痰熱清注射液治療小兒流行性腮腺炎的臨床療效觀察

謝騰芳

痰熱清注射液治療小兒流行性腮腺炎的臨床療效觀察

謝騰芳

目的 分析痰熱清注射液治療小兒流行性腮腺炎的臨床療效。方法 隨機選取小兒流行性腮腺炎患兒72例，按照治療方式不同分為2組，各36例，治療組患兒采取痰熱清注射液治療，對照組患兒采取利巴韋林靜滴治療，比較2組治療效果。結果 治療組治療總有效率（97.2%）高于對照組治療總有效率（77.8%）（P＜0.05）。治療組患者血清淀粉酶恢復時間及腦電圖復常時間較對照組短（P＜0.05）；2組患兒未發生肝腎功能及血尿常規異常。對照組2例患者白細胞下降，癥狀輕微，未做處理后好轉。結論 痰熱清注射液治療小兒流行性腮腺炎取得讓人滿意治療效果，安全有效，值得臨床推廣并進行使用。

痰熱清注射液；小兒流行性腮腺炎；臨床療效

流行性腮腺炎是兒科常見傳染性疾病，由腮腺炎病毒導致。通常腮腺炎病毒長時間存于小兒唾液當中，在小兒腮腫前6 d開始，到小兒發生腮腫后的9 d，病毒可在唾液中分離出來[1]。因此在15 d期間，腮腺炎病毒存在高度的傳染性，且具有易感性特點[2]。臨床在治療小兒流行性腮腺炎時，多采用抗病毒治療，取得讓人滿意效果。本院就針對小兒流行性腮腺炎，采取中藥制劑痰熱清注射液治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 72例小兒流行性腮腺炎患兒在本院就診時間是在2013年6月～2014年12月，與《實用兒科學》[3]中流行性腮腺炎相關診斷標準相符；男34例，女38例；年齡1～13歲，平均年齡（5.6±1.3）歲；表現為發熱、頭痛、頭暈、惡心嘔吐、腮腺腫大等臨床表現；頜下腺腫大21例、舌下腺腫大2例，伴心肌損害2例、胰腺炎2例；腦膜刺激征陽性6例，巴氏征陽性3例；按照治療方式不同分為治療組和對照組各36例，2組患者基線資料比較差異無統計學意義，可進行對比。

1.2 入選標準[4]患者與流行性腮腺炎相關診斷標準相符；排除先天性疾病患兒；無相關藥物禁忌證；臨床表現為發熱、單側腮腺腫大或雙側腮腺腫大；白細胞計數正常；患兒參與研究時，患兒家長均知情此次研究，并簽署了研究同意書。

1.3 治療方法 2組患兒入院后均注意保護口腔衛生，合理飲食，避免刺激性食物，多喝水，并給予降溫，以甘露醇降低顱內壓、營養腦細胞治療；糾正水電解質紊亂，維持酸堿平衡。注意養成良好衛生習慣，嚴格按照無菌操作，消毒隔離。對照組患兒采取利巴韋林靜滴治療，取10～15 mg/kg利巴韋林注射液+5%葡萄糖注射液100～250 mL靜脈滴注；治療組患兒采取痰熱清注射液治療，取0.3～0.5 mL/kg痰熱清注射液+5%葡萄糖注射液100～250 mL靜脈滴注。共治療5～7 d。

1.4 療效評價標準[5]顯效：患兒用藥3 d后，發熱、腮腺腫痛等癥狀消失，血尿淀粉酶正常或恢復好轉；有效：患兒用藥5 d，體溫恢復正常，頭痛、嘔吐、腮腺腫痛等癥狀改善，血尿淀粉酶正常或恢復好轉；無效：患兒用藥5 d后，癥狀未改善，血尿淀粉酶未恢復正常。

1.5 統計學方法 本次研究中的數據在處理時采用SPSS 18.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果總有效率對比 治療組治療總有效率97.2%（35/36），即顯效23例，有效12例，無效1例；對照組治療總有效率77.8%（28/36），即顯效11例，有效17例，無效8例；2組對比差異具有統計學意義（χ2=5.81，P＜0.05）。

2.2 2組患者血清淀粉酶及腦電圖復常時間對比 治療組患者血清淀粉酶恢復時間、腦電圖復常時間較對照組短，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

