無償獻(xiàn)血采血護(hù)理風(fēng)險評估與控制體會

楊 堃

無償獻(xiàn)血采血護(hù)理風(fēng)險評估與控制體會

楊 堃

目的 探討無償獻(xiàn)血采血護(hù)理風(fēng)險評估與控制的有效方法。方法 從進(jìn)行無償獻(xiàn)血的人員中抽選180例，將其按照獻(xiàn)血時間順序分為觀察組和對照組，各90例。觀察組獻(xiàn)血者在采血過程中的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行評估，并采取針對性的措施進(jìn)行控制，對照組采取常規(guī)護(hù)理管理，統(tǒng)計所有無償獻(xiàn)血者在采血中或采血后所發(fā)生的不良事件與護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組不良事件發(fā)生率分別為1.11%，低于對照組獻(xiàn)血者的10.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意度（96.67%）明顯高于對照組護(hù)理總滿意度（84.44%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險評估在無償獻(xiàn)血采血工作中的應(yīng)用具有重要作用，針對無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程中可能存在的潛在危害與安全隱患，分析其原因并進(jìn)行針對性的防控，能有效杜絕無償獻(xiàn)血采血中不良事件的發(fā)生。

無償獻(xiàn)血；采血；護(hù)理風(fēng)險評估；控制

獻(xiàn)血站無償獻(xiàn)血采血護(hù)理風(fēng)險評估對于規(guī)避風(fēng)險、減少獻(xiàn)血者不良事件的發(fā)生、提高獻(xiàn)血站無償獻(xiàn)血護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義[1]。本研究選取了進(jìn)行無償獻(xiàn)血的人員共180例，探討無償獻(xiàn)血采血護(hù)理風(fēng)險評估與控制有效方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年5月～2015年5月在江西省新余市中心血站進(jìn)行無償獻(xiàn)血的人員共180例為研究對象，按照獻(xiàn)血時間順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，觀察組90例中男46例，女44例，年齡18～42歲，平均（29.41±5.18）歲；對照組90例中男48例，女42例，年齡18～42歲，平均（28.97±5.22）歲。所有獻(xiàn)血人員均經(jīng)檢查為獻(xiàn)血合格者，無血液性疾病，2組人員在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組在采血過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施采血護(hù)理風(fēng)險評估，并進(jìn)行針對性的控制，具體如下。

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險評估 本次無償獻(xiàn)血采血工作均由血站護(hù)理人員完成，所有人員均經(jīng)過專業(yè)的護(hù)理技能培訓(xùn)，具備專業(yè)和精湛的采血技能和能力，擁有采血不良事件風(fēng)險的防控能力與應(yīng)急能力。護(hù)理人員在采血前對所有獻(xiàn)血者進(jìn)行風(fēng)險評估，通過詢問獻(xiàn)血者是否存在暈針、暈血、高血壓、低血糖以及獻(xiàn)血反應(yīng)史等情況，了解獻(xiàn)血者是否處于月經(jīng)期、妊娠期以及哺乳期[2]。通過了解獻(xiàn)血者詳細(xì)的情況確定其符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)，具備獻(xiàn)血資格。目測獻(xiàn)血者采血部位皮膚是否完好，血管充盈度是否符合標(biāo)準(zhǔn)，若存在感染則不可實(shí)施采血。對于采血過程中可能存在的風(fēng)險，如發(fā)生淤血腫脹、刺破血管壁、獻(xiàn)血者暈血暈針、損傷橈神經(jīng)淺支、血流速度過快以及針頭脫落等情況，進(jìn)行有效評估，從而制定好應(yīng)對措施，控制和避免護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。對采血后可能存在的風(fēng)險進(jìn)行評估，包括獻(xiàn)血者可能出現(xiàn)的并發(fā)感染、出冷汗、頭暈以及面色蒼白等不良反應(yīng)[3]。

1.2.2 風(fēng)險控制措施 在采血前護(hù)理人員應(yīng)與獻(xiàn)血者主動溝通，通過親切的交談了解其心理狀況，是否存在緊張和恐懼等情緒，以開放式的交談方式、熱情和真誠的態(tài)度給予獻(xiàn)血者心理疏導(dǎo)。對獻(xiàn)血者進(jìn)行精神上的安慰、鼓勵與支持，確保其擁有良好的心理狀態(tài)。為獻(xiàn)血者提供舒適、整潔的獻(xiàn)血場所，確保獻(xiàn)血站的干凈與清潔，使其保持情緒穩(wěn)定與心情愉快，對于其提出的各種問題，如對獻(xiàn)血存在的疑慮耐心的解答。采血時以專業(yè)的技術(shù)給予獻(xiàn)血者信賴感，并時刻觀察其面色，在其內(nèi)心感覺能接受采血時實(shí)施操作，一旦出現(xiàn)暈血暈針情況需立即停止操作，并采取讓獻(xiàn)血者平臥、飲糖水、吸氧以及掐合谷穴等積極的救治措施[4]。針對采血中可能出現(xiàn)的淤血腫脹、刺破血管壁、針頭脫落等情況，護(hù)理人員需要不斷提升靜脈穿刺技術(shù)，并在操作時認(rèn)真、嚴(yán)肅對待，力求1次采集成功。在獻(xiàn)血完成后，指導(dǎo)獻(xiàn)血者做好針眼護(hù)理，避免發(fā)生繼續(xù)流血、皮下滲血形成血腫等情況的發(fā)生。護(hù)理人員以正確的動作示范告知其進(jìn)行有效的壓迫止血，拔針后教獻(xiàn)血者使用大拇指在穿刺處持續(xù)按壓5 min以上，囑咐其不可揉搓穿刺點(diǎn)。整個采血過程要嚴(yán)格無菌操作，護(hù)理人員每次采血前應(yīng)使用消毒液對雙手擦拭，避免發(fā)生感染的不安全事件。

