目的 探討克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果。方法 收集慢性鼻-鼻竇炎患者36例作為研究對象，使用克拉霉素治療12周，采用Lund-Mackey評分方法對患者治療前后鼻竇CT影像評分，分析治療效果。結果 患者治療后，鼻塞、鼻漏、嗅覺障礙、頭面部疼痛評分均顯著低于治療前，治療前后VAS評分比較差異具有統計學意義（P＜0.05），患者治療前后Lund-Mackey評分比較，治療前平均得分（7.69±1.21）分，顯著高于治療后平均得分（3.21±1.01）分，治療前后比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 慢性鼻-鼻竇炎使用克拉霉素療效顯著，值得推廣應用。

克拉霉素；慢性鼻-鼻竇炎；療效

慢性鼻-鼻竇炎是耳鼻喉科臨床常見的疾病，是鼻腔和鼻竇黏膜發生慢性炎癥，并且持續時間超過12周，癥狀沒有緩解甚至出現加重。目前，在臨床的治療上主要有2種方式，一種是手術治療，一種是非手術治療。手術治療采用的是鼻內鏡手術方式，前提是癥狀不能控制或者出現并發癥；非手術治療是使用藥物治療，由于手術治療的治愈率很高，因此，藥物治療的效果在臨床上的重視程度很低[1]。本研究選取慢性鼻-鼻竇炎患者36例使用克拉霉素治療作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取信豐縣人民醫院耳鼻喉科2014年2月～2015年2月收治的36例慢性鼻-鼻竇炎患者，男19例，女17例，年齡19～64歲，平均年齡為（49.5±1.3）歲，病程3個月～34年。

1.2 診斷標準 經診斷，所有患者均符合中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組制定的《慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（2008南昌）》中的診斷標準，患者均＞18歲，無肝、腎等臟器病史，無克拉霉素及同類藥物過敏史，肝腎功能和血常規檢查均正常，在本次就診前無克拉霉素使用史[2]。

1.3 治療方法 所有患者確診后，口服克拉霉素（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H19990376），0.25 g/次，1 d/次，連續服用藥物12周。

1.4 療效評價標準 采用EP30S-2007歐洲臨床免疫及變態反應協會推薦的視覺模擬評分（VAS）對患者治療前后的主要癥狀評分，0～3分為輕度，4～7分為中度，8～10分為重度，若評分結果＞5分，說明患者的生活質量受到影響，若評分結果達到

10分，說明患者的生活受到嚴重的影響[3]。使用CT對患者治療前后的鼻竇進行檢查，采用Lund-Mackey評分，每側鼻竇炎最多評分為12分，評分低于3分為輕微炎癥，可視為正常；3～6分為輕度炎癥；6～9分為中度；高于9分為重度。

1.5 統計學方法 所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 36例患者治療前后VAS主要癥狀評分比較 結果顯示，患者治療后，鼻塞、鼻漏、嗅覺障礙、頭面部疼痛評分均顯著低于治療前，治療前后VAS評分比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 36例患者治療前后VAS主要癥狀評分結果比較（x±s）

2.2 36例患者治療前后CT檢查Lund-Mackey評分比較 3 6例患者治療前 Lu n d-M a c k e y評分平均為（7.69±1.21）分，治療后平均得分為（3.21±1.01）分，治療前后比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎是耳鼻喉科常見的炎癥性疾病，治療可以根據患者的病情發展選擇合適的方式。通常在未出現并發癥或病情在可控制的范圍時，選擇藥物治療對黏膜炎癥進行控制。克拉霉素是大環內酯類抗菌藥物，具有光譜抗菌、活性強、組織和細胞滲透力強并且半衰期長等優點，這就增加了藥物的作用時間。克拉霉素早期使用幽門螺旋桿菌感染的治療上，隨著藥物研究的深入，發現在感染性疾病和一些非感染性疾病的治療中也具有一定的效果，因此，在慢性鼻-鼻竇炎的非手術治療中被使用[4]。其在慢性鼻-鼻竇炎治療中的作用機理是抗菌消炎的作用，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、部分厭氧菌及支原體起到抑制的作用[5-6]。患者口服克拉霉素后，胃腸能夠快速吸收藥物，即便是與牛奶等一些影響藥效吸收的食物一同服用，也不會對藥效的吸收造成影響，并且患者對藥物的耐受性較好。患者在服用藥物后，藥物的峰值在7 h就達到了最高峰，在體內廣泛的分布，并且在機體器官如鼻粘膜、扁桃體、肺組織中的藥物濃度高于血濃度。本研究發現，患者在服用克拉霉素后，VAS評分和CT檢查Lund-Mackey評分顯著低于治療前，這說明克拉霉素的抗菌范圍和抗炎作用較好，并且價格低，每天只要服用1次，患者的依從性好，同時促進了鼻腔鼻竇黏膜纖毛的擺動。此外，克拉霉素還能減少炎癥進入氣道和黏液的分泌，抑制細菌毒性和細菌生物被膜的形成，從而起到了免疫調節的作用。

綜上所述，克拉霉素在治療慢性鼻-鼻竇炎的治療上具有費用少、藥效長、抗菌廣等優點，治療效果顯著，值得推廣。

[1] 王小琴,劉軍.克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效分析[J].北京醫學,2011,33(3):263-264.

[2] 楊堂衛,鎮艷.低劑量克拉霉素聯合激素治療慢性鼻-鼻竇炎療效分析[J].中國現代醫生,2013,51(15):70-71,74.

[3] 王艷榆,張生東.克拉霉素治療慢性鼻竇炎的臨床療效分析[J].按摩與康復醫學(中旬刊),2012,3(11):169-170.

[4] 陸愛萍.克拉霉素緩釋膠囊治療慢性鼻竇炎的療效分析[J].中國醫藥指南,2013,11(19):125-126.

[5] 劉巨波,劉麗亞,譚益,等.克拉霉素聯合鼻淵舒治療慢性鼻-鼻竇炎療效分析[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(11):1506-1511.

[6] 高文彩.克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效分析[J].當代醫學,2016,22(19):129-130.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.107

江西 341600 信豐縣人民醫院耳鼻喉頭頸外科 （李明）