組別 例數 血清淀粉酶恢復時間 腦電圖復常時間治療組 36 4.1±1.2 5.0±1.2對照組 36 5.8±1.4 7.3±1.5 t值 2.5647 2.9467 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應 2組患兒治療后，未發生肝腎功能異常及血尿常規異常情況。治療組未發生不良反應，對照組2例患者白細胞下降，癥狀輕微，未做處理后好轉。

3 討論

流行性腮腺炎是小兒及青少年常見呼吸道傳染性疾病，也被稱為“流腮”、“痄腮”，主要表現為唾液腺急性化膿性腫脹。通常流行性腮腺炎的發生是由腮腺炎病毒導致，通過接觸、唾沫、飛沫等途徑傳播，易在小兒集中地方爆發流行[6]。通常腮腺炎病毒會侵犯小兒腮腺，若不及時治療，則會對小兒睪丸、中樞神經系統、卵巢等器官組織也造成影響。臨床在治療流行性腮腺炎時，多采用抗病毒治療，雖然取得一定效果，但療效并不顯著。

在中醫看來，流行性腮腺炎屬于“溫毒”、“腮頜發”等范疇，風溫邪毒經口鼻進入，少陽經脈壅阻，郁而不散，致腮腺部位發病。痰熱清注射液經我國第一個中藥復方注射液，其組成成分包括黃岑、山羊角、熊膽粉、金銀花、連翹5味中藥，共奏清熱解毒、涼血解表功效。黃岑、金銀花、連翹起到清熱解毒、抗菌抑菌功效；山羊角平肝熄風、清熱解毒；熊膽粉含有膽汁酸類的堿金屬鹽，清熱解毒、化痰解痙。全方共奏清熱解毒、抑菌涼血功效，同時也具有通絡、醒腦開竅、保護腦神經作用，以此促進腦功能恢復。在現代研究理論中，痰熱清注射液起到抗病毒、抑菌、退熱鎮靜作用，痰熱清可顯著抑制中樞發熱介質PGE 2、cAMP的提高，改善免疫細胞的超敏反應，有效調節體溫中樞神經系統，降低體溫。在此次研究中，治療組治療總有效率97.2%較對照組治療總有效率77.8%相比差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者血清淀粉酶恢復時間及腦電圖復常時間較對照組短（P＜0.05）。由研究結果可以看出，痰熱清注射液治療小兒流行性腮腺炎臨床療效顯著，優于利巴韋林注射液治療，并會在較短時間內恢復患者血清淀粉酶，改善腦組織功能。同時2組患兒未發生肝腎功能及血尿常規異常。治療組未發生不良反應，對照組2例患者白細胞下降，癥狀輕微，未做處理后好轉。可見，痰熱清注射液治療小兒流行性腮腺炎，安全性高，無嚴重不良反應，可相應避免應西醫治療所帶來的不良反應，療效確切。

對于流行性腮腺炎治療時，需加強患兒的護理干預，在公共場所，應戴好口罩，做好適齡兒童常規免疫接種工作，若小兒一旦發生流腮，出現發熱、上呼吸道癥狀等癥狀，需立即到醫院就診。同時要做好個人衛生習慣，勤鍛煉，勤曬衣被等，養成良好的衛生習慣。總而言之，痰熱清注射液治療小兒流行性腮腺炎取得讓人滿意治療效果，無嚴重不良反應，安全有效，值得臨床推廣并進行使用。

[1] 王琴.痰熱清注射液治療流行性腮腺炎伴腦膜炎患者60例療效觀察[J].當代醫學，2012,18(15):17-18.

[2] 潘少華，張海燕，易麗云，等．痰熱清注射液治療流行性腮腺炎并發腦膜腦炎的療效觀察[J].中國基層醫藥，2009，16(6)：1116-1117.

[3] 蔣明昕.流行性腮腺炎的流行病學分析及防治對策[J].當代醫學，2013，19(26)：159-160.

[5] 李悅，張妮.2006-2010年沈陽市東陵區流行性腮腺炎疫情分析[J].職業與健康，2012，28（6）：713-715.

[6] 邢秀偉，李娟.小兒流行性腮腺炎84例并發癥臨床分析[J].當代醫學,2011，17（15）:42-43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.102

江西 330006 江西省兒童醫院門診部 （謝騰芳）