1.3 觀察指標(biāo) 對無償獻(xiàn)血者在采血中或采血后所發(fā)生的不良事件與護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計分析。護(hù)理滿意度采用自制滿意度調(diào)查問卷，共設(shè)非常滿意、滿意、一般和不滿意4個項(xiàng)目，由獻(xiàn)血者獨(dú)立完成填寫，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中共有1例發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)，不良事件發(fā)生率為1.11%；對照組中共有9例發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)，發(fā)生率為10.00%，主要表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、頭暈以及并發(fā)感染等反應(yīng)，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.777，P＜0.05）；觀察組總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.860，P＜0.05）。見表1。

表1 2組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

獻(xiàn)血站的采血護(hù)理工作是無償獻(xiàn)血采血中的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到獻(xiàn)血站的安全與血液采集的質(zhì)量，保證獻(xiàn)血者的護(hù)理滿意度是獻(xiàn)血采血護(hù)理工作的關(guān)鍵內(nèi)容[5]。大多數(shù)無償獻(xiàn)血者由于多種因素的影響均會出現(xiàn)不同程度的精神緊張，采血站護(hù)理人員需要為無償獻(xiàn)血者盡可能提供安全、舒適、方便的獻(xiàn)血環(huán)境，緩解獻(xiàn)血者緊張的情緒，并保證其在完成獻(xiàn)血后身體對缺血的調(diào)整。完成一次成功的無償獻(xiàn)血需要采血護(hù)士具備較高的職業(yè)素質(zhì)與技能水平，為無償獻(xiàn)血者提供高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理[6]。通過對獻(xiàn)血采血護(hù)理存在的風(fēng)險進(jìn)行評估，分析其原因，并采取針對性控制措施，確保獻(xiàn)血采血工作的安全性，杜絕不良事件的發(fā)生，加強(qiáng)對獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的監(jiān)護(hù)，做好健康宣教工作，不斷提高獻(xiàn)血者的護(hù)理滿意度[7]。

護(hù)理風(fēng)險的控制是建立在風(fēng)險識別與評估的基礎(chǔ)上的，只有對護(hù)理活動中可能造成意外事件的不安全因素進(jìn)行有效分析，才能采取針對性的應(yīng)對風(fēng)險的護(hù)理措施控制護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。本研究中，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險評估并采取有效控制措施的觀察組的獻(xiàn)血者滿意度與不良事件發(fā)生情況明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的對照組，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。可見在獻(xiàn)血采血工作中進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估與控制能有效降低不良事件的發(fā)生率，提高獻(xiàn)血者的護(hù)理滿意度，值得在獻(xiàn)血站護(hù)理工作中大力推廣。以熱情主動的態(tài)度接待獻(xiàn)血者，在采血前做好獻(xiàn)血者的心理護(hù)理工作，消除其存在的緊張、恐懼等負(fù)面心理，告知其以深呼吸、再深呼吸的方式減輕心理恐懼感。采血站護(hù)理人員應(yīng)自覺提高風(fēng)險防范意識，并不斷提升自身職業(yè)技能水平與素質(zhì)，學(xué)習(xí)護(hù)理安全理念。在采血護(hù)理工作中，主動了解獻(xiàn)血者的需求，認(rèn)真識別、評估可能存在的護(hù)理風(fēng)險，強(qiáng)化責(zé)任意識，為獻(xiàn)血者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，避免發(fā)生采血不良事件[8]。

[1] 劉燕.無償獻(xiàn)血采血護(hù)理風(fēng)險評估和控制體會[J].包頭醫(yī)學(xué),2015, 39(4):218-219.

[2] 朱紅.護(hù)理干預(yù)模式對獻(xiàn)血者暈針反應(yīng)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(22):74-75.

[3] 王霞.獻(xiàn)血車采血護(hù)理安全隱患與防范措施[J].中外健康文摘, 2013,27(34):251.

[4] 王佩紅.采血護(hù)士在獻(xiàn)血護(hù)理中如何保護(hù)獻(xiàn)血者權(quán)益[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版）,2012,34(7):36-37,39.

[5] 林青.加強(qiáng)獻(xiàn)血后護(hù)理服務(wù)不容忽視[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(16): 2468-2469.

[6] 高清.探討在獻(xiàn)血過程中獻(xiàn)血者的全程護(hù)理及應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,22(29):555-556.

[7] 王芳艷,趙有芳,余濤.獻(xiàn)血后嚴(yán)重暈厥1例的病例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,24(2):118.

[8] 金桂鳳.風(fēng)險管理在急診科中的應(yīng)用及評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015, 18(3):12-13.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.073

江西 338000 江西省新余市中心血站 （楊堃）