參附注射液對AMI患者SOD、MDA、CRP、NT-proBNP水平及心功能的影響

代素敏 劉寶鵬

參附注射液對AMI患者SOD、MDA、CRP、NT-proBNP水平及心功能的影響

代素敏 劉寶鵬

目的 探討參附注射液對急性心肌梗死（AMI）患者超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、C反應蛋白（CRP）、N端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平及心功能的影響。方法 選取80例AMI患者，隨機分為對照組和觀察組，各40例，均給予常規治療，觀察組在以上基礎上加用參附注射液靜脈滴注治療，治療10 d，觀察治療前后SOD、MDA、CRP、NT-proBNP水平及心功能變化。結果 SOD、MDA、CRP、NT-proBNP水平：對照組治療前為（38.43±8.26）U/L、（80.31±10.88）nmol/mL、（21.57±10.82）mg/L、（1 234.16±423.784）pg/mL，治療后為（45.02±9.20）U/L、（57.83±9.62）nmol/mL、（12.01±4.11）mg/L、（723.74±212.77）pg/mL，觀察組治療前為（38.58±9.10）U/L、（78.00±14.70）nmol/mL、（20.79±11.55）mg/L、（1 200.33±430.51）pg/mL，治療后為（57.55±10.42）U/L、（42.91±10.69）nmol/mL、（6.20±4.06）mg/L、（542.85±128.44）pg/mL，2組治療后SOD較治療前升高（P＜0.05），MDA、CRP、NT-proBNP均較治療前下降（P＜0.05），觀察組較對照組SOD升高更為明顯（P＜0.05），MDA、CRP、NT-proBNP下降更為明顯（P＜0.05）。心輸出量（CO）、心臟指數（CI）、左心室射血分數（LVEF）：對照組治療前為（3.45±0.82）L/min、（2.27±0.73）L/（m2?min）、（50.02±2.33）%，治療后為（4.82±1.12）L/min、（2.85±0.84）L/（m2?min）、（54.34±2.39）%，觀察組治療前為（3.50±0.81）L/min、（2.31±0.65）L/（m2?min）、（49.87±2.35）%，治療后為（5.53±1.10）L/min、（3.72±0.72）L/（m2?min）、（57.21±2.40）%，2組治療后較治療前明顯改善（P＜0.05），觀察組較對照組改善程度更為明顯（P＜0.05）。結論 參附注射液治療AMI時可有助于促使MDA、CRP降低減輕炎癥反應，促使SOD升高利于清除氧自由基，促使NT-proBNP降低，改善心功能。

急性心肌梗死；參附注射液；超氧化物歧化酶；丙二醛；C反應蛋白；N端腦鈉肽前體；心功能

急性心肌梗死是心臟急診病癥，可并發心力衰竭及心律失常，病死率極高。中藥制劑參附注射液臨床研究發現用于治療急慢性心力衰竭及多種心律失常均有良好作用[1-3]，可改善心肌缺血，利于病情恢復。本研究對AMI患者給予參附注射液進行治療，旨在探討參附注射液對AMI患者超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、C反應蛋白（CRP）、N端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平及心功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月棗礦集團滕南醫院住院的AMI患者80例，均經過心電圖及心肌酶檢查確診。排除標準：（1）排除合并心力衰竭、既往有心肌梗死史。（2）腎功能不全、肝功能不全者。（3）對參附注射液過敏者。將患者隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組中男21例、女19例，年齡42～63歲，平均（54.22±17.90）歲，發病至入院時間

20～190 min，平均（35.02±10.88）min；觀察組中男24例、女

16例，年齡40～66歲，平均（54.65±17.25）歲，發病至入院時間30～200 min，平均（38.45±10.15）min。2組患者在性別、年齡及發病至就診時間方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組均在入院后立即給予吸氧、抗凝、擴血管、β阻滯劑等基礎治療，觀察組在以上用藥基礎上加用參附注射液

20 mL＋5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，1次/d。2組均治療10 d為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察2組患者治療前后SOD、MDA、CRP、NT-proBNP水平及心功能變化，心功能指標包括心臟指數（CI）、心輸出量（CO）、左心室射血分數（LVEF），SOD、MDA采用黃嘌吟氧化酶法測定，CRP、NT-proBNP采用化學發光法測定。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后SOD、MDA、CRP、NT-proBNP水平比較 2組治療前SOD、MDA、CRP、NT-proBNP水平比較差異無統計學意義，治療后SOD較治療前升高（P＜0.05），MDA、CRP、NT-proBNP均較治療前下降（P＜0.05），觀察組較對照組SOD升高更為明顯（P＜0.05），MDA、CRP、NT-proBNP下降更為明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后SOD、MDA、CRP、NT-proBNP水平比較（x±s，n=40）

2.2 2組治療前后心功能變化比較 2組治療前 CI、CO、LVEF比較差異無統計學意義，治療后較治療前明顯改善（P＜0.05），觀察組較對照組改善程度更為明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后心功能變化比較（x±s，n=40）

3 討論

MDA作為脂質過氧化作用的產物，可反映氧自由基攻擊機體細胞的程度，CRP則是反映機體急性炎癥反應的敏感指標，NT-proBNP是反映心室重構及心肌受損的敏感指標，SOD是清除超氧陰離子自由基的主要物質。AMI時心肌功能受損，會發生再灌注損傷，可出現大量的氧自由基及NT-proBNP的釋放，可表現為MDA、CRP、NT-proBNP的升高[4-6]。

參附注射液是主要紅參、黑附子主要提取物制成，主要有效成分是人參皂苷和烏頭類生物堿。現代藥理證實人參皂苷可有利于組織中cAMP/cGMP升高從而起到增強心肌收縮力、增加冠狀動脈血供、降低心肌耗氧量的作用[7]，附子的成分去甲烏頭堿可提高β受體興奮性，從而減輕心臟前后負荷，激動SOD清除氧自由基[7]。無論是動物實驗還是臨床研究均顯示參附注射液對心肌缺血再灌注損傷保護作用[7-8]，可減輕心肌炎癥反應，保護心肌細胞及改善心功能。本研究對參附注射液治療AMI時患者SOD、MDA、CRP、NT-proBNP水平及心功能變化進行了研究，結果顯示應用參附注射液治療的觀察組較對照組在治療后SOD升高更為明顯，同時MDA、CRP、NT-proBNP下降更為明顯，心功能改善程度也更為明顯。這也證實了參附注射液治療AMI可改善心功能，能提高清除氧自由基的物質SOD，同時減輕炎癥反應。

綜上所述，參附注射液治療AMI時可有助于促使MDA、CRP降低減輕炎癥反應，促使SOD升高利于清除氧自由基，促使NT-proBNP降低，改善心功能。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.023

山東 277606 棗礦集團滕南醫院 （代素敏 劉寶鵬）