高齡產婦妊娠及分娩的護理干預的療效觀察

宋愛峰

高齡產婦妊娠及分娩的護理干預的療效觀察

宋愛峰

目的 分析高齡產婦妊娠及分娩的護理干預的療效。方法 回顧性分析89例高齡產婦臨床資料，按不同護理方案分為2組，對照組43例行常規護理，研究組46例在其基礎上行護理干預，觀察2組產程時間及分娩方式。結果 對照組總產程時間長于研究組，且自然分娩率32.6%低于研究組56.5%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 護理干預對高齡產婦妊娠及分娩的效果顯著，值得推廣。

護理干預;高齡產婦;分娩

高齡產婦因年齡較大，其妊娠生理于各方面均和年輕女性具差異性，于妊娠與分娩期具較大風險。而妊娠與分娩的順利進行與產婦的身體、心理、精神等因素密切相關，有效的護理干預可避免產婦妊娠與分娩過程中的不利因素，促進產婦及新生兒的健康[1]。為探討高齡產婦妊娠及分娩的護理干預的療效，本院針對89例高齡產婦臨床資料進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年12月～2014年12月山東省鄆城縣張營鎮衛生院收治的89例高齡產婦臨床資料，按不同護理方案分為2組，對照組43例，年齡36～44歲，平均(38.5±2.2)歲，孕周25～37 w，平均(28.2±4.2)w；研究組46例，年齡37～43歲，平均(38.7±2.0)歲，孕周26～40 w，平均(28.4±4.0)w；2組基線資料比較差異均無統計學意義，具可比性。

1.2 方法 對照組行常規護理：產前健康檢查，產中生命體征監測以及產后生活、飲食指導等。研究組在其基礎上行護理干預，（1）產前：加強檢查及診斷，及時監測尿蛋白、血壓及體重等，指導孕婦自我胎動監護，防治妊娠期各類合并癥；與產婦交流，了解其心理狀態和需求，并行心理疏導，耐心解答產婦各種疑問；通過錄像或宣傳手冊等形式向產婦宣傳妊娠與分娩相關知識，包括生理及解剖情況、分娩具體過程、可能引起的不適感等，并介紹分娩成功的案例；確保充足睡眠和足夠營養，多予以高蛋白、高熱量的食物，及時補充身體所需營養成分及氨基酸；在休息時，應盡量取左側臥位。（2）產中：介紹臨產室環境、相關設備的作用以及醫護人員等，保持臨產室舒適的環境，及時更換體位，告知正確深呼吸以及用力的方式，囑咐家屬陪伴鼓勵，用手幫其按摩子宮，播放輕柔音樂，鼓勵進食進水，手術過程嚴格無菌操作，密切監測面色、陰道流血狀況，對陰部清潔消毒。（3）產后：密切監測生命體征變化，觀察陰道出血及子宮復舊情況，及時告知產婦嬰兒狀況，盡早母乳喂養，多食維生素、蛋白質多的食物，加強體育鍛煉。

1.3 觀察指標 觀察2組產程時間及分娩方式，其中產程時間包括：第一產程、第二產程、第三產程時間；分娩方式包括陰道助產、剖宮產及自然分娩。

1.4 統計學方法 數據均采用SPSS 20.0軟件進行處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產程時間對比 對照組總產程時間長于研究組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組產程時間對比(x±s，h）

2.2 2組分娩方式對比 對照組自然分娩率低于研究組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

組別 例數 陰道助產 剖宮產 自然分娩研究組 4 6 5 ( 1 0 . 9 ) 1 5 ( 3 2 . 6 ) 2 6 ( 5 6 . 5 )對照組 4 3 7 ( 1 6 . 3 ) 2 2 ( 5 1 . 2 ) 1 4 ( 3 2 . 6 ) χ2值 0 . 5 5 7 5 3 . 1 4 9 9 5 . 1 5 7 8 P值 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 討論

高齡產婦屬高危妊娠范疇，極易引發多種妊娠類并發癥，且產婦心理素質可對整個妊娠與分娩過程造成極大影響，因此有效的護理干預顯得尤為關鍵[2]。為探討護理干預對高齡產婦妊娠及分娩的效果，本研究對89例高齡產婦臨床資料進行分析。

本研究中，對照組常規護理，研究組在其基礎上行護理干預，觀察2組產程時間，結果顯示：對照組總產程時間長于研究組。原因分析可能為：高齡產婦因妊娠生理和年輕女性具差異性，妊娠期各類合并癥發生幾率也相應增加，而加強產前檢查及診斷，及時監測尿蛋白、血壓及體質量等，可防治妊娠期各類合并癥[3]。高齡產婦為一個特殊群體，于妊娠與分娩階段均易引發心理壓力，表現多為抑郁及焦慮等[4]。而了解產婦心理狀態和需求，并行心理疏導，耐心解答產婦各種疑問，均可有效緩解產婦不良心理。通過各種形式向產婦宣傳妊娠與分娩相關知識，不僅可增加產婦對妊娠與分娩的認知，及時糾正其不利于健康的因素，而且可增加產婦對分娩的信心，促使其配合分娩[5]。在休息時，取左側臥位，可以避免子宮右旋，利于產婦子宮胎盤處血液供應及腎循環。產中介紹臨產室環境、相關設備的作用以及醫護人員等，可避免產婦因環境的陌生而產生恐懼、抵觸的心理，利于分娩的進行。宮縮乏力不僅會引起出血，而且會影響產程，而鼓勵進食進水可使產婦有足夠的體力，告知正確深呼吸以及用力的方式，用手幫其按摩子宮等，均可促進宮縮，縮短產程[6]。高齡產婦因妊娠合并癥增多或因多次分娩，造成肌纖維的縮復能力較差，產后出血幾率較大，而密切監測生命體征變化，觀察陰道出血及子宮復舊情況，可發現異常及時處理[7]。多食維生素、蛋白質多的食物，加強體育鍛煉，均可增強產婦免疫力。

同時結果顯示：對照組自然分娩率32.6%顯著低于研究組56.5%，由此進一步證明護理干預的效果好。原因分析可能為：高齡產婦因身體及心理等多方面原因，選擇剖宮產的人數較多，而護理干預可有效改善患者心理狀態，減少妊娠與分娩期各類合并癥，進而避免各種不利因素，提高自然分娩率密切相關[8]。關于2組護理滿意度情況，有待臨床進一步研究。

綜上所述，護理干預對高齡產婦妊娠及分娩的效果顯著，可有效縮短產程，提高自然分娩率。

[1] 王艷杰,溫洪櫻,寧艷.助產護理對高齡產婦分娩結局的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(7):1511-1512.

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[3] 曾彩賢.加強助產護理對高齡產婦分娩的影響分析[J].當代醫學,2013,19(29):125-126.

[4] 閆峰,王阿靜.舒適護理在高齡孕產婦中的應用效果觀察[J].海南醫學,2012,23(14):154-156.

[5] 陳鳳玲.拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對分娩結局和產婦心理的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(18):37-38.

[6] 李瑞敏.整體護理干預在分娩護理中的應用[J].河南外科學雜志,2014,20(2):153-155.

[7] 肖麗霏,英伍,孫偉,等.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響探析[J].當代醫學,2015,21(4):103-104.

[8] 黨洪霞.導樂式家庭化產科護理模式對產婦分娩結局的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(10):2195-2196.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.078

山東 274700 山東省鄆城縣張營鎮衛生院婦產科 （宋愛峰）